劉 冠，劉越澤

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量及其影響因素

劉 冠，劉越澤

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

[目的]了解太原市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素。[方法] 應(yīng)用SF-36量表對太原市5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)60歲以上老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]太原市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量均分為（68.18±18.37）分。單因素分析顯示：老年人的退休前職業(yè)、居住意愿、自理能力、對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度和體育鍛煉情況5因素的組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。多元回歸分析顯示：體育鍛煉情況、自理能力、居住滿意度是影響老年人生命質(zhì)量的主要因素。[結(jié)論]作為現(xiàn)階段養(yǎng)老的主要形式，養(yǎng)老院的發(fā)展和建設(shè)須引起有關(guān)部門和社會的足夠重視。家庭、政府和社會要協(xié)力從身心兩方面來提高老年人的生命質(zhì)量。

老年人;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；SF-36量表；生活質(zhì)量；影響因素

據(jù)我國2010年進(jìn)行的第六次人口普查顯示，60歲及以上人口達(dá)到177,648,705人，占全人口的13.26%，其中65歲及以上人口達(dá)到118,831,709人，占全人口的8.87%[1]。目前中國社會的老齡化程度已經(jīng)很高，養(yǎng)老問題進(jìn)入了當(dāng)今影響中國發(fā)展的首要問題之列。在現(xiàn)階段國家提出的諸多養(yǎng)老方案當(dāng)中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是當(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會條件下最普遍的一種方式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人，除影響老年人健康的一些基本因素外，其健康狀況會受到諸如對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所能提供的條件等的制約。國內(nèi)利用SF-36量表對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量進(jìn)行評估的研究并不是很多[2-3]，國內(nèi)研究表明該量表對老年人群研究的信度和效度達(dá)到了良好水平[4-5]，國外的研究也證明了利用SF-36量表對老年人生命質(zhì)量進(jìn)行研究是完全可行的[6-7]。太原市地處中國中部地區(qū)，其經(jīng)濟(jì)實力和老齡化水平與發(fā)達(dá)城市有所不同。本文通過研究太原市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量的高低及其與一系列影響因素的關(guān)系，對有關(guān)部門完善養(yǎng)老院養(yǎng)老環(huán)境，進(jìn)一步提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生命質(zhì)量，最終改善現(xiàn)階段老年人養(yǎng)老體系有一定的指導(dǎo)意義。

1 對象與方法

1.1 對象

以隨機(jī)抽樣的方法選取太原市5家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的部分老年人為研究對象，范圍涵蓋太原市區(qū)以及郊區(qū)。納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡大于等于60周歲，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時間超過1個月，可以正常語言交流并愿意配合調(diào)研人員完成問卷調(diào)查的老年人。共發(fā)出130份問卷，最終獲得實際有效問卷為126份。

1.2 方法

調(diào)研員經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)，以便能夠很好的掌握調(diào)研方法和尺度。鑒于老年人的文化程度等特殊情況，采用一對一訪談的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷共分兩部分，第一部分為老年人一般狀況調(diào)查表，內(nèi)容包括老年人的年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、退休前職業(yè)、生育子女?dāng)?shù)、月收入、居住意愿、自理能力、居住滿意度、子女探望頻率、平時體育鍛煉情況。第二部分為國際通用的簡明健康調(diào)查量表（SF-36）量表。該量表共36個問題，劃分為8個健康維度：生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、心理健康（MH），各維度都可以計算出相應(yīng)的分值，取值范圍在0～100，數(shù)值越大表明相應(yīng)的領(lǐng)域健康狀況越好。

1.3 數(shù)據(jù)處理

原始問卷收回后，將篩檢出的合格問卷統(tǒng)一錄入Excel工作表，計算得出相應(yīng)的加權(quán)分值。利用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對分值進(jìn)行統(tǒng)計描述。主要采用單因素方差分析和多元逐步回歸分析的方法分析數(shù)據(jù)得出相關(guān)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 老年人一般狀況分析

共收集126名老年人的有效基本狀況，男性76人（占60.3%），女性50人（占39.7%），見表1。

2.2 生命質(zhì)量評分

經(jīng)統(tǒng)計得出太原市敬老院老年人生命質(zhì)量均分為68.18分，在SF-36量表中包含的8個維度值的得分中，得分最高的是軀體疼痛（BP）78.96分，得分最低的是生理功能（PF）58.49分，見表2。

表1 老年人生活質(zhì)量評分的單因素方差分析

續(xù)表1 老年人生活質(zhì)量評分的單因素方差分析

表2 敬老院老年人生命質(zhì)量得分（±s）

表2 敬老院老年人生命質(zhì)量得分（±s）

維度 SF-36得分生理功能(PF) 58.49 ± 30.25生理職能(RP) 64.09 ± 36.26情感職能(RE) 75.66 ± 29.64軀體疼痛(BP) 78.96 ± 21.17生命活力(VT) 68.53 ± 18.18心理健康(MH) 70.98 ± 18.84社會功能(SF) 68.25 ± 24.37總體健康(GH) 60.49 ± 21.29均分 68.18 ± 18.37

2.3 影響老年人生命質(zhì)量的因素分析

將每位老年人的生命質(zhì)量均分作為因變量以老年人一般狀況調(diào)查表中的因素分類作為分組變量做多組間單因素方差分析。結(jié)果顯示，在被調(diào)查的12個因素當(dāng)中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人的退休前職業(yè)、居住意愿、自理能力、對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度和體育鍛煉情況5個因素的不同水平組間生命質(zhì)量均值有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。退休前職業(yè)為知識分子、醫(yī)療衛(wèi)生人員的老年人生活質(zhì)量要明顯好于其他職業(yè)，農(nóng)民的生活質(zhì)量處于最低位置。對于居住意愿來說，喜歡住在養(yǎng)老院的老年人要比更愿意住在家里或與其子女住在一起的老年人生命質(zhì)量評分高。可自理的老年人的生命質(zhì)量評分明顯好于其他老年人。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度較高的老年人，其生命質(zhì)量評分相對較高。另外，越經(jīng)常體育鍛煉的老年人的生命質(zhì)量越好。

2.4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量多元逐步回歸分析

將老年人的生命質(zhì)量均數(shù)作為應(yīng)變量，把老年人一般狀況調(diào)查表中的諸因素：年齡（X1）、性別（X2）、婚姻狀況（X3）、文化程度（X4）、退休前職業(yè)（X5）、生育子女?dāng)?shù)（X6）、月收入（X7）、居住意愿（X8）、自理能力（X9）、居住滿意度（X10）、子女探望頻率（X11）、體育鍛煉（X12）作為因變量作多元回歸分析。采用逐步法將各因素引入回歸方程，引入標(biāo)準(zhǔn)為α入=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為α出=0.10。結(jié)果顯示自理能力（b'=-0.308）、體育鍛煉（b'=-0.318）、居住滿意度（b'=-0.264）成為了進(jìn)入回歸方程的變量。基于其相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)的絕對值大小可以得出，太原市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量的主要因素按影響程度從高到低依次為老年人的體育鍛煉情況、自理能力、居住滿意度，見表3。

表3 老年人生命質(zhì)量的影響因素多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 單因素方差分析結(jié)果討論

單因素方差分析結(jié)果顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人退休前職業(yè)、居住意愿、自理能力、對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度和體育鍛煉情況5個因素的不同對比，組間生命質(zhì)量評分的均值有統(tǒng)計學(xué)差異,可以認(rèn)為以上5個因素對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人生命質(zhì)量的好壞有影響。老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意程度以及居住意愿是一對相關(guān)指標(biāo),對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度較高以及更愿意居住在養(yǎng)老院的老年人的生命質(zhì)量越好[8]。

退休前職業(yè)的不同會影響老年人退休以后的生命質(zhì)量，主要體現(xiàn)在個人經(jīng)濟(jì)能力和自身修養(yǎng)以及人生觀價值觀對老年人身心的影響。高學(xué)歷職業(yè)背景的人比低學(xué)歷職業(yè)背景的人的生命質(zhì)量評分高，這可能與前者更注重平時的良好習(xí)慣對疾病和健康的影響有關(guān)[9]。同時高學(xué)歷職業(yè)背景的老年人比一般職業(yè)背景的老年人更容易獲得較高的退休工資，而且前者中部分還屬于國家公費(fèi)醫(yī)療保障范疇，這使得他們可以選擇住到條件和設(shè)施更好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及享受優(yōu)良的照顧服務(wù)。退休前職業(yè)為農(nóng)民或普通工人等普通職業(yè)的老年人在退休后難以得到優(yōu)良的福利待遇，因此影響了他們的生活環(huán)境和質(zhì)量[10]。這部分老年人比從事高福利待遇職業(yè)的老年人更難獲得固定的養(yǎng)老退休金，與有固定收入的老年人相比，無固定收入的老年人的生命質(zhì)量評分相對較低[11]。相關(guān)數(shù)據(jù)還表明退休前職業(yè)為知識分子和醫(yī)務(wù)人員的老年人的生命質(zhì)量評分明顯高于其他職業(yè),這與甕學(xué)清等人的研究相吻合[12]。

3.2 多元逐步回歸結(jié)果討論

多元逐步回歸顯示，在單因素方差分析中得出的5個可以認(rèn)為影響老年人生命質(zhì)量的因素當(dāng)中，有3個指標(biāo)被選入回歸方程成為了老年人生命質(zhì)量的主要影響因素，按照影響的重要程度從高到低分別為老年人的體育鍛煉情況、自理能力和居住滿意度。自理能力對老年人健康的影響已被國內(nèi)外多位研究者證實[13-15]。老年人能否自理直接影響其對日常生活的積極態(tài)度和樂觀情緒，自理能力對老年人整體的健康水平有著不可忽視的影響。

體育鍛煉情況對老年人生命質(zhì)量的影響，國內(nèi)很少有文章提到。本研究結(jié)果顯示體育鍛煉成為了老年人生命質(zhì)量主要影響因素中的首要因素，有研究表明經(jīng)常晨練的老年人的生命質(zhì)量在生理和心理健康狀況上明顯優(yōu)于對照組[16,17]。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的不少老年人，大都生活在一個密閉的圈子，有不愿意出門走動的傾向。如果平時多外出進(jìn)行散步、打太極拳、老年舞蹈之類的簡單體育鍛煉，不僅可以保持老年人的身體質(zhì)量而且可以促進(jìn)老年人心理健康和樂觀穩(wěn)定。

3.3 建議

政府或者有關(guān)部門應(yīng)該出臺相關(guān)規(guī)定并投入資金來改善老年人的生活環(huán)境，豐富老年人的日常文化生活。比如可以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行老年大學(xué)教育來激發(fā)老年人對生活的情趣和積極性?？梢詾槔夏耆颂峁ｉT的活動場所，組織有利于老年人的運(yùn)動項目來使老年人得到應(yīng)有的健康鍛煉。同時，在農(nóng)村和某些縣（區(qū)）老年人的生活現(xiàn)狀處于較差水平，有關(guān)部門應(yīng)該重點(diǎn)提高對農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)空巢老人、孤寡老人、貧困老年人的幫助力度，可以采取給予生活資金補(bǔ)助和建立無償愛心養(yǎng)老院等方式，讓他們能享受到其同層次老年人中較好的生活條件。解決養(yǎng)老問題需要家庭、政府和社會的協(xié)力完成，經(jīng)過對當(dāng)前存在問題的分析提出針對性的養(yǎng)老方案，堅決執(zhí)行并不斷完善，力求在當(dāng)今老齡化日趨嚴(yán)峻的社會形勢下，做到老有所依、老有所養(yǎng)。

[1] 國家統(tǒng)計局.第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(第一號)[N].中國信息報,2011-04-29(1).

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（本文編輯：張永光）

Life quality of elderly and its influencing factors in nursing homes

LIU Guan, LIU Yue-ze
(Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China)

ObjectiveTo understand the status of life quality of elderly and its influencing factors in Taiyuan nursing homes.MethodsTook questionnaire survey to the elderly whose age was above 60 years old from five nursing homes by SF-36 scale.ResultsThe mean score of the life quality was（68.18 ± 18.37）. Single factor analysis shows that there was statistically difference in 5 factors including the career before retirement, living will, self-care ability, residential satisfaction and physical exercise (P＜0.05). Multiple regression analysis showed that physical exercise, self-care and residential satisfaction were major factors affecting the life quality of older people.ConclusionsAs the main form of pension nowadays, the relevant departments and the community must pay sufficient attention to the development and construction of nursing homes. The family, government and society should work together to improve the life quality of older persons with both physically and mentally.

older people, nursing homes, SF-36 scale, life quality, influencing factors

R197.61

A

：1003-2800（2015）10-0650-05

2015-06-01

山西省養(yǎng)老現(xiàn)狀及發(fā)展戰(zhàn)略研究（晉發(fā)改財金發(fā)[2013]2430號）

劉 冠（1990-），男，山西沁縣人，在讀碩士研究生，主要從事社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究。

劉越澤（1957-），女，山西太原人，教授，碩導(dǎo)，主要從事社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理（醫(yī)院管理）方面的研究。