肖剛 張新軍

無痛子宮輸卵管造影術(shù)的臨床應(yīng)用

肖剛 張新軍

目的 研究分析無痛子宮輸卵管造影術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 選取7100例需要進(jìn)行子宮輸卵管造影患者為研究對象, 對其中的5900例患者實(shí)施常規(guī)子宮輸卵管造影(常規(guī)組), 另外的1200例則行無痛子宮輸卵管造影術(shù)(無痛組), 比較兩組患者的雙側(cè)輸卵管通暢率及疼痛反應(yīng)。結(jié)果 常規(guī)組的雙側(cè)輸卵管通常率為64.61%, 而無痛組則為83.75%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外,疼痛反應(yīng)方面比較, 常規(guī)組2870例有疼痛感覺, 而無痛組則僅有40例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對需要進(jìn)行子宮輸卵管造影的患者行無痛子宮輸卵管造影術(shù), 可有效減少患者的疼痛感, 有效排除神經(jīng)緊張性痙攣引起的輸卵管不通, 具有較好的臨床應(yīng)用效果, 應(yīng)推薦使用。

無痛子宮輸卵管造影術(shù)；診斷；效果

近年來, 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展, 女性不孕癥出現(xiàn)了上升的趨勢, 在對其診斷和治療的過程中, 需要進(jìn)行子宮輸卵管造影, 在以往用于診斷時(shí), 患者普遍認(rèn)為常規(guī)子宮輸卵管造影有較大的疼痛感［1］。針對此現(xiàn)狀, 本院對選取的1200例需要進(jìn)行子宮輸卵管造影的患者實(shí)施無痛子宮輸卵管造影術(shù), 取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中, 本院選擇選取的研究對象為2007～2013年本院收治的需要進(jìn)行子宮輸卵管造影的患者7100例, 所有患者均為20～42歲的健康育齡婦女, 且全部做過婦科檢查, 患者的白帶常規(guī)正常, 血常規(guī), 出、凝血時(shí)間正常。將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組(5900例)和無痛組(1200例)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對常規(guī)組患者行常規(guī)子宮輸卵管造影, 而無痛組實(shí)施無痛子宮輸卵管造影術(shù), 具體方法為：術(shù)前婦科檢查, 以此對出現(xiàn)生殖道急性炎癥的患者進(jìn)行排除, 并確?；颊咴谠煊暗那? d進(jìn)行陰道局部清潔消炎, 為后續(xù)操作做好準(zhǔn)備。造影過程中, 實(shí)施常規(guī)婦科消毒后, 向?qū)m頸口注入40%的碘化油10～20 ml, 并確保在造影全程顯示為24 h后,對患者拍取盆腔平片, 進(jìn)行完善對盆腔情況的了解［2-4］。

1.3 鎮(zhèn)痛藥 本次研究中用到鎮(zhèn)痛藥及方式有異丙酚、芬太尼麻醉。具體的操作過程中, 麻醉方法實(shí)施時(shí), 先應(yīng)當(dāng)對患者的病情進(jìn)行認(rèn)真詢問, 并確?；颊咦訉m輸卵管造影前常規(guī)禁食禁飲4 h, 針對無禁忌證的患者, 醫(yī)生應(yīng)當(dāng)從其靜脈通路緩慢注入異丙酚0.1～2 mg/kg及芬太尼0.001 mg/kg, 行子宮輸卵管造影的條件是上述注射完直到患者意識(shí)消失［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)本院對兩組患者行不同的子宮輸卵管造影術(shù)和后續(xù)觀察研究發(fā)現(xiàn), 在無痛組中, 1005例患者雙側(cè)輸卵管基本通暢,僅有195例表現(xiàn)為雙側(cè)不通, 常規(guī)組中有3812例患者表現(xiàn)為造影雙側(cè)通暢, 且有多達(dá)2088例患者表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)不通, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。疼痛反應(yīng)方面比較, 常規(guī)組2870例有疼痛感覺, 而無痛組則僅有40例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表2。

表1 兩組患者雙側(cè)輸卵管通暢率比較(n, %)

表2 兩組患者疼痛反應(yīng)比較(n, %)

3 討論

綜合女性不孕癥的發(fā)展的情況來看, 原發(fā)不孕以生理性不孕為主, 這是70～80年代不孕癥的主要原因。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展, 當(dāng)前較為流行的藥物流產(chǎn)、反復(fù)人工流產(chǎn)加之性傳播疾病等原因, 促使當(dāng)前的婦科炎癥逐漸成為了女性較為常見的病癥, 危害著女性的健康。具體說來, 婦科炎癥會(huì)使女性輸卵管粘連不通, 進(jìn)而逐漸使得女性患上不孕癥［6］。

在對女性不孕癥的診斷及治療方面, 以往的檢查中需向患者子宮腔內(nèi)注射黏稠的造影劑, 這必然導(dǎo)致患者子宮腔內(nèi)及雙側(cè)輸卵管的壓力驟增, 過高的情況, 或?qū)е禄颊弋a(chǎn)生不適和疼痛, 使得患者難以忍受, 極易出現(xiàn)雙側(cè)輸卵管不通暢(假性不通)的現(xiàn)象［7］。

基于此, 本院在分析總結(jié)以往文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上, 對選取的1200例患者實(shí)施無痛子宮輸卵管造影術(shù)。從本次研究收集的相關(guān)數(shù)據(jù)來看, 常規(guī)組患者中, 有3812例患者表現(xiàn)為造影雙側(cè)通暢, 患者中表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)不通的多達(dá)2088例, 而相對應(yīng)的, 行無痛子宮輸卵管造影術(shù)的無痛組患者中, 1005例表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管基本通暢, 僅有195例表現(xiàn)為雙側(cè)不通, 常規(guī)組的雙側(cè)輸卵管通常率為64.61%, 而無痛組則為83.75%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外, 在的疼痛反應(yīng)方面, 常規(guī)組有2870例有疼痛感覺, 而無痛組則僅有40例(P＜0.05)。本院使用異丙酚合小劑量芬太尼, 這種用藥使得以前的檢查中異丙酚沒有鎮(zhèn)痛作用的弱點(diǎn)得到克服,此外, 這種用藥減少占臺(tái)時(shí)間, 不影響患者清醒, 且確?；颊咝g(shù)后無痛苦回憶, 更具嚴(yán)謹(jǐn)性和完善性, 真正意義上達(dá)到無痛子宮輸卵管造影檢查目的。

綜上所述, 對不孕癥患者行無痛子宮輸卵管造影術(shù), 可有效減少患者的疼痛感, 有效排除神經(jīng)緊張性痙攣引起輸卵管不通等, 可有效提高診斷的正確性, 應(yīng)推廣使用。

［1］ 任蕓蕓, 娜姬婭, 朱關(guān)珍, 等.超聲子宮輸卵管造影術(shù)臨床價(jià)值的研究.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2000, 16(4):316-318.

［2］ 邵淳湄.非離子型造影劑改良式子宮輸卵管造影的臨床應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(35):221-222.

［3］ 聶曉輝, 何良斌, 殷文良, 等.微量泵恒速注射法動(dòng)態(tài)子宮輸卵管造影的臨床應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(32):109-110.

［4］ 易容, 王文華, 易國瓊, 等.對比劑自動(dòng)化推注系統(tǒng)新技術(shù)在子宮輸卵管造影術(shù)中應(yīng)用效果的臨床觀察.江西醫(yī)藥, 2014, 49(11):1324-1326.

［5］ 石太英.經(jīng)陰道彩色超聲子宮輸卵管聲學(xué)造影術(shù)診斷不孕癥的臨床應(yīng)用價(jià)值.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(26):110-111.

［6］ 冼兆華, 張大偉.無痛子宮輸卵管造影與常規(guī)子宮輸卵管造影診斷輸卵管通暢性的對比研究.佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2014, 32(6):90-93.

［7］ 陳春艷.間苯三酚在子宮輸卵管造影術(shù)前的臨床應(yīng)用觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(14):107-108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.137

2015-04-23］

453003 河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院放射科(肖剛),麻醉科(張新軍)