高曉飛

老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區(qū)康復(fù)治療

高曉飛

目的 針對老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療, 對比研究社區(qū)康復(fù)治療與常規(guī)治療的差異。方法 90例緩解期的老年慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機分為社區(qū)康復(fù)治療組和常規(guī)治療組, 每組45例。常規(guī)治療組采用臨床常規(guī)治療方案, 社區(qū)康復(fù)治療組在接受臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加社區(qū)康復(fù)治療, 對比觀察兩組患者的肺功能和生活情況。結(jié)果 社區(qū)康復(fù)治療組患者的肺功能及生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)治療組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對老年慢性阻塞性肺疾病緩解期患者采用社區(qū)康復(fù)治療的方法能夠有效改善患者的肺功能, 優(yōu)化患者的生活質(zhì)量及預(yù)后,值得臨床推廣。

老年慢性阻塞性肺疾病；緩解期；社區(qū)康復(fù)治療；常規(guī)治療

慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬于一種比較常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 其主要特點是患病例數(shù)較多, 且病情發(fā)展較緩慢持續(xù), 致死率較高, 給患者的生活質(zhì)量和身心健康等帶來諸多負(fù)面影響。本文選取了病程時間較長、且病情發(fā)展較慢的90例患者進(jìn)行臨床常規(guī)治療與社區(qū)康復(fù)治療進(jìn)行對比觀察, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年2月本院及所處社區(qū)中90例處于緩解期的老年慢性阻塞性肺疾病患者, 將其隨機分為常規(guī)治療組和社區(qū)康復(fù)治療組, 每組45例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》, 排除腫瘤、糖尿病、甲狀腺疾病、結(jié)核、臟器功能不全、智力障礙、意識模糊等患者［1］。常規(guī)治療組中男27例, 女18例, 年齡64～83歲, 平均年齡(73.6±3.1)歲, 病程2～18年。社區(qū)康復(fù)治療組中男34例, 女11例, 年齡62～88歲, 平均年齡(72.6±5.1)歲, 病程3～15年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)治療組參考臨床常用藥物治療方案,社區(qū)康復(fù)治療組在服用常規(guī)藥物的同時采用社區(qū)康復(fù)治療,包括：①心理與健康指導(dǎo)：在日常生活中對患者進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo), 樹立患者信心, 逐步讓患者在接受治療的過程中戒掉以往生活中的不良習(xí)慣。②家庭氧療：方法是使用鼻導(dǎo)管吸氧, 吸氧時間保持≥15 h的低流量, 夜間不間斷, 吸氧濃度保持在28%～30%, 給氧流量為1.5～2.0 L/min, 防止患者氧中毒或二氧化碳潴留。值得特別注意的是一定要保持器具清潔衛(wèi)生, 防止患者感染。③營養(yǎng)飲食支持：注意引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣, 進(jìn)食高脂肪和蛋白質(zhì)的食物, 多食水果、蔬菜等維生素含量較多的食物, 牢記多餐少吃的原則。④體育鍛煉：要根據(jù)患者身體素質(zhì)方面的個體差異情況, 為其合理選擇運動方式, 諸如散步、慢跑、騎車、太極拳或者輔以簡單的器械鍛煉等, 適當(dāng)控制強度, 循序漸進(jìn), 每次鍛煉時間為10～20 min或感覺輕微疲勞、稍微出汗為宜。⑤呼吸功能訓(xùn)練：采用胸式呼吸, 患者體位為半臥或仰臥, 用鼻吸氣, 將兩手放置于前胸和上腹部, 升高腹部達(dá)到最大隆起后緩慢呼氣, 不要用力。訓(xùn)練次數(shù)可視患者個體情況而定,基數(shù)為3次/d.15～20 min/次［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前及治療1年后兩組患者的肺功能情況, 并進(jìn)行比較；對兩組患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能情況比較 社區(qū)康復(fù)組肺功能改善情況優(yōu)于常規(guī)治療組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺功能情況比較( x±s)

表1 兩組患者肺功能情況比較( x±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)用力肺活量(L)第1秒鐘用力呼吸容積占用力肺活量的比值(%)治療前治療1年后治療前治療1年后社區(qū)康復(fù)治療組451.45±0.211.91±0.348.35±4.2871.22±5.21常規(guī)治療組451.51±0.16.1.72±0.1457.25±3.2262.57±2.14 .3.8.10.30 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較 社區(qū)康復(fù)治療組治療后的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)治療組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s, 分)

注：與常規(guī)治療組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)生活質(zhì)量評分社區(qū)康復(fù)治療組45 7.3±1.6a常規(guī)治療組456.2±1.5

3 小結(jié)

通過本次研究結(jié)果可以得出, 在老年慢性阻塞性肺疾病治療中, 采取社區(qū)康復(fù)治療法比常規(guī)治療效果更佳, 不但能更好的提升患者肺功能, 改善生活質(zhì)量, 且有利于減輕患者緊張、恐懼等不良情緒, 便于調(diào)節(jié)飲食營養(yǎng)、增強肌體免疫力,促進(jìn)患者自我康復(fù)能力的提高［3,4］。家庭氧療可以有效緩解患者肺部動脈高壓, 預(yù)防肺源性心臟疾病的發(fā)生, 延長患者生命周期。目前在我國人口老齡化問題已經(jīng)日益嚴(yán)重, 關(guān)注老年人身心健康、提倡居家養(yǎng)老的方式正在被社會廣泛接受,社區(qū)康復(fù)治療正是順應(yīng)了這一發(fā)展趨勢應(yīng)運而生［5］。

綜上所述, 老年慢性阻塞性肺疾病是一種病程時間長且復(fù)發(fā)率高的常見疾病, 以社區(qū)康復(fù)治療為主同時輔以良好的護(hù)理措施能有效的減少發(fā)病率、提高患者康復(fù)率, 值得在社區(qū)老年患者和醫(yī)院常規(guī)治療中進(jìn)一步的推廣。

［1］ 梁志強.老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區(qū)康復(fù)療效評價. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,.2013(8):34.

［2］ 趙宇冰, 林麗明.老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區(qū)康復(fù)治療.西部中醫(yī)藥,.2012(8):25-28.

［3］ 鄭榮斌, 楊沈雷, 方嘉. 老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)康復(fù)治療的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué).2014(10):14-15.

［4］ 白英.護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的效果觀察.中國醫(yī)學(xué)工程.2013(1):116-117.

［5］ 邴潔, 張麗華, 肖振美, 等.老年慢性阻塞性肺疾病緩解期患者對疾病相關(guān)知識認(rèn)知程度調(diào)查及影響氧療依從性的因素分析. 中國臨床康復(fù).2005, 9(28):42-43.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.199

2015-07-29］

467099 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院預(yù)防保健科