楊麗偉

圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施在小兒斜視矯正術(shù)后惡心嘔吐中的應(yīng)用效果分析

楊麗偉

目的 分析圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施在小兒斜視矯正術(shù)后惡心嘔吐中的應(yīng)用效果, 探究其臨床適用性。方法 52例斜視矯正患兒, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各26例。對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理, 研究組患兒給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者護(hù)理后惡心嘔吐的發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施可以顯著降低小兒斜視矯正術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率, 患兒預(yù)后效果良好, 適合臨床長期推廣應(yīng)用。

圍術(shù)期；綜合護(hù)理干預(yù)措施；小兒斜視矯正術(shù)；惡心嘔吐

斜視是臨床眼科較為常見的疾病之一, 常發(fā)于兒童時期,近年來, 其發(fā)病率呈上升趨勢, 不僅影響眼部的發(fā)育, 還影響患兒的外在形象, 后果較差。臨床上常通過斜視矯正術(shù)進(jìn)行治療, 效果良好, 但是由于患兒年齡的不成熟等, 往往術(shù)前會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理情緒, 嚴(yán)重影響患兒的預(yù)后效果。因此, 圍術(shù)期需要行之有效的護(hù)理為之配套。有研究表明, 給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施可以顯著地改善斜視矯正患兒的預(yù)后效果［1］。本院就圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施在小兒斜視矯正術(shù)后惡心嘔吐中的應(yīng)用效果分析進(jìn)行了本次研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2014年8月于本院接受治療的52例斜視矯正患兒作為研究對象。整個研究均在患兒及其家屬的同意簽署下完成。將所有患者簡單隨機(jī)分為研究組和對照組, 各26例。研究組中男12例, 女14例, 年齡3～14歲, 平均年齡(7.3±2.1)歲, 其中內(nèi)斜視8例, AV型斜視7例, 共同性外斜視11例；對照組中男15例, 女11例,年齡3～13歲, 平均年齡(6.9±2.4)歲, 其中內(nèi)斜視9例, AV型斜視10例, 共同性外斜視7例。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理, 具體措施為：護(hù)理手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的心理疏導(dǎo), 并告知相關(guān)的注意事項。研究組患兒給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施, 具體措施為：①術(shù)前護(hù)理：a.心理護(hù)理：為患兒開導(dǎo)心理, 與患兒及其家屬建立良好的溝通, 告知患兒斜視造成的不良影響, 既對眼部的發(fā)育有影響, 又對外在形象有影響, 同時詳細(xì)地告知患兒手術(shù)是在麻醉情況下進(jìn)行的, 沒有想象中的疼痛, 從而使患兒對戰(zhàn)勝疾病充滿自信。b.飲食護(hù)理：責(zé)任護(hù)士詳細(xì)地告知患兒家屬飲食的各項注意事項, 包括飲食的時間、量的多少、食物種類等。并要求其家屬嚴(yán)格執(zhí)行, 告知家屬患兒飲食護(hù)理的重要性。c.術(shù)中護(hù)理：責(zé)任護(hù)理師積極的與麻醉師及相關(guān)醫(yī)師配合, 盡量讓患兒轉(zhuǎn)移注意力, 以便使患兒忘記疼痛,同時密切觀察患兒的脈搏、心率等變化情況。②術(shù)后護(hù)理：a.告知患兒及其家屬術(shù)后相關(guān)飲食的注意事項, 嘔吐后應(yīng)注意保護(hù)患兒的氣道通暢, 以免發(fā)生窒息；同時術(shù)后患兒眼部是需要遮蓋的, 患兒看不到光亮, 心里會感到害怕, 護(hù)理師及其家屬要主動為患兒講解術(shù)后眼部遮蓋的原因, 并告知黑暗只是暫時的, 過幾天就會好的, 從而減小患兒的心理壓力。b.出院后護(hù)理：本院眼科專門為患兒開通24 h熱線服務(wù)電話,同時讓患兒家屬加入本科室微信平臺, 以便更方便了解本院眼科的近況消息, 若有疑問, 可以通過熱線電話咨詢或者通過微信咨詢。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比［(n)%］

3 小結(jié)

斜視是臨床上的常見病, 嚴(yán)重制約著患兒的健康成長。斜視矯正術(shù)是臨床上治療兒童斜視最為常見的手術(shù)之一, 可以有效地矯正患兒的斜視問題［2］。由于患兒年齡太小, 術(shù)前往往會產(chǎn)生一些不良的心里情緒, 同時又不能很好的溝通,會對手術(shù)造成一定的影響［3］。因此, 給予合適的圍術(shù)期護(hù)理是提高患兒預(yù)后的關(guān)鍵性問題。常規(guī)護(hù)理可以收到一定的療效, 但是不能夠有效的改善患兒的預(yù)后效果, 術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率較高。本次研究中也發(fā)現(xiàn), 采用常規(guī)護(hù)理方案患兒術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率高達(dá)34.6%, 說明常規(guī)護(hù)理不能有效地改善患兒矯正術(shù)后的預(yù)后效果。

大量研究表明, 圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施在小兒斜視矯正術(shù)后惡心嘔吐中的應(yīng)用效果顯著, 可以降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率［4］。圍術(shù)期綜合護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等, 術(shù)前護(hù)理既可以使患兒心理壓力減少, 也可以使患兒正確地認(rèn)識到斜視矯正術(shù)的重要性, 從而使患兒及其家屬對戰(zhàn)勝疾病充滿信心；術(shù)中護(hù)理可以提高患兒書中的配合度；術(shù)后護(hù)理通過心理護(hù)理及電話熱線服務(wù)可以使患兒的不良反應(yīng)率降到最低［5］。本次研究中也發(fā)現(xiàn), 采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施方案后患兒術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.7%, 顯著低于常規(guī)護(hù)理方案34.6%, 說明圍術(shù)期綜合護(hù)理可以降低患兒術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述, 圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施在小兒斜視矯正術(shù)后惡心嘔吐中的應(yīng)用效果顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得臨床長期推廣應(yīng)用。

［1］ 楊樹山, 趙傳印.丙泊酚復(fù)合雷米芬太尼麻醉在兒科斜視矯正術(shù)中的應(yīng)用.江蘇醫(yī)藥, 2012, 38(15):1798-1799.

［2］ 郭玉清.護(hù)理干預(yù)對小兒斜視矯正術(shù)的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(3):313-314.

［3］ 任永霞, 沈丹, 褚文娟, 等.小兒斜視術(shù)后傷口無敷料遮蓋法的效果觀察.天津護(hù)理, 2013, 21(3):229-230.

［4］ 馬蕊.兒童全身麻醉斜視手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2014, 24(3):1537-1538.

［5］ 王艷華, 夏靜.正確指導(dǎo)家長早期治療小兒弱視.中國實用護(hù)理雜志, 2013, 29(z2):134.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.178

2015-04-20］

450000 河南省人民醫(yī)院