吳秀芳，鄒 麗

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療事業(yè)的日臻完善，人們的壽命也在不斷延長。五六十歲還算是中年人，卻又要面臨退休這一人生巨大轉(zhuǎn)折。據(jù)報道，因離退休引起的情緒失落者占60%［1］。人體不良的情緒反應(yīng)會通過神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等一系列中介機制，影響人體組織器官的生理功能，進而引起組織器官的器質(zhì)性病理改變［2］。如何使他們快速、順利、健康地度過這一時期是值得大家共同關(guān)注的問題。筆者以來院療養(yǎng)的離退休干部為對象，通過相關(guān)測試對其心理特點及原因進行分析討論，并提出相應(yīng)的心理護理干預對策?，F(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月至2014年7月來院療養(yǎng)的750例無慢性疾病軍隊離退休干部作為調(diào)查對象，年齡大于55歲，離退休≤3年的人員375例，離退休 ＞3年的375例。

1.2 方法 利用制訂的《軍隊離退休干部心理健康量表》為調(diào)查量表對人員施測。該量表涵蓋生活滿意度、人際交往、適應(yīng)性、憂郁、孤獨感、焦慮、偏執(zhí)7個方面［3］。并且已經(jīng)過信度、效度分析，證明穩(wěn)定性強、結(jié)構(gòu)合理。量表共有50道題目，所包含的題目全部為多選題，采取5級計分法?！巴耆稀庇?分，“比較符合”計4分，“不好回答”計3分，“不太符合”計2分，“完全不符合”計1分，負性題目反向記分，得分越高表示心理健康度越高。

1.3 統(tǒng)計學處理 以離退休3年以下(含3年)與3年以上人員得分平均值進行分組對比。采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組得分平均值比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。離退休≤3年的人在生活滿意度、人際交往、適應(yīng)性、憂郁、孤感、焦慮、偏執(zhí)因子得分顯著低于離退休＞3年的人。見表1。

表1 離退休3年以下(含3年)和3年以上人員得分平均值對比表(分)

3 討論

筆者通過交談得知測試者退休前均在單位擔任領(lǐng)導職務(wù)，普遍感覺退休后忽然從繁忙到無所事事，對突然改變的生活節(jié)奏不能接受，不知所措。從有著社會地位的國家功臣變成一個“沒用”的閑暇老人，對社會角色的轉(zhuǎn)變不能適應(yīng)，找不到自我，生理心理會發(fā)生很大的變化，并產(chǎn)生不良情緒，已經(jīng)影響到身心健康。

3.1 離退休人員的心理特點及原因 (1)緊張、焦慮、恐懼:有的人過度依賴工作，對離退休產(chǎn)生很大的不安與恐懼;有的是怕離開工作崗位后在子女中失去家長威望，從而內(nèi)心產(chǎn)生緊張焦慮，常表現(xiàn)為心悸、多夢、失眠、手心沁汗。(2)孤獨、空虛:由于退休后一下沒了精神寄托，沒有了以前的前擁后簇，沒了“朋友圈”，內(nèi)心變得孤獨空虛，具體可表現(xiàn)為坐臥不安，行為重復，猶豫不決，有時還會出現(xiàn)強迫性定向行走。(3)失落、悲觀:退休后沒了他人對自己成績、能力、權(quán)威、知識技能的認可，會失落也會悲觀地認為自己沒用了。常會嘆氣、沉默忍讓，消極。(4)敏感、無奈:很多剛退休的人會變得很敏感，覺得同事或下屬沒有以前熱情了，有“人走茶涼”的悲涼無奈。或當聽到他人議論工作時常會煩躁不安，猜疑其有意刺激自己。平素頗有修養(yǎng)的當事者，有時也會一反常態(tài)不能客觀地評價外界事物，常有偏見［5］。(5)易怒:有些人在退休后因不適應(yīng)現(xiàn)狀而產(chǎn)生懷舊發(fā)牢騷，脾氣暴躁或內(nèi)心失落絕望，注意力不能集中，常做錯事;性格變化明顯，容易急躁和發(fā)脾氣;對什么都不滿意，一點小事也會生氣，有的人還會做一些任性古怪反常的亊，來宣泄情緒或想以此引起他人的注意。

3.2 心理護理干預對策 離退休干部離開工作崗位前后，心理變化大致可分為4期:期待期、離退休期、適應(yīng)期、穩(wěn)定期［6］。從期待期過渡到穩(wěn)定期一般需要1～3年，經(jīng)過≥3年的心理調(diào)整適應(yīng)，心理健康水平逐漸提高并趨于穩(wěn)定。了解這個時期他們的心理特點并根據(jù)心理防御機制 :否認—壓抑—反向—退化—轉(zhuǎn)移—合理化—升華—幽默，進行調(diào)試矯正，個性化且有針對性的進行心理護理干預，盡早到達“幽默”［7］。根據(jù)本次測試結(jié)果，結(jié)合原因筆者對他們進行了以下心理護理干預措施。(1)幫助他們認清現(xiàn)狀接受現(xiàn)實，緩解焦慮緊張:指導幫助他們改變認知，接受新老更換的自然規(guī)律;指導他們上網(wǎng)和境況相同的人群聊天談心，互相安慰開導;平時多陪他們聊天，及時掌握心理動態(tài);教會他們放松的方法，如冥想(自己躺在暖暖軟軟的沙灘上，陽光照在身上，海浪輕輕的拍打著海岸……)或讓他們學著和自己的內(nèi)心交談從而減緩焦慮緊張。(2)讓他們的心理得到最大的滿足感:尊重他們，更加細心熱情的為他們服務(wù);多傾聽他們的心聲，哪怕是牢騷也要讓他們發(fā)泄，使他們獲得“一吐為快”的輕松感，并且傾聽時要注意力集中;多肯定他們?yōu)樯鐣l(fā)展進步做出的貢獻，肯定時要有尊敬崇拜的姿態(tài);平時有意多向他們“請教”，讓他們感受到自己的價值。(3)和他們一起籌劃以后的生活，培養(yǎng)新的興趣:轉(zhuǎn)移退休后孤獨、憂郁、失落的情緒，是避免患“退休綜合征"的重要措施?？筛鶕?jù)當事者自身情況每天堅持適度的體育鍛煉或體力活動。內(nèi)啡肽假設(shè)理論認為，體育鍛煉能促進大腦分泌一種類似嗎啡作用的化學物質(zhì)——內(nèi)啡肽，內(nèi)啡肽會引起某種欣快感，可以降低焦慮、抑郁、困惑以及其他消極情緒的程度?？筛鶕?jù)自己的愛好，選學一兩項技藝，諸如書法、攝影、種花、旅游、社會公益活動等，用以調(diào)節(jié)情緒，充實精神，穩(wěn)定生理節(jié)奏，讓自己的生活充實充滿朝氣;利用自身擁有的知識專長發(fā)揮余熱，做到老有所樂，老有所愛。(4)優(yōu)化家庭關(guān)系:退休后老年人的主要活動場所，由工作單位轉(zhuǎn)為家庭，家庭成員之間的關(guān)系，如子女對老人的態(tài)度、代溝產(chǎn)生的矛盾等，都會對老人產(chǎn)生影響，筆者通過和隨員(配偶、子女)多溝通，讓他們在老人剛退休這個特殊時期，多關(guān)心包容他們，盡量多陪伴并一起制定年規(guī)劃月安排，調(diào)節(jié)和諧的家庭氣氛，使他們在精神上提高應(yīng)急能力。

［1］ 劉淑麗.退休老人消極的心理狀態(tài)及預防對策［J］.實用新醫(yī)學，2004，4(4):370.

［2］ 侯惠如.老年健康教育［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:1.

［3］ 楊清華.離退休人員心理健康狀況影響因素分析［J］.西南國防醫(yī)藥，2006，13(6):687-689.

［4］ 萬萍，劉華承.離退休時限對軍隊老年人焦慮抑郁情緒影響的調(diào)查分析［J］.中國行為醫(yī)學科學，2002，11(1):93-94.

［5］ 王立娜，唐丹，許晶晶，等.社會支持對老年人抑郁影響的性別差異［J］.中國臨床心理學雜志，2006，14(1):70-72.

［6］ 韓凱，王曉華.西安地區(qū)部分軍隊離退休干部心理健康狀況分析［J］.中國現(xiàn)代實用醫(yī)學，2008，7(1):56-57.

［7］ 劉曉虹.護理心理學［M］.上海:上?？茖W技術(shù)出版社，2005:2.