馬紅云

結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果研究

馬紅云

目的 探討結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果。方法 68例結(jié)直腸癌患者,按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組, 各34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理。比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者總滿意率為97%, 高于對(duì)照組的79%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組排氣時(shí)間及住院時(shí)間少于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對(duì)于結(jié)直腸癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中使用快速康復(fù)外科護(hù)理效果較好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

結(jié)直腸癌；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科護(hù)理措施；效果研究

結(jié)直腸癌是目前一種發(fā)病率較高的癌癥種類, 同時(shí)在臨床上對(duì)于患者也會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害。目前, 手術(shù)治療是一種及時(shí)有效的治療方法, 通過(guò)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的形式, 起到較好的治療效果［1］。但在此過(guò)程中, 對(duì)患者的護(hù)理手段也顯得極為重要［2］。本院在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期使用快速康復(fù)外科的護(hù)理方法, 效果較好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2013～2014年進(jìn)行收治的68例結(jié)直腸癌患者, 其中男40例, 女28例, 年齡27～76歲, 中位年齡51歲。所有患者在臨床實(shí)施治療的過(guò)程中, 均需要通過(guò)使用結(jié)直腸癌切除術(shù)的形式進(jìn)行治療, 在患者手術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的治療, 并需將嚴(yán)重器官功能障礙患者進(jìn)行排除。按照實(shí)施護(hù)理方法的不同, 將患者分為觀察組和對(duì)照組, 各34例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法, 臨床對(duì)患者在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中可以嚴(yán)格的按照相關(guān)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于患者進(jìn)行臨床護(hù)理, 并需要按照相關(guān)的護(hù)理要求對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)護(hù)理。在臨床對(duì)患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中, 首先術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估, 并對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教, 幫助患者了解結(jié)直腸癌的發(fā)病原因及基本治療方法, 并對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)方式的講解, 幫助患者盡快進(jìn)入到護(hù)理以及治療狀態(tài)中, 減輕患者的恐懼心理。同時(shí)在進(jìn)行胃腸道護(hù)理過(guò)程中, 術(shù)前需要禁食、禁水, 讓患者排空膀胱, 在患者術(shù)后未出現(xiàn)惡心及嘔吐時(shí),可對(duì)患者進(jìn)行飲食的過(guò)渡, 讓患者從流質(zhì)食物過(guò)渡到半流質(zhì)食物、正常食物?；颊咴谛g(shù)后早期可進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng), 避免出現(xiàn)壓瘡。但要按照患者的身體狀況對(duì)患者進(jìn)行活動(dòng)方式的制定。在患者術(shù)后鎮(zhèn)痛過(guò)程中, 可以通過(guò)使用轉(zhuǎn)移注意力的方法對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)痛的相關(guān)護(hù)理, 例如可以為患者播放音樂(lè)、電視。若患者的疼痛狀況較為嚴(yán)重, 可以按照醫(yī)囑實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物的治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中, 需要記錄患者的排氣時(shí)間及住院時(shí)間, 并需要記錄患者的滿意程度, 滿分為10分。滿意：評(píng)分7～10分。合格：評(píng)分4～6分。不合格：評(píng)分0～3分。總滿意率=(滿意+合格)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總滿意率為97%, 高于對(duì)照組的79%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組排氣時(shí)間及住院時(shí)間少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1, 表2。

表1 兩組患者滿意程度對(duì)比［n(%), %］

表2 兩組患者排氣時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(±s, d)

表2 兩組患者排氣時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)排氣時(shí)間住院時(shí)間觀察組342.52±1.485.03±1.98對(duì)照組345.03±1.269.98±2.98 t 7.52988.0673 P＜0.05＜0.05

3 討論

結(jié)直腸癌又被稱為大腸癌, 在臨床上往往包括了直腸癌及結(jié)腸癌, 目前主要是在患者的直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸有著較高的發(fā)病幾率。而近些年來(lái),也有向右半結(jié)腸進(jìn)行發(fā)展的趨勢(shì)。結(jié)直腸癌在臨床上的主要發(fā)病原因較為復(fù)雜, 往往和患者在臨床上的高脂肪低纖維飲食、大腸腺瘤、大腸慢性炎癥以及環(huán)境和吸煙的相關(guān)因素有較為緊密的聯(lián)系［3］?；颊咴诎l(fā)病早期, 并沒(méi)有顯著的癥狀,或是根本沒(méi)有癥狀, 患者僅會(huì)出現(xiàn)消化不良、大便潛血或不適等相關(guān)的情況。而隨著患者的癌腫不斷發(fā)展, 相關(guān)的癥狀會(huì)不斷出現(xiàn), 患者會(huì)出現(xiàn)便血、腸梗阻及腹部包塊等情況,正是由于這種特點(diǎn), 及時(shí)有效的對(duì)結(jié)直腸癌患者的治療方法就顯得極為重要［4］。

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn), 快速康復(fù)護(hù)理是一種對(duì)結(jié)直腸癌患者在圍手術(shù)期的一種較好的護(hù)理手段。通過(guò)對(duì)患者在手術(shù)前前、手術(shù)中及手術(shù)后出現(xiàn)的各種癥狀, 對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理, 能夠讓患者在一種舒適的環(huán)境下進(jìn)行治療, 因此能夠顯著的提升患者在臨床上的實(shí)際治療效果［5］。同時(shí)在患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中, 也能夠幫助患者在一種舒適的體位之下接受治療, 對(duì)于患者的恢復(fù)以及提高治療效果均有極為重要的意義［6］。同時(shí)在患者進(jìn)行手術(shù)完成后, 需要對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理, 通過(guò)這種護(hù)理方法, 也能夠顯著的幫助患者在手術(shù)完成后得到盡快的身體恢復(fù)。

本次研究發(fā)現(xiàn), 通過(guò)對(duì)患者實(shí)施了圍手術(shù)期的快速康復(fù)外科的護(hù)理, 觀察組患者總滿意率、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在對(duì)于結(jié)直腸癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中使用快速康復(fù)外科護(hù)理效果較好, 患者滿意度高, 住院時(shí)間短, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 吳賽芬, 趙翠蘭, 莫心女, 等.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2012.28(14).31-33.

［2］ 王曉燕, 郝鳳花, 明秀峰, 等.不同腸道準(zhǔn)備法對(duì)結(jié)直腸癌病人腸道屏障功能影響的研究.護(hù)士進(jìn)修雜志.2012.27(22).2024-2025.

［3］ 曾珊, 陳麗君, 甘海潔, 等.雷替曲塞聯(lián)合方案治療晚期、耐藥結(jié)直腸癌的護(hù)理(附13例報(bào)告).結(jié)直腸肛門外科.2013.19(2):116-118.

［4］ 張淑珍, 歐陽(yáng)滿照.全程護(hù)理在新輔助化療患者腹腔鏡結(jié)直腸癌完整系膜切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志.2015(8):1028-1030.

［5］ 趙秋珍.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志.2013.32(5):1109-1110.

［6］ 王玉珍.臨床快速康復(fù)外科護(hù)理路徑在快速康復(fù)外科結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2010.19(35).4628-4629.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.171

2015-06-23］

471000 河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院