邵 英，秦明芳，楊永芳，許 雯，楊滄江，陳 楊，成會榮，肖義澤

（云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022）

· 疾病控制與防治 ·

2010年云南省成人道路交通傷害相關(guān)行為危險因素流行狀況分析

邵 英，秦明芳，楊永芳，許 雯，楊滄江，陳 楊，成會榮，肖義澤

（云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022）

[目的]了解云南省成年人道路交通傷害的行為危險因素分布及流行特點(diǎn)，為今后制定有關(guān)干預(yù)及防控措施提供參考。[方法]采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，在云南省6個慢病及其危險因素監(jiān)測點(diǎn)（玉溪市紅塔區(qū)及通?？h、大理州祥云縣、文山州廣南縣、怒江州蘭坪縣、西雙版納州勐臘縣）抽取3600名18歲及以上的調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查，收集調(diào)查對象一般人口學(xué)特征、道路交通傷害相關(guān)行為危險因素等內(nèi)容。[結(jié)果]30天內(nèi)乘坐或駕駛摩托車者當(dāng)中，59.5%沒有佩戴頭盔；頭盔佩戴率男性高于女性（χ2=103.787，P＜0.001），漢族高于其他民族（χ2=114.499，P＜0.001），文化水平較高者高于低文化水平者（χ2=97.666，P＜0.001）。30天內(nèi)駕駛機(jī)動車者當(dāng)中，26.4%沒有佩戴安全帶；安全帶經(jīng)常佩戴率隨年齡增加而逐漸上升，（χ2=7.452，P＜0.01）；其他民族的安全帶經(jīng)常佩戴情況好于漢族（χ2=11.804，P＜0.01）。酒后駕駛率為17.0%，男性高于女性（χ2=10.986，P＜0.01）；漢族低于其他民族（χ2=12.407，P＜0.01）。疲勞駕駛率為29.1%，男性高于女性（χ2=35.395，P＜0.001）。無證駕駛率為16.1%，女性高于男性（χ2=6.507，P＜0.05）；18～29歲人群及50～59歲人群的無證駕駛率高于其他年齡段（χ2=8.894，P＜0.01）；教育水平越高的人群中，無證駕駛率越低（χ2=5.194，P＜0.05）。[結(jié)論] 云南省成年居民道路交通傷害的行為危險因素普遍存在，是云南省一項突出的公共衛(wèi)生問題。

道路交通傷害；行為危險因素；成年人；云南省

道路交通傷害目前已經(jīng)成為一個重要的公共衛(wèi)生問題，居全世界中低收入國家傷害死因的第一位[1]。全世界每年約有5000萬人受傷、120萬人死亡[2]。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，道路交通傷害已成為威脅我國居民健康的重要問題，同時也成為一個重要的社會問題。云南省屬于西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，少數(shù)民族聚居，居民經(jīng)濟(jì)水平及受教育程度不高，有關(guān)道路交通傷害方面的調(diào)查研究也較少，與全國的總體情況比較還有一定程度的差異。云南省在2010年參與了中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心在全國開展的“2010年中國慢性病及其危險因素監(jiān)測”。其中針對居民道路交通傷害的行為危險因素進(jìn)行了調(diào)查，通過分析利用此次調(diào)查的數(shù)據(jù)，了解云南省成年人道路交通傷害的行為危險因素分布及流行特點(diǎn)，為今后制定有關(guān)干預(yù)及防控措施提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為云南省6個慢性病及其危險因素監(jiān)測點(diǎn)抽取的18歲及以上常住居民3600人。調(diào)查對象的抽取采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行，在云南省6個監(jiān)測點(diǎn)（玉溪市紅塔區(qū)及通?？h、大理州祥云縣、文山州廣南縣、怒江州蘭坪縣、西雙版納州勐臘縣）中，每個監(jiān)測點(diǎn)抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取4個村（居委會），每個村（居委會）抽取1個村民（居民）小組，每個村民（居民）小組抽取50戶家庭，在被抽中的家庭戶中，采用KISH表隨機(jī)抽取一名18歲及以上符合條件的調(diào)查對象進(jìn)行調(diào)查。所有調(diào)查對象均簽署了知情同意書，整個監(jiān)測項目通過中國疾病預(yù)防控制中心倫理審查委員會審查批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法

采用紙質(zhì)問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員通過面對面詢問的方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的人口學(xué)特征（性別、年齡、民族、文化程度、婚姻、職業(yè)等）、道路交通傷害及其危險因素（頭盔佩戴、安全帶佩戴、酒后駕駛、疲勞駕駛、無證駕駛）。

1.3 指標(biāo)定義及計算

頭盔及安全帶佩戴情況中，“經(jīng)?！笔侵高^去30天當(dāng)中，在騎/乘摩托車或駕駛汽車時，60%及以上的時候佩戴；“有時”是指30%～59%的時候佩戴；“很少”是指30%以下的時候佩戴；“沒有”是指不佩戴。酒后駕駛是指不論喝酒量多少，凡是喝酒后駕駛車輛，都屬于酒后駕駛。疲勞駕駛是指調(diào)查者本人連續(xù)開車4小時以上，中途沒有停車休息、沒有與他人交替駕駛。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用率對各項指標(biāo)流行強(qiáng)度進(jìn)行描述性統(tǒng)計，對不同年齡組、不同文化程度人群間率的比較采用卡方線性趨勢檢驗，對不同民族、不同性別間的率采用卡方檢驗進(jìn)行比較。P值＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況

本次納入調(diào)查的3600名調(diào)查對象中，男性占47.9%、女性占52.1%；18～29歲居民占25.2%、30～39歲居民占22.3%、40～49歲居民占22.5%、50～59歲居民占16.1%、60歲及以上居民占14.0%；漢族居民占59.3%、其他民族居民占40.7%；文化程度以小學(xué)及以下水平為主（57.6%），其次為初中（30.1%），高中/中專（8.8%）、大專及以上者（3.6%）所占比例較少，見表1。

表1 調(diào)查對象的人口學(xué)特征

2.2 調(diào)查對象頭盔佩戴情況

在本次有效調(diào)查對象中，排除過去30天未乘坐或駕駛過摩托車的人，經(jīng)常佩戴頭盔的人群占22.7%，59.5%沒有佩戴頭盔。男性與女性佩戴情況相比較，男性頭盔佩戴情況較好（χ2=103.787，P＜0.001）。不同年齡段的佩戴率及不佩戴率分布情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.635，P＜0.001）。與其余民族相比，漢族居民經(jīng)常佩戴率較好（χ2=114.499，P＜0.001）。在不同文化水平人群中，經(jīng)常佩戴率隨文化水平增高而升高，不佩戴率則相反，文化水平越高、不佩戴率越低（χ2=97.666，P＜0.001），見表2。

2.3 調(diào)查對象安全帶佩戴情況

在本次有效調(diào)查對象中，排除過去30天未駕駛機(jī)動車者，經(jīng)常佩戴安全帶的人群占46.8%，26.4%沒有佩戴安全帶。在不同年齡調(diào)查對象中，經(jīng)常佩戴率隨年齡增加而逐漸上升，不同年齡段的佩戴率及不佩戴率分布情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.452，P＜0.01）。其他民族的安全帶經(jīng)常佩戴情況優(yōu)于漢族（χ2=11.804，P＜0.01），見表2。

表2 調(diào)查對象頭盔及安全帶佩戴情況 %

2.4 調(diào)查對象的酒后駕駛情況

排除過去30天內(nèi)沒有駕駛機(jī)動車及拒絕回答者，在有效調(diào)查對象中，酒后駕駛率為17.0%。男性酒后駕駛率高于女性（χ2=10.986，P＜0.01）。漢族居民與其他民族相比，酒后駕駛率較低（χ2=12.407，P＜0.01），按照性別分層后，漢族男性酒后駕駛率低于其他民族（χ2=8.562，P＜0.01）。不同文化程度的調(diào)查對象酒后駕駛率分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.024，P＞0.05），見表3。

2.5 調(diào)查對象疲勞駕駛情況

排除過去30天內(nèi)沒有駕駛機(jī)動車及拒絕回答者，在有效調(diào)查對象中，疲勞駕駛率為29.1%。男性疲勞駕駛率高于女性（χ2=35.395，P＜0.001）。不同年齡、民族、文化程度調(diào)查對象間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.6 調(diào)查對象無證駕駛情況

排除過去30天內(nèi)沒有駕駛機(jī)動車及拒絕回答者，在有效調(diào)查對象中，無證駕駛率為16.1%。女性無證駕駛率高于男性（χ2=6.507，P＜0.05）。在不同年齡組的人群中，無證駕駛率分布情況有差異（χ2=8.894，P＜0.01）。漢族居民與其他民族相比，無證駕駛率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.298，P＞0.05）。不同文化程度的調(diào)查對象無證駕駛率分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義，基本表現(xiàn)為教育水平越高、無證駕駛率越低的趨勢（χ2=5.194，P＜0.05），尤其女性小學(xué)及以下文化水平者無證駕駛率高達(dá)66.7%（χ2=6.616，P＜0.05），見表3。

3 討論

我國1985年到2005年的20年間，機(jī)動車數(shù)量增加了19倍，機(jī)動化程度上升了15倍，2005年我國機(jī)動車數(shù)量已達(dá)到了1.3億輛[3]。隨著機(jī)動化程度的提高，發(fā)生交通傷害的機(jī)會也隨之升高[4]。全國死因監(jiān)測系統(tǒng)的結(jié)果顯示，自1991年至2000，道路交通傷害死亡率呈現(xiàn)明顯的上升，2000年已達(dá)到了15.49/10萬，成為我國傷害死因的第一位[5]。在道路交通事故發(fā)生的過程中，道路質(zhì)量、機(jī)動化程度、交通運(yùn)輸以及駕駛員、路人等因素有關(guān)[6]，其中駕駛員是導(dǎo)致事故發(fā)生的最主要因素[7]，80%～95%的道路交通傷害直接或間接都與駕駛員有關(guān)[8]，因此了解駕駛過程中的行為危險因素就具有極為重要的意義。

3.1 頭盔佩戴情況

佩戴頭盔是減輕摩托車駕駛員交通事故中受傷的最有效措施，2010年云南省成年居民頭盔佩戴水平與全國水平接近[9]，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些發(fā)達(dá)國家的頭盔佩戴率[10]，其中男性、50～59歲人群以及少數(shù)民族居民是頭盔佩戴率較低的人群，也是宣傳教育的重點(diǎn)人群。

3.2 安全帶佩戴情況

研究表明，機(jī)動車前排的乘客佩戴安全帶可以降低40%～50%的死亡風(fēng)險，后排座位乘客佩戴安全帶可以減少25%～75%的死亡風(fēng)險[2]。在美國等一些發(fā)達(dá)國家，前排座位安全帶的佩戴率可以達(dá)到80%以上。本次調(diào)查結(jié)果顯示，云南省有26.4%的居民從不佩戴安全帶，雖然略低于全國平均水平（37.22%）[9]，但是在佩戴安全帶的居民中，仍有部分僅僅做到有時佩戴或很少佩戴。云南省居民在安全帶佩戴行為上，年紀(jì)較大者及少數(shù)民族居民佩戴率較高。

3.3 酒后駕駛率

酒后駕駛是交通事故的一個重要的危險因素，其發(fā)生事故的風(fēng)險是非酒后駕駛者的5倍[11]。我國道路交通安全法規(guī)定酒后禁止駕駛，否則屬于違法行為，必須對駕駛員追究刑事責(zé)任。根據(jù)本次調(diào)查的結(jié)果，2010年云南省居民酒后駕駛率仍然達(dá)到17.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國酒后駕駛率水平（10.89%）[9]，以及發(fā)達(dá)國家的水平（1%～3%）[8,12]。其中男性及少數(shù)民族居民是酒后駕駛行為較為普遍的人群。

3.4 疲勞駕駛率

疲勞駕駛也屬于我國道路交通安全法當(dāng)中的禁止行為，疲勞駕駛與交通事故的發(fā)生也具有明確的相關(guān)性[9]。2010年云南省居民疲勞駕駛率29.1%，明顯高于全國總體水平（19.71%）[9]，其中尤以男性為疲勞駕駛最主要的人群。

3.5 無證駕駛率

我國無證駕駛行為較為普遍，2010年全國調(diào)查無證駕駛率與2002年相比較具有一定的上升趨勢[9,13]。2010年云南省居民無證駕駛率為16.1%，低于全國水平（24.68%），但與全國情況相似，無證駕駛率表現(xiàn)出女性明顯高于男性的特點(diǎn)[9]，并且無證駕駛率與文化程度有關(guān)，文化程度較高的人群中，無證駕駛率較低。提示女性、受教育程度較低者是無證駕駛行為干預(yù)的主要人群。

4 建議

根據(jù)2010云南省慢性病及其危險因素監(jiān)測結(jié)果，成年居民道路交通傷害的行為危險因素普遍存在，是云南省一項較為突出的公共衛(wèi)生問題。依據(jù)三級預(yù)防的策略，針對大眾、重點(diǎn)人群、已經(jīng)存在高危駕駛行為的人群均應(yīng)采取措施進(jìn)行干預(yù)及預(yù)防，可通過多種形式的宣傳教育，提高各類人群對道路交通傷害方面有關(guān)知識的認(rèn)識，讓其了解佩戴頭盔及安全帶的必要性，了解酒后駕駛、疲勞駕駛及無證駕駛的危害，提高其自覺采取安全行為的概率，從而降低道路交通傷害行為危險因素的流行水平。

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（本文編輯：張永光）

Analysis on the status of road traffic injury related risk factors in 2010 in Yunnan

SHAO Ying，QIN Ming-fang，YANG Yong-fang，XU Wen，YANG Cang-jiang，CHEN Yang，CHENG Hui-rong，XIAO Yi-ze
（Yunnan Center for Disease Control and Prevention，kunming yunnan 650022, China ）

ObjectiveTo understanding the distribution and characteristics of road traffic injury related risk factors in Yunnan so as to provide reference for further intervention and prevention of road traffic injury.MethodsMulti-stage stratified cluster random sampling method was used to select 3600 adults in 6 monitoring site of Yunnan province. Questionnaire survey was conducted to collect demographic characteristics and traffic injury related risk factors information.ResultsEffective investigation objects who had not ridden or driven motorcycle in 30 days were excluded， for the hamlets using status, not using rate was 59.5%, males were significantly better than females （χ2=103.787，P＜0.001）, the Han nationality people were significantly better than other nationality（χ2=114.499，P＜0.001）. High education people were significantly better than low’s（χ2=97.666，P＜0.001）. Among the drivers in 30 days, 26.4% drivers didn’t wear safety belt, using rate was increased with age（χ2=7.452，P＜0.01）. Minority nationality people were significantly better than the han nationality（χ2=11.804，P＜0.01）. The drinking driving rate was 17.0%, males were significantly higher than females（χ2=10.986，P＜0.01）, the minority nationality people were significantly higher than the han nationality（χ2=12.407，P＜0.01）. The fatigue driving rate was 29.1%, males were significantly higher than females （χ2=35.395，P＜0.001）.The unlicensed driving rate was 16.1%, females were significantly higher than males（χ2=6.507，P＜0.05）.ConclusionsRoad traffic injury risk behavior was prevalent, which was one of the public health problem in Yunnan province.

road traffic injury, behavior risk factors, adults, Yunnan province

R195

B

1003-2800（2015）10-0664-05

2015-05-21

中央補(bǔ)助地方慢性病及其危險因素監(jiān)測

邵 英（1984-），女，云南昆明人，碩士，醫(yī)師，主要從事慢性病監(jiān)測方面的工作。

肖義澤（1962-），男，云南昆明人，本科，主任醫(yī)師，主要從事慢性病預(yù)防控制方面的工作。