劉軍慧

分析匹多莫德在兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染治療中的效果觀察

劉軍慧

目的 探討在兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒中使用匹多莫德治療的臨床效果。 方法 選取呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒76例作為研究對(duì)象, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照治療方式劃分為對(duì)照組和觀察組, 各38例。對(duì)照組采用常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為92.1%, 顯著高于對(duì)照組的73.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組再感染病程為(2.4±0.5)d, 次數(shù)為(2.2±0.4)次, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的(8.2±2.4)d、(5.6±1.3)次, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 對(duì)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒采用匹多莫德治療臨床效果明顯, 可減少發(fā)作次數(shù), 縮短發(fā)病病程, 安全可靠, 有推廣價(jià)值。

匹多莫德；呼吸系統(tǒng)；反復(fù)感染；效果

在兒科中呼吸系統(tǒng)疾病屬于常見疾病之一, 原因在于患兒年齡較小, 缺乏完善的免疫系統(tǒng), 若遭受細(xì)菌或者病毒侵襲會(huì)誘發(fā)疾?。?］。當(dāng)前治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒主要采用吸氧、抗感染藥物以及化痰藥物等, 但是長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng), 難以提升機(jī)體抵抗能力。近年來臨床逐漸采用匹多莫德治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒, 效果較好。本文為探討其效果, 現(xiàn)選取患兒76例作為研究對(duì)象, 回顧性分析其臨床資料, 現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2013年1月～2014年1月收治的呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒76例作為研究對(duì)象, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照治療方式劃分為為對(duì)照組和觀察組, 各38例。對(duì)照組采用常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上加用匹多莫德治療。對(duì)照組中男22例, 女16例；年齡1～11歲,平均年齡(5.7±2.3)歲；病程4個(gè)月～3年, 平均病程(1.7±0.5)年；年感染頻率為4～15次, 平均年感染頻率(9.8±2.1)次。觀察組中男21例, 女17例；年齡為1～12歲, 平均年齡(6.3±2.6)歲；病程5個(gè)月～3年, 平均病程(1.6±0.4)年；年感染頻率4～14次, 平均年感染頻率(9.4±1.8)次。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用化痰、水電解質(zhì)平衡糾正以及止咳等常規(guī)治療, 同時(shí)抗感染, 主要靜脈滴注藥物為利巴韋林7 mg/kg與青霉素10萬(wàn)U, 治療時(shí)間為28 d。觀察組患兒在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用匹多莫德, 劑量為0.4 g/d, 2次/d,治療時(shí)間為28 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］按照如下標(biāo)準(zhǔn)判定療效：患兒臨床癥狀與體征消失, 恢復(fù)正常, 治療12個(gè)月患兒未再次出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染現(xiàn)象, 判定為痊愈；患兒臨床癥狀與體征基本消失, 發(fā)作頻率降低幅度較大, 治療后12個(gè)月呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)＜3次判定為顯效；患兒臨床癥狀有所改善, 發(fā)作頻率有所減少, 治療12個(gè)月呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)在6次以內(nèi)判定為有效；患兒臨床癥狀與體征未改善甚至惡化則判定為無(wú)效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組再感染次數(shù)與病程對(duì)比 觀察組再感染次數(shù)與病程均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比(n, %)

表2 兩組患兒再感染次數(shù)與病程對(duì)比( -x±s)

3 討論

兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染屬于常見疾病, 有復(fù)雜發(fā)病機(jī)制,且發(fā)作次數(shù)多, 恢復(fù)時(shí)間慢, 病程長(zhǎng), 增加病原體耐藥性, 導(dǎo)致治療難度加大, 對(duì)患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響。在傳統(tǒng)治療中若沒有對(duì)呼吸感染病原菌予以明確, 則采用廣譜抗生素, 治療效果欠佳。經(jīng)多項(xiàng)研究證實(shí)［3,4］, 由于小兒缺乏完善的免疫系統(tǒng), 呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染后缺失免疫球蛋白及亞類, 降低血清中免疫球蛋白G(IgG)與免疫球蛋白A(IgA)含量,導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞功能繼發(fā)性或者原發(fā)性紊亂。此外, 若反復(fù)感染后病情遷延還會(huì)向哮喘、支氣管炎等發(fā)展, 甚至誘發(fā)全身性感染。

匹多莫德屬于高純度二肽, 人工合成, 口服后可對(duì)其生物利用度予以明確, 為新型免疫調(diào)節(jié)劑。該藥物不僅可加快非特異性免疫反應(yīng), 還能夠強(qiáng)化特異性免疫反應(yīng), 促使中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞趨化與吞噬能力得以強(qiáng)化, 同時(shí)將自然殺傷細(xì)胞激活, 增加干擾素與白介素2(IL-2)分泌量, 促使受到有絲分裂影響而產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞繁殖量增加［5］, 進(jìn)而將抗病毒與抗細(xì)菌作用發(fā)揮出來。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí), 匹多莫德在抗細(xì)菌與抗病毒方面并不具備直接作用, 主要是對(duì)機(jī)體自身免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)后有效抗病毒與細(xì)菌。此外, 使用匹多莫德治療小兒呼吸道反復(fù)感染還可加快病癥消退速度, 且安全可靠, 患兒亦有較高的依從性。

在本研究中對(duì)照組采用常規(guī)治療, 觀察組采用匹多莫德治療, 結(jié)果觀察組臨床總有效率為92.1%, 顯著高于對(duì)照組的73.7%, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組再感染病程為(2.4±0.5)d, 次數(shù)為(2.2±0.4)次, 顯著優(yōu)于對(duì)照組(8.2±2.4)d、(5.6±1.3)次, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒采用匹多莫德治療臨床效果明顯, 可減少發(fā)作次數(shù), 縮短發(fā)病病程, 安全可靠,有推廣價(jià)值。

［1］ 李偉玲.匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察及其治療體會(huì).實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(5):90-91.

［2］ 曾星.匹多莫德顆粒治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(6A):56.

［3］ 楊偉澤.匹多莫德用于兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療效果觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2013, 25(12):48.

［4］ 龔平華.匹多莫德治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床效果分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊), 2013, 23(7):3864.

［5］ 張向峰.兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(29):131-132.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.118

2015-04-07］

463100 河南省遂平縣第一人民醫(yī)院