李銀輝 李紅博

臨床分析他汀類藥物在慢性腎臟病治療中的療效和安全性

李銀輝 李紅博

目的 探討在慢性腎臟病的治療中他汀類藥物的治療效果及安全性。方法 110例慢性腎臟病患者, 隨機分成觀察組與對照組, 每組55例。對照組患者給予常規(guī)治療, 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加入他汀類藥物。對比分析兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后, 尿蛋白、尿酸、甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)等均有所下降, 且觀察組患者各項指標(biāo)的下降幅度大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 在臨床治療慢性腎臟病患者時, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入他汀類藥物, 可以降低尿蛋白水平,使腎臟得到有效保護(hù), 而且無明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生, 在臨床的治療中值得推廣。

他汀類藥物；慢性腎臟病；治療效果；安全性

在臨床治療中, 慢性腎臟病是一種常見疾病, 具有很高的患病率, 并且往往伴有心血管疾病, 倘若治療不及時, 病情就會惡化, 從而逐漸發(fā)展成不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎衰竭［1,2］,最終演變成尿毒癥, 這會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了探討在臨床治療慢性腎臟病患者時, 他汀類藥物的治療效果與安全性, 作者對在本院接受治療的患者進(jìn)行分組研究,獲得滿意效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月本院確診為慢性腎臟病并接受治療的患者110例, 隨機分成觀察組與對照組, 每組55例。觀察組中, 男30例, 女25例；年齡最小19歲, 最大72歲, 平均年齡(31.7±14.2)歲；病程最短0.8年,最長6.7年, 平均病程(5.2±1.9)年。對照組中, 男29例, 女26例；年齡最小21歲, 最大70歲, 平均年齡(30.4±14.3)歲；病程最短1.2年, 最長7.4年, 平均病程(5.5±1.5)年。本次研究的患者經(jīng)過臨床相關(guān)檢測后均被確診為慢性腎臟病。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 為對照組中的患者提供常規(guī)治療, 按照腎小球腎炎的基本治療原則進(jìn)行治療, 使用活血化瘀法來改善患者的腎臟微循環(huán), 選取糾正低蛋白血癥、補鈣、食用低蛋白食物、降壓等綜合治療, 并且按照患者的具體情況, 為其提供免疫抑制藥物。觀察組中的患者在對照組的基礎(chǔ)上加入他汀類藥物, 如辛伐他?。凵綎|魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20083839, 生產(chǎn)規(guī)格：10 mg/(片·板)］, 10 mg/次, 2次/d, 口服, 治療時間為1個月, 觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄治療前后兩組患者24 h尿蛋白、尿酸、TG、TC, 使用試紙檢測法測定尿蛋白含量；觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各指標(biāo)變化情況 相較于治療前, 兩組患者經(jīng)治療后, 尿蛋白、尿酸、TG、TC等均有所下降, 但是觀察組中患者各項指標(biāo)的下降幅度大于對照組, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者在治療過程中均沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng), 觀察組中有3例患者使用藥物后發(fā)生輕微腹脹, 停藥3 d后癥狀自行消失, 有2例患者在治療過程中,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶上升, 調(diào)整藥物劑量后癥狀消失。

表1 兩組患者治療前后尿蛋白、尿酸、TG、TC等數(shù)值變化情況對比( x-±s)

3 小結(jié)

慢性腎臟疾病具有很高的病死率與患病率, 血脂異常經(jīng)常和慢性腎臟病有著十分緊密的關(guān)聯(lián), 往往伴隨著慢性腎病發(fā)展的整個過程［3,4］。他汀類藥物可以幫助慢性腎臟病患者改善血脂異?，F(xiàn)象, 具有很好的治療效果［5］。有研究資料顯示, 他汀類藥物能夠有效抑制內(nèi)源性膽固醇合成還原酶, 使細(xì)胞內(nèi)的膽固醇合成減少, 進(jìn)而促進(jìn)低密度脂蛋白增多, 提高膽固醇清除率［6］。本次研究使用辛伐他汀, 能促進(jìn)平滑肌細(xì)胞等多種細(xì)胞死亡, 阻止細(xì)胞增殖, 從而降低對患者的傷害。

從本次研究結(jié)果中可以看出, 相較于治療前, 兩組患者經(jīng)治療后尿蛋白、尿酸、TG、TC等均有所下降, 但是觀察組中患者各項指標(biāo)的下降幅度大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明他汀類藥物能夠有效治療慢性腎臟病。

綜上所述, 在臨床治療慢性腎臟病患者時, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入他汀類藥物, 可以降低尿蛋白水平, 使腎臟得到有效保護(hù), 而且無明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生, 在臨床治療中值得推廣。

［1］ 戴增斌, 孟明, 張文博, 等.阿托伐他汀對慢性腎病患者腎功能的影響.醫(yī)學(xué)研究與教育, 2012, 29(7):124-126.

［2］ 張立, 石生源, 趙亮, 等.他汀類藥物非降脂作用對慢性腎臟病的防治.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 9(1):62-64.

［3］ 金潔娜, 鄭景晨, 倪連松, 等.普伐他汀對高糖培養(yǎng)大鼠腎小球系膜細(xì)胞增殖和氧化應(yīng)激的影響.溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2007, 37(4):347-349.

［4］ 孫田美, 梅長林, 葛宗一, 等.洛伐他汀對系膜細(xì)胞凋亡及Bel-2和Bax基因表達(dá)的影響.中華腎臟病雜志, 2011, 19(2): 138-141.

［5］ 李峰, 唐曉梅, 王慶芳, 等.他汀類藥物應(yīng)用與慢性腎病效果觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 6(5):114-116.

［6］ 李學(xué)旺.脂質(zhì)異常腎損害的機制及他汀類藥物對慢性腎臟疾病發(fā)生發(fā)展的作用.實用醫(yī)學(xué)臨床雜志, 2011, 5(3):102-103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.120

2015-04-13］

130011 一汽總醫(yī)院腎內(nèi)科