劉曉靜

探究護理干預(yù)對ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的有效性

劉曉靜

目的 探討重癥加強護理病房(ICU)腦出血患者預(yù)防肺部感染的有效護理干預(yù)方案與措施。方法 腦出血患者146例, 隨機將其分為對照組與觀察組, 各73例, 兩組患者均接受臨床常規(guī)治護措施, 觀察組患者同時給予前瞻性護理干預(yù), 觀察并比較兩組患者住院時間及肺部感染發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的平均住院時間(17.8±1.3)d, 肺部感染總發(fā)生率為8.2%, 均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 肺部感染是ICU腦出血患者的常見并發(fā)癥類型, 針對患者采取前瞻性護理措施可良好抑制感染的發(fā)生幾率, 積極促進預(yù)后康復(fù)速度并縮短住院時間。

重癥加強護理病房；腦出血；護理干預(yù)；肺部感染

腦出血是ICU中常見急性腦血管病變, 發(fā)病患者均伴隨非外傷實質(zhì)內(nèi)血管破裂所引發(fā)的出血表現(xiàn)［1］, 發(fā)病后常存在頭暈、嘔吐及語言與肢體功能障礙等癥狀［2］。該疾病患者在ICU治療階段因多因素影響經(jīng)常會引發(fā)肺部感染情況, 為積極控制不良事件發(fā)生率, 本科室自2012年12月起針對部分患者采取了前瞻性護理模式, 并獲取顯著的臨床成效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中146例腦出血患者均為本院ICU 2012年12月～2014年12月所收治, 隨機分為對照組與觀察組, 各73例。對照組患者中男40例, 女33例, 年齡41～76歲,平均年齡(54.9±10.4)歲；觀察組患者中男39例, 女34例,年齡42～77歲, 平均年齡(54.3±10.2)歲。兩組患者入組時均無肺部感染情況發(fā)生, 護理開展前均簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅接受常規(guī)臨床治護措施, 定期對患者進行各生命體征監(jiān)測, 積極給予口腔與呼吸道護理措施,輔助建立正確的排痰方式, 并著重完成翻身與拍背等干預(yù)內(nèi)容, 確保呼吸道暢通程度良好；提供舒適、整潔的住院環(huán)境,要求患者住院期間均維持正確的個人衛(wèi)生清潔意識；應(yīng)用相關(guān)侵入性醫(yī)療器械時保持有效的消毒處理措施, 并在治療期間均給予密切的臨床觀察。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合開展前瞻性護理干預(yù)措施, 具體實施內(nèi)容包括：①強化護理意識：護理開展前針對ICU護士分別開展培訓(xùn)教育, 要求臨床工作時嚴格遵循ICU相關(guān)管理制度, 確保合理的無菌觀念與操作, 提升醫(yī)療責(zé)任意識, 緩解院內(nèi)感染情況的發(fā)生。②深化管理方式：由于本科室收治患者均存在免疫力低下及生命體征不穩(wěn)定等特征,進而對外界細菌的抵抗能力有所欠缺, 臨床護理時不但需要嚴密的病房內(nèi)消毒措施, 還需要嚴格控制探視人員數(shù)量, 針對特殊患者可酌情應(yīng)用空氣凈化器保證室內(nèi)空氣清新。③提升免疫抵抗能力：免疫力低下是腦出血患者誘發(fā)肺部感染的最主要原因, ICU護理人員需積極評定患者抵抗力狀態(tài), 及時給予應(yīng)用增強免疫劑, 以提升感染事件的發(fā)生幾率。④完善飲食指導(dǎo)：經(jīng)臨床手術(shù)治療2 d后采用鼻飼方式給予營養(yǎng)補充, 提高蛋白質(zhì)、維生素與熱量的攝入量, 促進正常免疫功能良好的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者住院時間, 并觀察其院內(nèi)肺部感染的發(fā)生率, 依次統(tǒng)計不同菌群所致感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均住院時間與肺部感染發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院時間與院內(nèi)肺部感染發(fā)生率比較［( x-±s), n(%)］

3 討論

伴隨我國老齡化進程的逐漸加劇, ICU臨床中所收治腦出血患者也呈現(xiàn)逐年增多的趨勢［3］, 由于該疾病患者多數(shù)均為高齡人群, 其疾病發(fā)生迅速且病情嚴重, 在自身免疫抵抗力低下及肺功能質(zhì)量降低等情況的影響下經(jīng)常會伴發(fā)院內(nèi)肺部感染情況［4］。進而ICU腦出血患者的臨床護理不僅需要維持正確的對癥干預(yù)措施, 還需要聯(lián)合開展多項感染預(yù)防護理內(nèi)容［5］。本研究中73例患者在基礎(chǔ)性護理干預(yù)的同時進一步給予了前瞻性護理措施, 主要圍繞強化護士責(zé)任意識、改善住院管理制度、良好提升病患抵抗能力以及綜合飲食指導(dǎo)建議等方向給予實施。經(jīng)前瞻性護理開展后, 本組患者中發(fā)生肺部感染共6例(8.2%), 與常規(guī)護理患者比較具有明顯優(yōu)勢, 其中革蘭陽性桿菌感染率為2.7%, 革蘭陰性菌感染率為4.1%, 真菌感染率為1.4%, 各病原菌感染預(yù)防效果均較為滿意, 證實前瞻性護理措施可有效防范院內(nèi)肺部感染的發(fā)生。同時, 本組患者住院時間僅為(17.8±1.3)d, 與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 提示合理護理干預(yù)措施有效緩解臨床風(fēng)險程度后也大大縮短了住院時間, 對患者生活質(zhì)量與經(jīng)濟壓力均建立良好保障。

綜上所述, 肺部感染是ICU腦出血患者的常見并發(fā)癥類型, 針對患者采取前瞻性護理措施可良好抑制感染的發(fā)生幾率, 積極促進預(yù)后康復(fù)速度并縮短住院時間。

［1］ 俞江虹.護理干預(yù)對ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(21):423-425.

［2］ 葉蘭招, 往江超.早期肺部物理治療對降低高齡腦出血病人肺部感染和病人護理滿意度的影響.全科護理, 2014, 12(12): 1081-1082.

［3］ 李娟, 秦德廣, 黃文勇, 等.集束化護理在老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用.南昌大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版, 2014, 54(5): 76-77.

［4］ 劉喜軍.腦出血合并院內(nèi)肺部感染的原因分析及護理干預(yù)探討.中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2014, 23(6):104.

［5］ 陳潔.對于ICU腦出血患者肺部感染危險因素及護理對策研究.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊, 2014, 23(8):427.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.180

2015-04-01］

123000 遼寧省阜新市第二醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院