岳曉紅

保婦康栓聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓治療老年性陰道炎和尿道炎的臨床研究

岳曉紅

目的 探討保婦康栓聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓交替陰道放置治療老年性陰道炎和尿道炎的臨床效果和安全性。方.1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2次尿道炎的絕經(jīng)婦女, 同時(shí)確診為老年性陰道炎患者80例, 隨機(jī)分成對照組和治療組, 每組40例, 對照組給予乳酸左氧氟沙星靜脈滴注3～5 d的常規(guī)治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上使用保婦康栓和復(fù)方甲硝唑栓交替應(yīng)用.1粒/次.1次/晚, 連續(xù)使用15 d, 觀察兩組患者的臨床療效和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 對照組治愈28例, 有效6例, 無效6例, 總有效率85.0%；治療組治愈35例, 有效4例, 無效1例, 總有效率97.5%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 保婦康栓聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓陰道交替放置是治療老年性陰道炎合并尿道炎患者一種安全、有效的方法, 值得進(jìn)一步研究與臨床推廣。

老年性陰道炎；尿道炎；復(fù)方甲硝唑栓；保婦康栓

婦女絕經(jīng)期卵巢功能下降, 分泌雌激素減少, 以致尿道、膀胱上皮與陰道上皮均有萎縮性變化。表現(xiàn)在圍繞尿道和膀胱頸的腺體和導(dǎo)管、尿道黏膜和黏膜下組織以及陰道黏膜萎縮變薄。又因老年后免疫功能低下、抗病能力差等, 從而導(dǎo)致老年婦女泌尿系統(tǒng)疾病和老年性陰道炎的增加。老年性尿道炎主要癥狀為尿急、尿頻、尿痛、尿后不適等；老年性陰道炎主要癥狀為陰道壁萎縮, 黏膜變薄、充血, 陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感［1］。老年性陰道炎和尿道炎是絕經(jīng)婦女的常見病, 嚴(yán)重威脅到身心健康和生活質(zhì)量。因此積極治療老年性陰道炎和尿道炎, 對于提高老年婦女的生活質(zhì)量有重要意義。目前對于絕經(jīng)女性尿道炎的治療各大醫(yī)院多應(yīng)用抗生素如利復(fù)星或采用一些清熱利濕的中成藥治療。多數(shù)患者治療后癥狀緩解, 停藥幾天或數(shù)周后又復(fù)發(fā)。為了進(jìn)一步提高絕經(jīng)女性尿道炎患者的治療效果, 防止復(fù)發(fā), 自2011年以來本科與內(nèi)科合作, 凡是1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2次尿道炎的絕經(jīng)婦女患者均轉(zhuǎn)入婦科治療(備注：婦科均為全科醫(yī)生)。本文選取2011年1月～2013年12月在本院就診的80例尿道炎合并老年性陰道炎患者, 治療組患者40例在對照組的基礎(chǔ)上加用保婦康栓聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓交替陰道放置的方法, 連用15 d, 取得滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月在本院就診的80例尿道炎合并老年性陰道炎患者, 均未接受過其他治療。年齡46～77歲, 平均年齡(59±6.2)歲, 絕經(jīng)時(shí)間1～27年,盆腔檢查均正常。隨機(jī)分成對照組和治療組, 每組40例, 入選標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)女性、1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2次尿道炎。兩組患者在年齡、疾病嚴(yán)重情況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予乳酸左氧氟沙星輸液3～5 d的常規(guī)治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上1次/晚保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z46020058, 7粒/盒)和復(fù)方甲硝唑栓(哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19999218, 8粒/盒)交替應(yīng)用.1粒/次, 連續(xù)治療15 d后進(jìn)行臨床效果評價(jià)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床癥狀、體征完全消失,且陰道分泌物鏡檢正常, 尿頻、尿急、尿痛等癥狀完全消失,尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：患者臨床癥狀、體征明顯改善, 且陰道分泌鏡檢為正常, 尿頻、尿急、尿痛等癥狀基本消失, 尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查正常；無效：患者臨床癥狀、體征無明顯改善, 甚至出現(xiàn)加重, 且尿常規(guī)和陰道分泌物鏡檢仍為異常, 患者的尿頻、尿急、尿痛等癥狀未改變；復(fù)發(fā)：患者經(jīng)治療后臨床癥狀體征消失, 陰道分泌物鏡檢正常, 尿頻、尿急、尿痛等癥狀基本消失, 但以后癥狀再現(xiàn), 涂片異常［2］?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床效果比較 治療后治療組治愈35例, 有效4例, 無效1例, 總有效率97.5%；對照組治愈28例,有效6例, 無效6例, 總有效率85.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n, %)

2.2 追蹤隨訪 對照組滿1個(gè)月4例復(fù)發(fā), 滿2個(gè)月6例復(fù)發(fā), 滿3個(gè)月8例復(fù)發(fā)；追蹤治療組滿1個(gè)月1例復(fù)發(fā),滿2個(gè)月2例復(fù)發(fā), 滿3個(gè)月3例復(fù)發(fā)。

2.3 尿道尿液和陰道黏膜情況 治療組患者治療后臨床癥狀消失1周以上, 尿常規(guī)中紅細(xì)胞≤4個(gè)/100倍顯微鏡, 尿液澄清, 沉渣鏡檢陰性。陰道黏膜紅潤, 充血消失, 分泌物正常, 清潔度Ⅱ度。

3 討論

老年婦女由于卵巢功能下降, 雌激素分泌減少, 尿道、膀胱上皮與陰道上皮均有萎縮性變化, 尿道黏膜和陰道黏膜萎縮變薄。又因老年后免疫功能低下、抗病能力差等, 從而導(dǎo)致老年婦女泌尿系統(tǒng)疾病和老年性陰道炎的增加。對45歲以上的婦女進(jìn)行婦科檢查, 發(fā)現(xiàn)老年性陰道炎患者占絕經(jīng)期婦女的58.6%, 多數(shù)伴有泌尿系感染［3］。因尿道和陰道在解剖上相毗鄰, 很容易相互感染, 這也是單純治療尿道炎,忽視老年性陰道炎的治療造成尿道炎反復(fù)發(fā)作的原因之一。保婦康栓主要成份為莪術(shù)油(含20多種化學(xué)成份)和冰片等, 經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究具有廣譜抗病原微生物、抗炎作用：可促進(jìn)炎癥等損傷組織的更新修復(fù), 增加末稍血管白細(xì)胞數(shù),增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力 , 使老年女性的陰道細(xì)胞學(xué)發(fā)生顯著改變, 使表層及角化細(xì)胞增加, 對恢復(fù)陰道上皮的抵抗能力和自潔能力起到很好的促進(jìn)作用。用后有清涼舒適感, 用藥期間無不良反應(yīng), 容易被患者接受。復(fù)方甲硝唑栓主要成分為甲硝唑及人參皂苷和維生素E, 可有效地緩解陰道干燥、性交疼痛等癥狀。兩者聯(lián)合可以增加陰道抵抗力, 使陰道黏膜年輕化, 促進(jìn)損傷修復(fù), 減少復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示, 治療組老年性陰道炎和尿道炎患者經(jīng)過15 d的聯(lián)合治療后, 治愈的患者達(dá)到35例, 有效的患者為4例, 無效的患者為1例,總有效率達(dá)到了97.5%?；颊叩哪蝾l、尿急、尿痛等癥狀基本消失, 陰道黏膜恢復(fù)正常且分泌物鏡檢正常, 尿常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查正常。追蹤治療組40例, 滿1個(gè)月1例復(fù)發(fā), 滿2個(gè)月2例復(fù)發(fā), 滿3個(gè)月3例復(fù)發(fā)。本組所有患者用藥過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。陰道局部給藥, 可避免肝臟首過效應(yīng), 減輕肝臟負(fù)擔(dān), 用藥量小, 且陰道黏膜容易吸收, 為治療老年性陰道炎、尿道炎的首選途徑。

綜上所述, 尿道炎反復(fù)發(fā)作的中老年女性建議轉(zhuǎn)婦科檢查有無老年性陰道炎, 對診斷有老年性陰道炎的患者采用保婦康栓和復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合治療可大大降低尿道炎的復(fù)發(fā)率。應(yīng)用保婦康栓與復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合治療是治療老年性陰道炎和尿道炎安全、有效的一種方法, 值得進(jìn)一步研究與臨床推廣。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2008:120.

［2］ 孫明.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.2010:320.

［3］ 傘翠平, 衣秀葦.倍美力軟膏聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓治療老年性陰道炎和尿道炎的臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究.2010, 8(10):82-83.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.109

2014-09-01］

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