修麗華

2005～2014年龍城區(qū)腎綜合征出血熱的流行病學分析

修麗華

目的 分析龍城區(qū)腎綜合征出血熱流行特點, 為預(yù)防和控制該病提供參考依據(jù)。方法 收集疾病預(yù)防控制中心疫情統(tǒng)計的2005～2014年腎綜合征出血熱(HFRS)疫情資料, 病例診斷按照描述性流行病學方法, 鼠密度調(diào)查采用夾夜法進行分析。結(jié)果 龍城區(qū)2005～2014年共發(fā)生54例HFRS患者,年發(fā)病率為10.46/10萬～2.42/10萬.2013、2014年各死亡1例。其流行特征龍城區(qū)2005～2014年內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街均有病例報告, 春夏高于秋冬季節(jié).1～5月病例數(shù)為36例, 占全年發(fā)病總數(shù)的66.67%。各年齡和性別均有發(fā)病, 但30～45歲年齡病例數(shù)占總發(fā)病病例數(shù)37.04%, 男女性別比為3.5∶1, 職業(yè)分布以農(nóng)民為主占57.4%。2014年鼠密度根據(jù)監(jiān)測地區(qū)不同分為居民區(qū)、野外區(qū)鼠密度, 居民區(qū)鼠密度低于野外區(qū)鼠密度。鼠種均為褐家鼠。結(jié)論 針對HFRS必須采取綜合防控措施才能有效控制疫情。

腎綜合征出血熱；流行病學

龍城區(qū)自2005年確診首例HFRS后, 該病的發(fā)病率呈逐步提升, 乃至到高發(fā)的趨勢變化。為系統(tǒng)全面的了解和掌握該區(qū)HFRS的發(fā)病現(xiàn)狀, 制定科學合理的防治對策, 有效控制疫情蔓延［1］。本文對龍城區(qū)2005～2014年的HFRS疫情臨床數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)剖析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 ①疫情相關(guān)數(shù)據(jù)：來源于龍城區(qū)疾制中心疫情統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫。②人口信息：來源于龍城區(qū)統(tǒng)計局官網(wǎng)發(fā)布的歷年人口數(shù)。③鼠密度資料：主要以2014年度龍城區(qū)鼠密度監(jiān)測數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法 以衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)制定的《流行性出血熱診斷標準及處理原則》(1995)作為臨床診斷標準。應(yīng)用夾夜法調(diào)查鼠密度情況。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病狀況分.2005～2014年共收到54例HFRS臨床報告, 每年發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)等數(shù)據(jù)見表1。

表.2005～2014年龍城區(qū)HFRS發(fā)病統(tǒng)計數(shù)據(jù)(n)

2.2 流行特征

2.2.1 區(qū)域分.2005年有4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個街道有病例報告,到2014年低, 該區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道都出現(xiàn)病例。通過研究發(fā)現(xiàn),均為單個病例, 散發(fā)。其中病例數(shù)最多分布在西大營子鎮(zhèn)15例, 占27.78%和七道泉子鎮(zhèn)14例, 占25.93%

2.2.2 季節(jié)分布 全年不同季節(jié)均有發(fā)病.1～5月病例數(shù)為36例, 占全年發(fā)病總數(shù)的66.67%.10～12月病例數(shù)為12例,占全年發(fā)病總數(shù)的22.22%。春夏高于秋冬季節(jié)。

2.2.3 人群分布 各年齡組均有發(fā)病, 年齡為5～80歲,尤以30～45歲階段的病例數(shù)最多, 占總病例數(shù)的37.04%。2005～2014年共出現(xiàn)54例HFRS病例, 其中男42例, 占77.78%；女12例, 占22.22%；男女比是3.5∶1。

2.2.4 職業(yè)分布 按照職業(yè)性質(zhì)：農(nóng)民(57.41%)、學生(16.67%)、工人(7.41%)、其他(5.56%)、民工(3.70%)、散居兒童(1.85%)、教師(1.85%)、商業(yè)服務(wù)(1.85%)、牧民(1.85%)、家務(wù)及待業(yè)(1.85%)。

2.3 鼠密度及構(gòu).2014年鼠密度根據(jù)監(jiān)測地區(qū)不同分為居民區(qū)、野外區(qū)鼠密度。居民區(qū)布放有效鼠夾640夾夜, 捕鼠17只, 鼠密度2.66%；野外區(qū)布放有效鼠夾624夾夜, 捕鼠23只, 鼠密度3.69%；結(jié)果顯示：居民區(qū)鼠密度低于野外區(qū)鼠密度。鼠種均為褐家鼠。

3 討論

龍城區(qū)從2005年出現(xiàn)HFRS病例以來, 已連續(xù)8年有病例出現(xiàn), 特別是在2005年和2006年, 發(fā)病率在5.0/10萬～30.0/10萬, 且呈高度散發(fā)的特點, 分布在區(qū)域內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn),本地區(qū)出現(xiàn)的鼠種主要是褐家鼠。HFRS的臨床發(fā)病在年齡、性別、職業(yè)存在一定差異, 原因可能是和暴露頻次、居民生活水平、居住環(huán)境及公共衛(wèi)生等存在密切關(guān)系。

根據(jù)HERS的臨床特點, 應(yīng)做好以下防治工作：①加大滅鼠防鼠工作, 是預(yù)防和控制HERS的重要措施［2］。從2005年至今, 實行滅鼠和防鼠結(jié)合對策, 在每年的流行期之前全地區(qū)開展專項滅鼠運動, 對拆遷地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合處的主要鼠類棲息地等重點區(qū)域徹底排除［3］。②加強公共衛(wèi)生知識宣教,特別是在2013年以后, 要不斷加大HFRS預(yù)防宣教單的發(fā)放,對于食品、行業(yè)衛(wèi)生等進行重點管理, 采取科學有效的防鼠措施, 加強衛(wèi)生防護工作［4-6］。③做好疫苗接種工作, 基于出血熱疫苗的有效性, 在防治中要特別注重重點疫區(qū)及高危人群的接種推廣, 對于發(fā)病率相對較高的地區(qū), 應(yīng)以村、組為單位, 全面實行HFRS疫苗的接種, 接種率必須在70%以上［7］。④加強疫情監(jiān)測, 應(yīng)及時采集急性期的血清標本開展血清學診斷；對所有報告病例均開展個案調(diào)查, 所得數(shù)據(jù)及信息要及時錄入數(shù)據(jù)庫；對重點防疫地區(qū)的鼠密度進行全面監(jiān)測［8］。

總之, 針對HFRS必須采取綜合防控措施才能有效控制疫情。

［1］ 李金梅, 張海林, 鄧淑珍.腎病綜合征出血熱流行病學研究進展.中國熱帶醫(yī)學.2008(8):666-669.

［2］ 李定智, 何兮, 廖桂萍, 等.1960-2003年南充市高坪區(qū)腎綜合征出血熱流行特征與防制對策分析. 預(yù)防醫(yī)學情報雜志.2005.21(1):96-98.

［3］ 毛忠強, 高東旗, 曹士堂.腎病綜合征出血熱的流行病學與臨床特點.華北國防醫(yī)學.2002(4):247-249.

［4］ 李仁, 鄭殿祥, 文道泰, 等.自然災(zāi)害疾病防治手冊.沈陽:遼寧科學技術(shù)出版社.1996:174-183.

［5］ 朱鳳才, 吳揚生, 祖榮強, 等.雙價腎綜合征出血熱純化疫苗人群接種安全性與免疫學效果評價.中華流行病學.2003.23(6).492-493.

［6］ 陳化新.中國腎綜合征出血熱監(jiān)測. 中華流行病學.2003.23(1): 63.

［7］ 高雅琴, 哈杰.腎病綜合征出血熱發(fā)病率的流行病學分析.中國衛(wèi)生工程學.2002(4):255-256.

［8］ 國文, 左曙青. 腎綜合征出血熱流行病學研究進展. 中國熱帶醫(yī)學.2009(4):666-669.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.212

2015-09-15］

122000 遼寧省朝陽市龍城區(qū)疾病預(yù)防控制中心