鄭新民

前列地爾聯(lián)合磷酸肌酸治療冠心病心絞痛的臨床效果

鄭新民

目的 探究前列地爾聯(lián)合磷酸肌酸治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 72例冠心病心絞痛患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組36例。對(duì)照組在采用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上補(bǔ)充使用磷酸肌酸進(jìn)行治療, 觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上補(bǔ)充磷酸肌酸和前列地爾進(jìn)行聯(lián)合治療。治療7 d, 觀察并分析比較兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。結(jié)果 在臨床效果方面, 觀察組的總有效率為97.2%明顯高于對(duì)照組的80.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組和觀察組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 結(jié)論 利用前列地爾聯(lián)合磷酸肌酸治療冠心病心絞痛患者有很好的臨床療效, 明顯優(yōu)于單一使用前列地爾治療的效果, 可以減輕患者的痛苦, 臨床上值得推廣。

前列地爾；磷酸肌酸；冠心病心絞痛；聯(lián)合治療

冠心病全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病, 是因?yàn)轶w內(nèi)脂質(zhì)代謝不正常, 使得血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上, 在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊［1］, 也被稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。而動(dòng)脈內(nèi)膜上的斑塊逐漸增多到某一個(gè)程度, 則就會(huì)占據(jù)空間, 從而造成動(dòng)脈腔變窄, 阻礙血液流動(dòng), 導(dǎo)致心臟缺血, 產(chǎn)生心絞痛［2］。心絞痛作為冠心病的一個(gè)最常見類型, 也是一種是比較嚴(yán)重的疾病, 對(duì)人類健康有著很大的危害, 甚至威脅到生命, 給患者帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和痛苦?，F(xiàn)在對(duì)冠心病心絞痛的治療方法有手術(shù)治療、介入治療和藥物治療。藥物作為治療冠心病心絞痛的基本治療手段, 在臨床上的使用比較廣泛。本文探究前列地爾聯(lián)合磷酸肌酸治療冠心病心絞痛的臨床效果, 為藥物治療冠心病心絞痛提供了新的思路?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年2月經(jīng)本院確診收治的72例冠心病心絞痛的患者, 其中男39例, 女33例。年齡41～80歲, 平均年齡(61.8±7.5)歲, 病程6個(gè)月～5年,均無(wú)其他的禁忌證。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組36例。本次研究均在患者本人或者家屬的同意下進(jìn)行的。兩組患者在年齡、性別、身體狀況等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 藥品 磷酸肌酸由北京利祥制藥有限公司生產(chǎn), 規(guī)格：1.0 g/支。前列地爾由吉林輝南輝發(fā)制藥股份有限公司, 規(guī)格：10 μg/2 ml。

1.3 方法 治療前, 首先對(duì)兩組患者均進(jìn)行靜息心電圖檢查, 然后均給予兩組患者常規(guī)的治療, 比如給予患者阿托伐他汀、曲美他嗪以及硝酸甘油和阿司匹林的藥物治療［3］。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用磷酸肌酸進(jìn)行治療, 首先將2 g的磷酸肌酸加入到容積為100 ml的生理鹽水或著是濃度為5%的葡萄糖溶液中, 然后混勻, 對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)進(jìn)行7 d, 在治療期間需嚴(yán)密觀察患者的身體各項(xiàng)體征的變化, 一旦有不良反應(yīng)出現(xiàn), 立即停藥；對(duì)于觀察組的患者, 除了進(jìn)行常規(guī)的治療和進(jìn)行磷酸肌酸靜脈滴注以外, 還需要聯(lián)合使用前列地爾進(jìn)行治療, 首先需要配置前列地爾的輸液, 將10 μg的前列地爾加入到100 ml的生理鹽水中混勻, 然后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)進(jìn)行治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并分析比較兩組患者的臨床治療效果(患者心絞痛發(fā)作的頻率和次數(shù)以及每次發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間),還需觀察兩組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯著有效：患者心絞痛的癥狀完全消失, 或者是疼痛發(fā)作的次數(shù)以及疼痛持續(xù)的時(shí)間相較于治療之前明顯減少或縮短80%以上, 治療后患者心電圖的ST段恢復(fù)到正常水平或者接近正常水平；一般有效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及疼痛所持續(xù)時(shí)間相較于治療之前減少或縮短50%～80%左右, 患者的心電圖ST段一部分恢復(fù)到正常水平, 而T波則由倒置的狀態(tài)恢復(fù)成直立或低平的狀態(tài)；無(wú)效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及疼痛所持續(xù)時(shí)間相較于治療之前沒(méi)有發(fā)生變化或者減少的幅度低于50%, 而患者的心電圖ST段并未恢復(fù)正?；蜻M(jìn)一步向下移動(dòng)幅度超過(guò)0.5 mV, 而T波下降幅度達(dá)到50%或者T波狀態(tài)由直立向低平或倒置轉(zhuǎn)變?？傆行?(顯著有效+一般有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩對(duì)照組和觀察組的患者在經(jīng)過(guò)7 d的治療后, 均未有不良反應(yīng)的出現(xiàn)。對(duì)照組中顯著有效16例(44.4%), 一般有效13例(36.1%), 無(wú)效7例(19.4%)；觀察組中顯著有效23例(63.9%), 一般有效12例(33.3%), 無(wú)效1例(2.8%)。對(duì)照組的總有效率為80.6%, 而觀察組的總要效率則達(dá)到了97.2%, 兩組之間的總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較［n(%), %］

3 小結(jié)

在隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展, 人類的現(xiàn)代社會(huì)生活水平不斷提高, 生活方式也在發(fā)生著不斷改變, 生活不規(guī)律, 飲食不規(guī)律, 導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率逐年增高, 冠心病全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病, 也被稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變, 不僅給患者帶來(lái)了痛苦, 也給家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。而對(duì)冠狀動(dòng)脈造成影響的因素包括有冠狀動(dòng)脈灌注壓、冠狀動(dòng)脈粥樣狹窄或硬化、血液粘稠度增高［5］, 這些因素都可以誘導(dǎo)冠心病心絞痛發(fā)生, 嚴(yán)重威脅到患者的健康甚至是生命。前列地爾是一種外源性的前列腺素E1, 是一種血管擴(kuò)張劑及抑制血小板聚集劑［6］。而磷酸肌酸是一種可以提供能量的物質(zhì),它是心肌和骨骼肌的化學(xué)能量?jī)?chǔ)備, 并用于ATP的再合成, ATP的水解為肌動(dòng)球蛋白收縮過(guò)程提供充足的能量, 在心肌損傷修復(fù)過(guò)程中起重要作用。兩者在功能上可以起到協(xié)同的作用［7］。通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的總有效率為80.6%低于觀察組的97.2%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 前列地爾聯(lián)合磷酸肌酸治療冠心病心絞痛有很好的臨床療效, 明顯優(yōu)于單一使用磷酸肌酸治療的效果,在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］ 常偉.維生素C聯(lián)合磷酸肌酸治療病毒性心肌炎的臨床療效分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 34(13):160-161.

［2］ 李奕娜, 楊世誠(chéng), 付乃寬.前列地爾對(duì)老年冠心病患者介入治療后造影劑腎病的預(yù)防作用.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(6):580-583.

［3］ 閆秀蓮.前列地爾脂微球注射液治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(26):52-54.

［4］ 孫偉倫.前列地爾注射液對(duì)大鼠心肌缺血再灌注后無(wú)復(fù)流的保護(hù)作用和潛在機(jī)制.吉林大學(xué), 2014.

［5］ 張玜.前列地爾對(duì)缺血再灌注心肌損傷保護(hù)及心絞痛患者血液流變學(xué)和血栓素B2影響的研究.山西醫(yī)科大學(xué), 2014.

［6］ 周如君, 武英.前列地爾的劑型及臨床研究進(jìn)展.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2014(11):1883-1887.

［7］ 林冬群, 李丹釵.前列地爾聯(lián)合大株紅景天注射液治療冠心病心力衰竭的臨床療效分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015(4):502-503.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.093

2015-03-19］

472400 澠池縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科