田春香 欒朝輝 黃顯玉

心理干預(yù)對宮頸癌腔內(nèi)后裝放療患者的疼痛影響

田春香 欒朝輝 黃顯玉

目的 探討心理干預(yù)對宮頸癌腔內(nèi)后裝放療患者的疼痛影響情況。方法 150例首次腔內(nèi)后裝治療的宮頸癌患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各75例。對照組患者進行腔內(nèi)后裝治療的常規(guī)護理, 而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上對患者進行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)(包括對患者心理安慰、焦慮、恐懼心理的護理以及絕望心理的護理等), 并進行疼痛評估。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)的護理后, 觀察組患者的疼痛情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對宮頸癌腔內(nèi)后裝放療患者進行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可以有效的減輕患者的疼痛情況。

宮頸癌；后裝治療；心理護理；疼痛情況

宮頸癌目前是世界上婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的另一種最為常見的惡性腫瘤之一, 還是在發(fā)展中國家是發(fā)病率第2高的惡性腫瘤, 也是一種最為常見的女性生殖道惡性腫瘤之一［1］。 腔內(nèi)后裝治療是宮頸癌的內(nèi)放療, 先把不帶放射源的容器放入宮腔或陰道內(nèi), 然后通過管道將放射源從貯源灌送入容器, 通過遠距離控制傳送裝置送入放射源, 減少或避免了工作人員的放射受量。本次研究主要是探討心理干預(yù)對宮頸癌后裝治療患者的疼痛影響情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月進行腔內(nèi)后裝放療的宮頸癌患者150例, 隨機分為觀察組和對照組,各75例。對照組年齡27～78歲, 平均年齡56.4歲。觀察組年齡23～74歲, 平均年齡50.2歲。所有患者中Ⅱ期糜爛患者80例, Ⅲ期糜爛患者70例。兩組患者年齡、分期等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組進行腔內(nèi)后裝放療常規(guī)護理, 兩組患者內(nèi)照射治療當(dāng)天排空直腸、膀胱, 可以減少治療過程中的放射受量, 以減少放射性直腸炎和膀胱炎的發(fā)生。治療前外陰備皮, 陰道沖洗, 使操作部位視野清晰, 協(xié)助患者取截石位, 穿后裝專用褲, 消毒會陰, 用窺陰器充分暴露陰道和子宮。指導(dǎo)患者做深呼吸, 以利于腹部和會陰的放松, 有利于操作的順利進行, 協(xié)助醫(yī)生進行陰道和宮頸以及穹窿的施源操作。將施源器用紗布填塞, 再用膠布固定, 以防脫落。治療后盡量臥床休息, 要做好會陰護理, 在進行會陰部的護理操作時動作要輕柔, 避免再次損傷。觀察組在對照組基礎(chǔ)上再進行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù), 具體如下。

1.2.1 對患者進行心理安慰 對新入院的患者首先要進行熱情的接待, 努力為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜、整潔、和諧的環(huán)境?？梢越o予患者適當(dāng)?shù)男睦戆参? 希望家屬可以對患者熱心、和藹、親切, 幫助患者盡快克服不良的心理因素,盡最大努力減輕患者對疾病的恐懼, 穩(wěn)定患者的負面情緒,護理人員還要耐心解答患者疑問, 鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。

1.2.2 有目的地做好宣教工作 針對放療前多數(shù)患者對腫瘤及放療缺乏正確認識而產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理特點, 采用廣播、辦黑板報、咨詢等形式宣傳腫瘤及放療常識, 并與患者和家屬進行交談, 講清腫瘤放療的必要性, 介紹其原理、方法, 放療過程中可能產(chǎn)生的副作用, 預(yù)防措施和處理方法。使之樹立治療信心, 消除不良心理, 保證放療計劃的順利進行［3］。

1.2.3 絕望心理的護理 癌癥晚期, 腫瘤侵犯神經(jīng)產(chǎn)生難以忍受的疼痛, 患者極度痛苦, 產(chǎn)生絕望的心理, 甚至產(chǎn)生輕生的念頭。家屬作為患者的親人既要了解患者可能出現(xiàn)的反應(yīng), 也要理解。在做好生活護理的同時, 經(jīng)常與患者談心,了解患者真實的想法, 給予安撫, 使患者感受到家人的溫暖,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。

1.2.4 焦慮、恐懼心理的護理 患者對放療知識的缺乏會引發(fā)焦慮、恐懼等。諸如放療療程長、經(jīng)濟狀況不好、有射野標(biāo)記而引起的形象改變等問題均可以成為患者焦慮的原因［5］。因此, 患者要堅持看的電影或電視1～2 h/d, 主要看苦難片、災(zāi)難片、戰(zhàn)爭片。讓患者知道在這個世界上還有比他們的疾病更苦難的事情, 以分散他們對自己疾病的過分關(guān)注, 增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護理后, 觀察組患者的疼痛情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者評分情況比較(n)

3 小結(jié)

心理護理與心理治療的區(qū)別在于心理治療主要針對患者的精神狀況, 有針對性地對患者進行心理疏導(dǎo), 外加相應(yīng)的抗精神藥物進行綜合治療。而心理護理主要是起到配合臨床治療和臨床心理治療的輔助治療作用。在臨床治療和臨床心理治療的基礎(chǔ)上, 從患者心靈深處去調(diào)理患者的心理, 以增強癌癥患者抗擊癌癥的信心［6］。

本次研究主要是為了探討心理護理在對宮頸癌后裝治療患者的疼痛影響情況, 以期可以為宮頸癌患者在手術(shù)治療后減輕疼痛, 通過研究發(fā)現(xiàn), 對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理, 可以明顯的減輕患者的疼痛感?；颊咭部梢员M快的恢復(fù)。由此可以看出經(jīng)過相應(yīng)的護理后, 觀察組患者的疼痛情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述, 對宮頸癌后裝治療患者進行適當(dāng)?shù)匦睦碜o理可以有效的減輕患者的疼痛情況,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 周曉梅, 倪杰, 陸雁.臨床心理護理程序?qū)κ彻馨┓派渲委熁颊呱钯|(zhì)量的影響.中華護理雜志, 2012, 11(5):22-24.

［2］ 薛新力, 朱龔萍, 陳良英.臨床心理護理基本概念與方法評析.護理學(xué)雜志, 2010, 12(25):44-45.

［3］ 石瑞君.強化心理護理在推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中的實踐與效果.護理學(xué)報, 2011, 11(10):11-13.

［4］ 邢乃玲.心理干預(yù)對子宮頸癌患者圍手術(shù)期焦慮抑郁狀況效果評價.臨床心身疾病雜志, 2007, 13(5):435-436.

［5］ 王瑞, 張宗霞, 駱歐, 等.肝硬化患者心理特征和心理護理的系統(tǒng)評價.世界華人消化雜志, 2012, 11(8):11-13.

［6］ 閻紅, 朱丹.運用心理護理程序開展臨床心理護理的現(xiàn)狀.護理研究, 2012, 3(25):44-45.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.170

2015-04-20］

266042 山東省青島市腫瘤醫(yī)院放射物理科(田春香黃顯玉), 婦瘤科(欒朝輝)