潘樂武

喜炎平聯(lián)合多索茶堿治療小兒支氣管肺炎療效及安全性分析

潘樂武

目的 探討喜炎平聯(lián)合多索茶堿治療小兒支氣管肺炎的療效及安全性。方法 116例支氣管肺炎患兒, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各58例。所有患兒均予退熱、抗感染、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂治療, 對照組予多索茶堿注射液治療；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液治療。比較兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 喜炎平聯(lián)合多索茶堿治療小兒支氣管肺炎療效顯著,安全可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒支氣管肺炎；喜炎平；多索茶堿

小兒支氣管肺炎是兒科常見病、多發(fā)病, 起病急、變化快,不及時(shí)治療可導(dǎo)致呼吸道炎癥反復(fù)發(fā)作或者病情加重, 引起呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)損害, 重者可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命, 嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育和健康成長。因此小兒支氣管肺炎要早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療, 使患兒盡快恢復(fù)健康, 作者在臨床實(shí)踐中應(yīng)用喜炎平聯(lián)合多索茶堿治療小兒支氣管肺炎取得滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月～2015年1月在本院兒科病區(qū)住院的支氣管肺炎患兒116例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組,各58例。對照組男31例, 女27例, 年齡9個(gè)月～6歲, 平均年齡(3.26±1.91)歲, 病程2～15 d, 平均病程(6.18±3.73)d；觀察組男33例, 女25例, 年齡7個(gè)月～5.5歲, 平均年齡(3.09±2.42)歲, 病程3～13 d, 平均病程(5.99±2.82)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽,氣促、呼吸困難、喘憋、甚至鼻翼煽動等；雙肺聽診可聞及中、細(xì)濕啰音；實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率增高或正常, 或者淋巴細(xì)胞比率增高；胸部X線檢查雙肺紋理增粗,可見斑片狀陰影或點(diǎn)片樣肺實(shí)質(zhì)浸潤陰影。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前應(yīng)用過抗生素藥物治療者；意識障礙者；嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者；對本次所用藥物過敏者。

1.3 治療方法 所有患兒均給予退熱、抗感染、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂治療。對照組予多索茶堿注射液, 5 mg/ kg, 加入5%葡萄糖注射液50 ml中, 1次/d, 靜脈滴注；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液, 5～10 mg/kg, 加入0.9%氯化鈉注射液中, 1次/d, 靜脈滴注。治療后觀察兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：治療7 d后患兒的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均正常, X線片結(jié)果提示炎癥完全吸收；有效：治療7 d后患兒體溫正常, 癥狀、體征較治療前減輕,實(shí)驗(yàn)室檢查好轉(zhuǎn), X線胸片結(jié)果提示炎癥部分吸收；無效：治療7 d后患兒時(shí)有發(fā)熱, 癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查較治療前無顯著改善, X線胸片結(jié)果提示炎癥無吸收或者加重。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒總有效率比較［n, n(%)］

2.2 不良反應(yīng)比較 對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐5例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%；觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐4例, 皮疹1例,皮膚瘙癢1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1, P＞0.05)。

3 討論

小兒處于生長發(fā)育階段, 臟腑組織尚未發(fā)育成熟, 氣管與支氣管軟骨較柔弱, 管腔狹窄, 彈力小, 纖毛運(yùn)動相對較差, 對異物及分泌物的清除能力較弱, 較易引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染［2］。小兒支氣管肺炎臨床上主要由細(xì)菌或病毒感染所致［3］,臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀, 嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。治療主要以抗感染為主, 但由于抗生素的廣泛應(yīng)用,單純的抗感染治療小兒支氣管肺炎療效往往不甚滿意, 因此必須在抗感染的基礎(chǔ)上聯(lián)合退熱、祛痰、止咳、平喘等綜合治療。

喜炎平是由穿心蓮內(nèi)酯磺化物而制成的注射劑, 具有抗菌、抗病毒、退熱消炎、解痙止咳及增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。對金黃葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、流感桿菌、大腸桿菌、鏈球菌等革蘭陽性及陰性菌均有顯著的抑菌或殺菌作用；通過干預(yù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合的位點(diǎn), 對蛋白質(zhì)包裹DNA形成抑制, 導(dǎo)致病毒無法復(fù)制, 起到殺滅腺病毒Ⅲ、呼吸道合胞病毒及流感病毒等病毒的作用；促使患者腎上腺皮質(zhì)功能, 對病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起的發(fā)熱具有明顯的抑制作用［4］；可舒張患兒氣管、支氣管平滑肌, 解除平滑肌痙攣, 抑制腺體分泌, 達(dá)到止咳、祛痰的效果［5］, 同時(shí)還可增強(qiáng)白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對細(xì)菌、病毒的吞噬能力, 增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。多索茶堿為甲基黃嘌呤的衍生物, 可直接作用于支氣管, 抑制支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶, 通過激活蛋白酶A與G, 引起支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的Ca2+濃度下降, 使平滑肌松弛［6］, 還可以通過抑制細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)的釋放, 達(dá)到降低患兒氣道高反應(yīng), 緩解氣道痙攣, 解除呼吸困難的作用, 并且與其他茶堿類比較, 不良反應(yīng)少, 較為安全。本次臨床觀察結(jié)果顯示, 喜炎平聯(lián)合多索茶堿治療小兒支氣管肺炎可有效緩解患者癥狀及體征, 療效顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 并且不良反應(yīng)與對照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 兩藥聯(lián)合應(yīng)用療效顯著, 不良反應(yīng)較少, 安全可靠, 值得兒科臨床推廣應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.106

2015-04-22］

471600 河南省宜陽縣婦幼保健院兒科