朱本杰

麻醉前心理干預(yù)對(duì)鼻竇炎手術(shù)患者療效的影響分析

朱本杰

目的 分析麻醉前進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)于鼻竇炎患者手術(shù)治療效果產(chǎn)生的影響。方.160例鼻竇炎患者, 隨機(jī)分為心理組和對(duì)照組, 每組80例。兩組麻醉前均實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 心理組在其基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù), 并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 干預(yù)前兩組焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 干預(yù)后對(duì)照組評(píng)分明顯高于心理組(P＜0.05), 心理組的總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 在麻醉前為鼻竇炎患者提供心理干預(yù)可以顯著改善手術(shù)療效, 值得臨床推廣。

鼻竇炎；心理干預(yù)；麻醉前

鼻竇炎的累及范圍包括蝶竇、額竇、篩竇及上頜竇, 一般可經(jīng)CT檢查確診。在確診為鼻竇炎后需要及時(shí)進(jìn)行藥物治療, 對(duì)于藥物治療無(wú)效者, 則應(yīng)及時(shí)實(shí)施外科手術(shù), 以免引起口腔感染及鼻竇外傷等并發(fā)癥［1］。為了改善手術(shù)療效,則應(yīng)重視強(qiáng)化心理干預(yù)工作。本文分析了實(shí)施心理干預(yù)對(duì)于鼻竇炎患者手術(shù)療效產(chǎn)生的影響, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年6月收治的160例鼻竇炎患者進(jìn)行分析, 患者均接受外科手術(shù)治療。隨機(jī)分為心理組和對(duì)照組, 每組80例。心理組中男52例, 女28例；年齡24～73歲, 平均年齡(50.3±7.6)歲；單側(cè)鼻竇炎46例, 雙側(cè)鼻竇炎34例, 并發(fā)鼻息肉50例。對(duì)照組中男54例, 女26例；年齡23～75歲, 平均年齡(51.4±7.9)歲；單側(cè)鼻竇炎48例, 雙側(cè)鼻竇炎32例, 并發(fā)鼻息肉44例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在麻醉前為兩組患者提供常規(guī)護(hù)理, 包括進(jìn)行常規(guī)血液檢查, 告知術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng), 做好常規(guī)清潔與消毒工作等。對(duì)于心理組的鼻竇炎患者, 在麻醉前實(shí)施心理干預(yù), 具體方法：①麻醉前向患者說(shuō)明手術(shù)治療鼻竇炎的特點(diǎn),包括損傷小、術(shù)后不良反應(yīng)少、療效確切及復(fù)發(fā)率低等, 讓患者對(duì)手術(shù)治療有所了解；并告知患者預(yù)估手術(shù)的時(shí)間與術(shù)后途徑復(fù)蘇室轉(zhuǎn)運(yùn)的具體流程, 讓患者能夠做好心理上的準(zhǔn)備。同時(shí)根據(jù)患者的年齡、性格及受教育背景等采用通俗化的語(yǔ)言適當(dāng)說(shuō)明麻醉過(guò)程、手術(shù)體位, 并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)鼻竇炎手術(shù)具有常見(jiàn)性的特點(diǎn), 介紹麻醉相關(guān)知識(shí), 說(shuō)明麻醉的安全性［2］。②在麻醉前護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)精湛嫻熟的護(hù)理操作、熱情與耐心的護(hù)理態(tài)度讓患者產(chǎn)生安全感與信任感, 以便在維持和諧互患關(guān)系的基礎(chǔ)上為患者提供良好的心理支持。對(duì)于患者所提出的麻醉問(wèn)題、手術(shù)問(wèn)題與術(shù)后治療效果等問(wèn)題,需要以負(fù)責(zé)的態(tài)度做出科學(xué)的回答, 以便通過(guò)糾正認(rèn)知偏差讓患者能夠以相對(duì)平靜的心態(tài)接受麻醉、手術(shù)。在必要的情況下, 可讓患者的家屬陪同進(jìn)入手術(shù)室, 讓患者的心理得到情感上的支撐, 對(duì)于心理狀態(tài)較差的患者, 可以采用輕松愉快的輕音樂(lè)指導(dǎo)患者放松肌肉［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者在干預(yù)前后的焦慮程度改變情況及手術(shù)療效。采用SAS量表, 總分＞40分, 則說(shuō)明存在焦慮感, 且分?jǐn)?shù)越高則患者的焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 如患者的鼻腔暢通, 經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后可見(jiàn)鼻竇口處于開(kāi)放狀態(tài), 其他臨床癥狀與體征均消失, 且鼻腔黏膜沒(méi)有產(chǎn)生炎性分泌物及出現(xiàn)上皮化轉(zhuǎn)變趨勢(shì), 為治愈；經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后可見(jiàn)竇腔黏膜中存在少量肉芽組織, 且出現(xiàn)肥厚或水腫跡象或存在少量炎性分泌物, 為有效；如鼻腔內(nèi)形成息肉, 黏膜處于粘連狀態(tài), 竇腔中存在大量炎性分泌物、竇口處于完全閉鎖狀態(tài), 為無(wú)效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后對(duì)照組評(píng)分明顯高于心理組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。在手術(shù)療效方面, 心理組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較±s, 分)

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后心理組8058.37±4.3.40.11±3.56a對(duì)照組8058.69±2.0351.24±3.07 t -0.596-21.177 P 0.1690.021

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

鼻竇炎具有癥狀重與病程長(zhǎng)的特點(diǎn), 且治療后炎癥極易復(fù)發(fā), 這對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重干擾。為了改善生活狀態(tài), 部分患者不得不接受多次手術(shù)治療, 因此在術(shù)前麻醉階段多數(shù)患者承受著沉重的心理負(fù)擔(dān), 且對(duì)于手術(shù)療效的期望較高［4］。在實(shí)施麻醉前患者易出現(xiàn)恐懼無(wú)助、焦慮緊張等心理狀態(tài)［5］。由于鼻竇炎手術(shù)多采用全身麻醉手術(shù), 心理壓力過(guò)大會(huì)影響麻醉前生命征波動(dòng)較大, 包括血壓劇烈波動(dòng)及心率加快等, 在血壓與心率異常的情況下實(shí)施手術(shù), 極容易增加手術(shù)的創(chuàng)傷性及嚴(yán)重影響手術(shù)的治療效果［6］。因此, 在麻醉前要做好相應(yīng)的心理干預(yù)工作。心理干預(yù)是圍術(shù)期護(hù)理工作的重要組成部分, 在麻醉前實(shí)施心理干預(yù)有助于緩解焦慮、恐懼等情緒, 同時(shí)能夠提升患者對(duì)麻醉實(shí)施過(guò)程中產(chǎn)生不適反應(yīng)的耐受程度, 幫助患者適應(yīng)麻醉實(shí)施過(guò)程、手術(shù)過(guò)程及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程, 讓患者能夠積極配合鼻竇炎手術(shù), 可有效提升臨床治療、護(hù)理效果。本研究在麻醉前為心理組的80例鼻竇炎患者提供了心理干預(yù)服務(wù), 結(jié)果證實(shí)干預(yù)后心理組的焦慮程度明顯低于對(duì)照組, 且手術(shù)療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在麻醉前為鼻竇炎患者提供心理干預(yù)可以顯著改善手術(shù)療效, 值得推廣使用。

［1］ 胡億文, 宋文光, 曹磊, 等. 長(zhǎng)期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎的療效. 廣東醫(yī)學(xué).2012(20).3159-3160.

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［4］ 鄭巖, 劉鵬飛, 郭麗娟, 等.嗜酸粒細(xì)胞性慢性鼻-鼻竇炎白細(xì)胞介素13及其受體α2的表達(dá)與意義.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志.2015, 50(3):230-235.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.202

2015-08-26］

361004 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院