勞小梨 廖少玲

術(shù)中保溫護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后低體溫寒顫的干預(yù)效果

勞小梨 廖少玲

目的 觀察術(shù)中保溫護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后低體溫寒顫的干預(yù)效果, 提高產(chǎn)婦舒適度。方法 選擇2014年1月前行剖宮產(chǎn)擇期手術(shù)的產(chǎn)婦作為對照組.2014年2月后行剖宮產(chǎn)擇期手術(shù)的產(chǎn)婦作為觀察組, 每組100例。對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的剖宮產(chǎn)護(hù)理, 觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)中術(shù)后保溫護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦低體溫寒顫的發(fā)生率及程度, 出院前采用自填問卷調(diào)查方式對護(hù)士滿意度進(jìn)行評價。結(jié)果 對照組的寒顫發(fā)生率為22%, 觀察組為6%, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的寒顫程度輕于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后滿意度為98%, 對照組為91%, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 術(shù)中保溫護(hù)理能有效預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后低體溫寒顫的發(fā)生及減輕寒顫程度, 增加產(chǎn)婦舒適度, 提高產(chǎn)婦術(shù)后滿意度, 值得推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；術(shù)中寒顫；術(shù)后寒顫；術(shù)后低體溫寒顫；保溫措施；滿意度

隨著人們生育觀念的變化, 剖宮產(chǎn)率呈明顯增長趨勢,剖宮產(chǎn)術(shù)后低體溫寒顫的報道也越來越多, 剖宮產(chǎn)術(shù)后寒顫是指產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)了不隨意的肌肉收縮, 體溫下降, 耗氧量增加, 加重了肺的負(fù)擔(dān), 對呼吸系統(tǒng)造成不良影響, 造成術(shù)后的不舒適感, 且影響術(shù)后康復(fù)速度, 術(shù)中的寒顫甚至還可影響手術(shù)的順利進(jìn)行。初次實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦情緒往往較緊張, 產(chǎn)后疼痛更明顯, 致使術(shù)后低體溫寒顫發(fā)生率更高［1］。有效預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后低體溫寒顫是每個產(chǎn)科醫(yī)生及護(hù)士關(guān)注的重要課題。本研究旨在觀察術(shù)中保溫護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后低體溫寒顫的干預(yù)效果, 提高產(chǎn)婦舒適度, 現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.200例行剖宮產(chǎn)擇期手術(shù)產(chǎn)婦, 將2014年1月前的產(chǎn)婦作為對照組.2014年2月后的產(chǎn)婦作為觀察組,每組100例。入組產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn), 均為單胎妊娠, 觀察組患者年齡21～38歲, 平均年齡(27.5±4.6)歲, 初產(chǎn)婦72例, 經(jīng)產(chǎn)婦28例, 孕周38～41周, 平均孕周(40.4±0.6)周；對照組患者年齡22～38歲, 平均年齡(27.8±4.5)歲, 初產(chǎn)婦70例, 經(jīng)產(chǎn)婦30例, 孕周38～42周, 平均孕周(40.2±0.9)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及生命體征監(jiān)測, 對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的剖宮產(chǎn)護(hù)理, 即在出現(xiàn)寒顫后給予相應(yīng)的護(hù)理措施, 觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理, 即分析手術(shù)過程中可能發(fā)生低體溫寒顫的原因, 并采取相應(yīng)的針對性的保溫措施。術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理, 將室溫調(diào)節(jié)到25～28℃, 濕度保持在40%～60%, 術(shù)前在產(chǎn)婦臀下墊一次性吸水墊, 避免術(shù)中陰道流出的羊水、血液浸濕床單造成產(chǎn)婦不適及液體蒸發(fā)時帶走產(chǎn)婦體熱。隨著胎兒的娩出和羊水的流失, 損失較多的熱量時, 下肢使用專用褲腿保溫, 上肢及肩部使用毛毯包蓋, 腹部采用紅外線取暖器照射, 輸液及腹腔清洗液使用前先恒溫加熱至37℃, 皮膚消毒液也預(yù)先加熱至37℃。手術(shù)切口可粘貼一次性無菌粘貼手術(shù)膜(剖宮產(chǎn)專用), 便于將術(shù)中流出的羊水、血液、沖洗液集中在儲液袋內(nèi), 保持產(chǎn)婦軀體干燥。有寒顫征兆的及時配合麻醉師使用抗寒顫藥物, 使用麻醉藥前給予持續(xù)面罩供氧, 全程進(jìn)行心理輔導(dǎo), 盡量減少身體裸露面積。剖宮產(chǎn)術(shù)畢使用轉(zhuǎn)運(yùn)床送回病房時使用棉胎包蓋全身, 做好保溫工作, 產(chǎn)科病房調(diào)節(jié)至適當(dāng)溫度, 保持患者呼吸道的通暢, 并密切監(jiān)測患者的血?dú)馇闆r, 部分產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)吸氧, 按照患者的實(shí)際情況對給氧方式和濃度進(jìn)行合理的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦低體溫寒顫的發(fā)生率及程度。寒顫程度評判標(biāo)準(zhǔn)為, 無寒顫為0級；面、頸部肌肉輕微顫動為Ⅰ級；上肢、胸部肌肉明顯顫動為Ⅱ級；下肢、腹部肌肉劇烈顫動或整個軀體明顯抖動為Ⅲ級。出院前采用自填問卷調(diào)查方式對護(hù)士的滿意度進(jìn)行評價, 患者無意見為滿意；較能滿足患者的愿望為較滿意；患者反映平平為一般；不能滿足患者的愿望, 對護(hù)理過程存在不滿為不滿意［2］。滿意度=(滿意+較滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦寒顫發(fā)生率及寒顫程度比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后滿意度比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦寒顫發(fā)生率及寒顫程度比較［n(%), %］

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.196

529300 廣東省開平市婦幼保健院婦產(chǎn)科(勞小梨),手術(shù)室(廖少玲)