葛宗凱

淺析呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

葛宗凱

目的 研究分析呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響。方法 72例慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各36例。對(duì)照組采用病房常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用病房常規(guī)護(hù)理+呼吸訓(xùn)練, 觀察比較護(hù)理前后兩組患者肺功能改善情況和并發(fā)癥情況。結(jié)果 護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平與護(hù)理前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重性并發(fā)癥, 經(jīng)相對(duì)處理后癥狀緩解, 不影響護(hù)理效果。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中實(shí)施呼吸訓(xùn)練, 有利于快速改善患者肺功能, 促進(jìn)呼吸系統(tǒng)康復(fù),應(yīng)用效果良好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾?。缓粑?xùn)練；肺功能；影響

為進(jìn)一步研究慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸改善方法,改善患者肺功能, 本院選取72例患者作為本次研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年2月收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合臨床關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 經(jīng)X線和CT檢查確診, 均行臨床對(duì)癥治療。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各36例。對(duì)照組中男22例, 女14例, 平均年齡(58.4±4.6)歲, 平均病程(11.5±1.7)年；觀察組中男21例, 女15例,平均年齡(57.9±4.4)歲, 平均病程(11.3±1.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用病房常規(guī)護(hù)理, 包括病房基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理和心理護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用呼吸訓(xùn)練, 主要內(nèi)容包括：①縮唇呼吸法：患者處于端坐狀態(tài), 將兩手平放于膝蓋上方使用鼻吸氣, 待屏息片刻用嘴呼氣, 呼氣時(shí)縮唇輕閉, 慢慢呼出氣體, 將膈肌抬高, 最大限度的排出殘氣, 保持吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2,以1：4為最佳努力目標(biāo).3次/d；②腹式呼吸法：使患者處于平臥位或站位, 采用吸氣鼓腹、呼氣縮腹方法進(jìn)行呼吸訓(xùn)練, 并在訓(xùn)練過程中盡可能保持胸部穩(wěn)定, 通過鼻部深吸氣之后縮唇呼出, 保持吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2.3次/d；③全身呼吸法：使患者處于坐位狀態(tài), 緊握雙手, 肘關(guān)節(jié)行屈伸運(yùn)動(dòng), 屈曲時(shí)深吸氣, 伸直時(shí)深呼氣或通過展臂吸氣-抱胸呼氣, 交替呼吸15次.2次/d, 早晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較護(hù)理前后兩組患者肺功能改善情況和并發(fā)癥情況, 其中肺功能觀察指標(biāo)主要包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容積(FEV1)和FEV1/FVC(第1秒用力呼吸容積占用力肺活量的比值)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 護(hù)理前兩組患者FVC、FEV1和FEV1/FVC等指標(biāo)水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平與護(hù)理前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)改善情況比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)改善情況比較(±s)

注：與護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)觀察組36護(hù)理前2.1±0.31.5±0.565.9±7.0護(hù)理后.3.5±0.6ab.2.7±0.5ab82.5±8.8ab對(duì)照組36護(hù)理前2.1±0.51.5±0.665.6±7.3護(hù)理.2.6±0.4a.2.0±0.3a72.6±6.4a

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 護(hù)理后, 觀察組中出現(xiàn)1例呼吸不暢和1例失眠, 對(duì)照組中出現(xiàn)2例失眠；經(jīng)臨床對(duì)癥處理后癥狀緩解；兩組患者均未出現(xiàn)任何嚴(yán)重性并發(fā)癥, 不影響整理護(hù)理效果。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病的一種, 患者發(fā)病率和病死率均比較高［2］, 臨床多表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀, 嚴(yán)重者可形成呼吸障礙, 且對(duì)患者肺功能影響很大［3］, 影響患者的正常生活、工作。同時(shí), 大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者即便經(jīng)過臨床治療, 改善了患者活動(dòng)能力, 提高了患者生活質(zhì)量, 但是大部分患者由于病程較長, 肺功能仍呈進(jìn)行性下降, 病情恢復(fù)較慢并易反復(fù), 可引發(fā)多種并發(fā)癥, 尤以呼吸系統(tǒng)和肺功能并發(fā)癥較為常見。所以慢性阻塞性肺疾病患者的病房護(hù)理工作需以改善患者呼吸功能和肺功能為護(hù)理重點(diǎn)。

呼吸訓(xùn)練主要是指為保證患者呼吸道通暢, 提高呼吸肌功能, 促進(jìn)排痰和痰液引流。訓(xùn)練方法包括腹式呼吸、縮唇呼吸和全身性呼吸等多種訓(xùn)練方法, 主要適用于慢性支氣管炎和肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病, 以及肺結(jié)核和塵肺等慢性肺實(shí)質(zhì)疾病患者, 可有效改善患者肺部和支氣管組織血液代謝, 加強(qiáng)機(jī)體氣體交換, 對(duì)提高臨床治療效果, 改善患者肺功能具有重要作用。為進(jìn)一步研究呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響, 本院選取72例患者作為研究對(duì)象,分別采用兩種不同護(hù)理方法進(jìn)行臨床研究, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于護(hù)理前和對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施呼吸訓(xùn)練, 患者呼吸系統(tǒng)和肺功能改善良好, 并發(fā)癥較少, 實(shí)施效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 壽依群.肺俞穴經(jīng)皮電神經(jīng)刺激對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及誘導(dǎo)痰腫瘤壞死因子-α濃度的影響.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志.2014.36(9):705.

［2］ 楊秀榮.25－二羥維生素D3對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響.中華老年醫(yī)學(xué)雜志.2014.33(12):1349.

［3］ 許亞麗.營養(yǎng)支持對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及6 min步行距離的影響.中國老年學(xué)雜志.2013.33(9):2008.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.186

2015-05-15］

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