孫曉暉

中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型斑塊狀銀屑病臨床療效觀察

孫曉暉

目的 探討尋常型斑塊狀銀屑病患者實(shí)施中藥聯(lián)合窄譜中波紫外線的方法進(jìn)行治療的療效。方法 78例尋常型斑塊狀銀屑病患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 每組39例。對(duì)照組僅實(shí)施中藥的方法, 觀察組聯(lián)合窄譜中波紫外線進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況與治療前后的銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)(PASI)評(píng)分情況。結(jié)果 治療1個(gè)療程后觀察組的PASI評(píng)分(5.79±3.42)分明顯優(yōu)于對(duì)照組的(8.31±4.58)分(P＜0.05)；對(duì)照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率(35.90%)明顯高于觀察組的(10.26%)(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)尋常型斑塊狀銀屑病患者實(shí)施窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥的方法進(jìn)行治療的臨床效果相對(duì)于僅實(shí)施中藥治療, 可以使患者的癥狀大大改善, 建議廣泛使用。

中藥；尋常型；窄譜中波紫外線；斑塊狀銀屑?。慌R床療效

斑塊狀銀屑病大部分是由慢性炎癥或遺傳引起的皮膚病, 常常發(fā)生在年紀(jì)較大的患者中, 多見于頭皮、膝部、肘部與下背部, 大面積的皮膚受損使患者的正常生活受到嚴(yán)重影響［1］。因此, 特對(duì)本院39例患者實(shí)施窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥的方法進(jìn)行治療, 效果良好?，F(xiàn)將治療的過程與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年10月～2015年2月在本院接受治療的78例尋常型斑塊狀銀屑病患者作為本次的觀察對(duì)象, 排除以下患者：①心、腎等重要器官功能障礙者或精神障礙者；②患有其他皮膚病患者；③妊娠及哺乳期患者；④近期使用過免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素類患者；⑤對(duì)光過敏患者。78例患者及家屬對(duì)治療方案均知情同意, 并簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法將78例患者分成對(duì)照組與觀察組, 每組39例, 其中對(duì)照組女12例, 男27例, 年齡17～68歲, 平均年齡(42.5±25.6)歲, 4例伴有糖尿病, 6例伴有高血壓, 3例伴有高血脂, 但并發(fā)癥控制良好；觀察組女11例, 男28例, 年齡18～68歲, 平均年齡(43.1±25.1)歲, 4例伴有糖尿病, 5例伴有高血壓, 4例伴有高血脂, 但并發(fā)癥控制良好。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者給予相同的中藥湯劑的方法, 成分如下：丹皮15 g、金銀花15 g、元參15 g、土茯苓30 g、丹參15 g、赤芍15 g、夏枯草15 g、槐花15 g、大青葉15 g、生地15 g；喉嚨腫痛患者加板藍(lán)根15 g與山豆根15 g；便秘患者加生大黃15 g；鱗屑較嚴(yán)重患者加當(dāng)歸15 g與白芍15 g；瘙癢較嚴(yán)重患者加烏梢蛇15 g與白鮮皮15 g；皮疹較嚴(yán)重患者加莪術(shù)15 g與三棱15 g。將上述中藥進(jìn)行水煎服, 一劑分2次服用, 1劑/d。觀察組患者在中藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合窄譜中波紫外線的方法, 具體如下：治療儀器(上海希格瑪高科技有限公司)型號(hào)為SS-03B型及SS-06型, 波峰選擇311 nm, 波長選擇310～315 nm,治療的起始劑量為0.3 J/cm2, 根據(jù)患者的病情程度與耐受情況增加照射的劑量, 每次增量均為0.1 J/cm2, 但最大劑量不能超過2.8 J/cm2, 隔日1次, 10次為1個(gè)療程。在照射過程中患者需戴專用眼睛防止眼睛照射受損；面部無損患者用遮擋物遮住面部以防色素沉積；全身照射時(shí)男性患者注意遮蓋生殖器官。治療期間因各種原因中斷, 重新照光時(shí), 照射劑量要適當(dāng)降低。78例患者均治療6～8周, 即2～3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者治療前后的PASI評(píng)分,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：將全身分為下肢、軀干、上肢與頭頸部四個(gè)部位, 所占的比例分別為40%、30%、20%與10%, 每個(gè)部位皮損面積評(píng)分為0～6分, 分?jǐn)?shù)越高皮損程度越大, 分值范圍為0～72分。對(duì)比分析兩組患者治療1個(gè)療程后的不良反應(yīng)情況與治療前后的PASI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后PASI評(píng)分情況對(duì)比 治療前兩組患者的PASI評(píng)分情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但治療1個(gè)療程后觀察組的PASI評(píng)分(5.79±3.42)分明顯優(yōu)于對(duì)照組的(8.31±4.58)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療1個(gè)療程后不良反應(yīng)情況對(duì)比 治療1個(gè)療程后, 對(duì)照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率(35.90%)明顯高于觀察組的(10.26%)(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后PASI評(píng)分情況對(duì)比( x-±s, 分)

表2 兩組患者治療1個(gè)療程后不良反應(yīng)情況對(duì)比［n(%), %］

3 小結(jié)

尋常型斑塊狀銀屑病作為一種慢性復(fù)發(fā)性皮膚病, 發(fā)病機(jī)制在臨床上尚不清楚, 可能是與慢性炎癥、環(huán)境或遺傳因素等綜合作用的結(jié)果, 一般患者的病程較長且沒有治愈的良好方法, 本次試驗(yàn)實(shí)施窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥的方法進(jìn)行治療, 效果較為突出。

根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示, 治療1個(gè)療程后觀察組的PASI評(píng)分(5.79±3.42)分明顯優(yōu)于對(duì)照組的(8.31±4.58)分(P＜0.05)；對(duì)照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率(35.90%)明顯高于觀察組(10.26%)(P＜0.05)。窄譜中波紫外線治療尋常型斑塊狀銀屑病已被臨床所認(rèn)可, 其穿透性較強(qiáng), 不易灼燒皮膚, 誘導(dǎo)T細(xì)胞發(fā)生凋亡, 抑制了表皮細(xì)胞的生長, 而波長選擇選擇310～315 nm不同于DNA的吸收值, 避免發(fā)生癌變［2］；口服中藥可以緩解瘙癢疼痛, 起到除濕解毒、活血止血、清熱祛瘀等療效, 對(duì)患者的病情起到了良好的延緩的作用［3］。由此可見兩種方法聯(lián)合起來可以有效地治療尋常型斑塊狀銀屑病, 減少治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

綜上所述, 針對(duì)尋常型斑塊狀銀屑病患者實(shí)施窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥的方法進(jìn)行治療的臨床效果相對(duì)于僅實(shí)施中藥治療可以使患者的癥狀大大改善, 在臨床上具有顯著價(jià)值。

［1］ 蔣國方, 孫彩虹.窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥熏蒸治療尋常型銀屑病臨床觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2013, 20(9):1113-1114.

［2］ 韓莉, 趙杏苗, 張紅, 等.中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常性銀屑病的療效觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(2): 149-150.

［3］ 胡永順.中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療尋常性銀屑病的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(6):97-101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.127

2015-04-09］

721001 陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科