宋兆東 王秀

葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療
小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果觀察

宋兆東 王秀

目的 研究葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效及安全性。方法 106例小兒輪狀病毒性腸炎患兒為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各53例。在支持治療的基礎(chǔ)上, 對照組采用山莨菪堿治療；觀察組采用葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療。比較臨床療效和安全性。結(jié)果 觀察組療效、安全性均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿在小兒輪狀病毒性腸炎的治療中具有療效顯著、安全性高等優(yōu)勢, 值得臨床推廣應(yīng)用。

葡萄糖酸鋅；山莨菪堿；小兒輪狀病毒性腸炎

小兒輪狀病毒性腸炎是臨床常見的以嘔吐、腹瀉為典型癥狀的胃腸道疾病, 多發(fā)于秋冬季節(jié), 常呈散發(fā)或小流行。若治療不當(dāng)或不及時則會導(dǎo)致脫水, 甚至危及患兒生命。而現(xiàn)階段臨床對小兒輪狀病毒性腸炎的治療尚無有效的方法,常在靜脈補液等支持治療的基礎(chǔ)上予以藥物進行對癥治療,從而緩解臨床癥狀, 進而達到治療目的。但其療效不能滿足臨床需要, 加之其不良反應(yīng)高等因素, 直接影響了治療的依從性。因此對小兒輪狀病毒性腸炎治療方法的研究具有重要的臨床價值。本院對采用葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效及安全性等數(shù)據(jù)進行研究, 現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2012年6月～2013年6月治療的輪狀病毒性腸炎患兒106例為研究對象, 隨機分為觀察和對照組, 每組53例。觀察組：男28例, 女25例；年齡6～36個月, 平均年齡(22.5±13.8)個月；病程8～72 h, 平均病程(34.6±22.8)h。對照組：男29例, 女24例；年齡5～38個月, 平均年齡(22.8±13.4)個月；病程9～72 h, 平均病程(34.3±22.6)h。所有研究對象均符合中國腹瀉病診斷治療方案的診斷標(biāo)準, 并確診為輪狀病毒性腸炎, 研究對象的選擇均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。兩組性別、年齡、病程及病情等基本臨床資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有研究對象均按照脫水程度予以靜脈滴注補液、糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)整酸堿平衡及抗病毒等支持治療, 具體操作如下：①補液治療：a.第1天按照重度脫水180 ml/kg, 中度脫水150 ml/kg, 輕度脫水120 ml/kg的劑量分2～3次靜脈滴注生理鹽水；對于部分伴有嚴重周圍循環(huán)障礙的患兒, 在常規(guī)補液的基礎(chǔ)上給予20 ml/kg的等張含鈉液于30～60 min內(nèi)迅速滴入；b.待研究對象無明顯脫水癥狀后,按照中度脫水80 ml/kg, 輕度脫水50 ml/kg口服奧爾舒水溶液；c.以患兒病情改善及大便量為依據(jù)調(diào)整補液量, 直至患兒康復(fù)；②糾正電解質(zhì)紊亂及調(diào)整酸堿平衡：均按臨床常規(guī)給予藥物及操作；③抗病毒：按照10 ml/(kg·d)的劑量, 以靜脈滴注的方式給予利巴韋林注射液；④其他支持治療：根據(jù)患兒的伴發(fā)癥狀給予對癥治療, 同時給予飲食指導(dǎo)和營養(yǎng)支持［1］。

1.2.1 對照組治療 對照組研究對象采用口服山莨菪堿進行治療, 具體藥物、給藥方式、劑量及療程如下：①藥物：研究使用杭州民生藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn), 國藥準字H33021706, 規(guī)格為5 mg/片, 生產(chǎn)批號為T11J559的消旋山莨菪堿片；②給藥方式及劑量：按照1片/次, 2次/d的劑量口服給藥；③療程：連續(xù)給藥直至腹瀉癥狀消失為止。

1.2.2 觀察組治療 觀察組采用葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療, 具體藥物、給藥方式、劑量及療程如下：①山莨菪堿：藥物、給藥方式、劑量及療程均同對照組；②葡萄糖酸鋅：a.藥物：研究使用石家莊神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準字H13021503, 規(guī)格為70 mg/袋, 生產(chǎn)批號為20120312的葡萄糖酸鋅顆粒；b.給藥方式及劑量：按照0.5袋/次, 1次/d的劑量口服給藥［2］；c.療程：用藥療程同對照組。

1.3 研究項目及評價標(biāo)準 按照《腹瀉病療效判斷標(biāo)準》及相關(guān)研究中的有關(guān)標(biāo)準制定研究的觀察項目及標(biāo)準, 具體內(nèi)容如下：①療效［3］：a.顯效: 給藥72 h內(nèi)大便的次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常, 伴隨癥狀完全消失；b.有效: 給藥72 h大便的次數(shù)、性狀及伴隨癥狀均較治療前明顯好轉(zhuǎn)；c.無效：治療72 h患兒的大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或進一步惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②安全性：以治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率作為安全性的評價標(biāo)準,不良反應(yīng)率越低, 安全性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率92.5%高于對照組77.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 安全性 兩組研究對象均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng), 僅有部分患兒出現(xiàn)輕微的面部潮紅、口干、發(fā)熱等不良反應(yīng),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組研究對象臨床療效比較(n, %)

表2 兩組研究對象安全性比較(n, %)

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎是臨床常見胃腸道疾病, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病機制的研究證實, 輪狀病毒由內(nèi)、外兩層衣殼及含11片段的雙股RNA核心組成。輪狀病毒根據(jù)其外層衣殼蛋白VP4及VP7的不同抗原性通過中和試驗又可分為若干血清型, 引起嬰幼兒腹瀉屬1～4血清型。對其致病機制的研究發(fā)現(xiàn), 病毒侵入腸道后, 直接影響腸黏膜上皮細胞脫落火罐網(wǎng), 固有層可見淋巴細胞浸潤, 小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)能力受損而形成腹瀉［4］。因此常需要給予對癥治療、藥物治療及抗病毒治療等綜合治療。

山莨菪堿屬于抗膽堿藥物, 具有改善胃腸道平滑肌緊張度等作用, 能夠有效改善腹瀉等臨床癥狀, 但其易引發(fā)多種不良反應(yīng), 進而影響其治療的依從性。葡萄糖酸鋅顆粒具有促進生長發(fā)育、改善機體衰弱、緩解慢性腹瀉等作用［5］。與山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠減少不良反應(yīng), 而且能夠進一步提高臨床療效, 具有重要的臨床價值。

本院以小兒輪狀病毒性腸炎患兒為研究對象, 將其分為兩組, 在支持治療的基礎(chǔ)上分別采用山莨菪堿和葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療, 并對其療效及安全性進行組間比較。研究結(jié)果證實, 聯(lián)合治療在療效及安全性等方面的比較中均具有顯著優(yōu)勢。由此證實, 葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿在小兒輪狀病毒性腸炎的治療中具有療效顯著、安全性高等優(yōu)勢, 適于臨床推廣使用。

［1］ 吳平靜.鹽酸消旋山莨菪堿(654-2)在治療小兒輪狀病毒性腸炎中的地位.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 29(27):127.

［2］ 王志宏.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察.中國醫(yī)藥科學(xué), 2011, 15(7):115-116.

［3］ 郭熙英, 彭怡.山莨菪堿口服治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床分析.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 25(6):1112-1113.

［4］ 黃名震.小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 21(8):87-88.

［5］ 鐘澈, 曾肖連, 楊慶東.東莞市橫瀝鎮(zhèn)小兒輪狀病毒性腸炎流行特征和防控策略.職業(yè)與健康, 2013, 35(23):343-345.

Observation of clinical effect by zinc gluconate combined with anisodamine in the treatment of infantile rotavirus enteritis

SONG Zhao-dong, WANG Xiu.
Department of Pediatrics, Zaozhuang City Shizhong District Maternal and Child Health Care Hospital, Zaozhuang 277100, China

Objective To research clinical effect and safety by zinc gluconate combined with anisodamine in the treatment of infantile rotavirus enteritis.Methods A total of 106 infantile rotavirus enteritis patients as research subjects were randomly divided into control group and observation group, with 53 cases in each group.On the basis of support treatment, the control group received anisodamine, and the observation group received zinc gluconate.Clinical effect and safety were compared.Results The observation group had better curative effect and safety than the control group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Zinc gluconate combined with anisodamine contains advantages of precise effect and high safety in the treatment of infantile rotavirus enteritis, this method is worth clinical promotion and application.

Zinc gluconate; Anisodamine; Infantile rotavirus enteritis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.004

2015-04-07］

277100 棗莊市市中區(qū)婦幼保健院兒科(宋兆東)；棗莊市山亭區(qū)北莊醫(yī)院(王秀)