李紅麗

婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染應(yīng)用抗生素治療分析

李紅麗

目的 探究婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染采用抗生素治療的臨床療效。方法 64例婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。對(duì)照組患者均采用羅紅霉素治療, 觀察組患者均采用阿奇霉素聯(lián)合氨曲南治療, 觀察比較兩組患者臨床療效和治療后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組高(P＜0.05)；觀察組患者糜爛創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、宮頸管外口黏膜充血消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染采用抗生素治療, 可有效緩解患者臨床癥狀, 促進(jìn)患者病情快速恢復(fù), 抗感染效果良好, 臨床療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

婦產(chǎn)科手術(shù)；圍手術(shù)期；生殖道感染；抗生素；臨床療效

婦產(chǎn)科手術(shù)是臨床常見手術(shù), 該手術(shù)范圍較廣, 涉及到女性生殖道［1］, 且圍手術(shù)期患者可能會(huì)由于細(xì)菌、真菌或病毒等微生物侵入生殖道出現(xiàn)感染, 加重原有病情, 影響治療效果和預(yù)后。為進(jìn)一步研究婦產(chǎn)科圍手術(shù)期生殖道感染的治療方法, 本院選取64例患者進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5～12月收治的婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染64例患者作為研究對(duì)象, 所有患者均行婦科手術(shù)治療, 且圍手術(shù)期均出現(xiàn)生殖道感染。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。對(duì)照組患者年齡22～46歲, 平均年齡(27.3±6.6)歲, 疾病類型：5例子宮肌瘤、11例陰道炎、6例宮頸炎和10例異位妊娠；觀察組患者年齡21～45歲, 平均年齡(27.1±6.9)歲, 疾病類型：4例子宮肌瘤、12例陰道炎、5例宮頸炎和11例異位妊娠。所有患者對(duì)本次研究均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用羅紅霉素治療, 給予患者口服150 mg羅紅霉素；觀察組患者采用阿奇霉素聯(lián)合氨曲南治療, 給予患者阿奇霉素0.5 g+0.9%生理鹽水250 ml聯(lián)合氨曲南1.0 g+0.9%生理鹽水250 ml, 靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效, 以及觀察治療后患者糜爛創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、宮頸管外口黏膜充血消失時(shí)間和住院時(shí)間等多項(xiàng)臨床指標(biāo)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者臨床癥狀和各項(xiàng)體征全部消失, 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：治療后患者臨床癥狀和各項(xiàng)體征與治療前相比均顯著改善, 實(shí)驗(yàn)室檢查正常；無效：治療后患者臨床癥狀和各項(xiàng)體征與治療前相比均無改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者中顯效21例(65.6%),有效9例(28.1%), 無效2例(6.3%), 治療總有效率為93.8%；對(duì)照組患者中顯效11例(34.4%), 有效13例(40.6%), 無效8例(25.0%), 治療總有效率為75.0%；兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療后恢復(fù)情況比較 觀察組患者糜爛創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、宮頸管外口黏膜充血消失時(shí)間和住院時(shí)間等均較對(duì)照組短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后恢復(fù)情況比較(±s, d)

表1 兩組患者治療后恢復(fù)情況比較(±s, d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)糜爛創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間黏膜充血消失時(shí)間住院時(shí)間觀察組3.3.8±0.5a5.4±0.5a7.3±1.4a對(duì)照組328.7±0.87.5±0.710.6±1.8

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)一般指女性生殖系統(tǒng)的手術(shù), 是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床手術(shù)的重要組成部分, 對(duì)解決女性生理問題、緩解病痛、維持女性身體健康、提高患者生活質(zhì)量均具有重要作用［2］。普遍來講, 大多數(shù)婦產(chǎn)科患者行手術(shù)治療多需要通過生殖道實(shí)施, 但是由于生殖道有菌環(huán)境, 再加上月經(jīng)、妊娠、細(xì)菌感染以及局部病變等多種因素的相互影響, 易導(dǎo)致患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)生殖道感染［3］, 降低機(jī)體抵抗力和手術(shù)效果,甚至部分患者可出現(xiàn)合并感染, 嚴(yán)重者可致死, 威脅患者生命安全。所以現(xiàn)階段臨床需加強(qiáng)婦產(chǎn)科手術(shù)治療患者圍手術(shù)期的抗感染治療, 以預(yù)防或治療生殖道感染, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高治療效果［4-6］。

目前, 臨床抗感染治療多借助于抗生素藥物, 而抗生素藥物的選用需結(jié)合患者實(shí)際病情、既往病史以及全身狀況來衡量并作出正確選擇, 本次研究中本院選取64例作為研究對(duì)象, 分別采用兩種不同抗生素藥物治療進(jìn)行臨床研究,其中阿奇霉素主要成分為阿奇霉素二水合物, 是第二代大環(huán)內(nèi)酯藥物, 多用于治療生殖道感染或呼吸道感染等, 有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為阿奇霉素對(duì)支原體和衣原體的控制在大環(huán)內(nèi)酯抗生素藥物中是最強(qiáng)的, 是抗感染治療的首選藥物之一,療效顯著。氨曲南是一種單酰胺環(huán)類的新型β-內(nèi)酰胺抗生素, 是第一個(gè)應(yīng)用于臨床的單環(huán)β內(nèi)酰胺類抗生素, 抗菌譜較廣, 具有腎毒性和免疫原性弱, 與青霉素類、頭孢菌素類交叉過敏少等特點(diǎn), 其作用機(jī)制主要在于與細(xì)菌的PBP3結(jié)合, 從而抑制細(xì)胞壁合成, 促使細(xì)胞迅速溶解、死亡, 抗菌作用較強(qiáng)。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率、糜爛創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、宮頸管外口黏膜充血消失時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用抗生素治療婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染, 抗感染效果明顯, 治療后患者病情恢復(fù)較快, 治療效果良好, 值得臨床推廣。

［1］ 鄧敏端, 黎慶梅, 蘭玉.女性下生殖道感染與陰道局部Th17細(xì)胞免疫功能的關(guān)系.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2014.24(30):41-44.

［2］ 張巖.婦科手術(shù)的圍手術(shù)期處理：婦科手術(shù)術(shù)前感染因素評(píng)估及圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素應(yīng)用規(guī)范.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.2014.30(11):840-843.

［3］ 楊澤妹.老年女性下生殖道感染患者局部免疫狀態(tài)及其同疾病發(fā)生的相關(guān)性.中國(guó)老年學(xué)雜志.2013.33(14):3431-3432.

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［5］ 秦英, 韓艷武, 楊君, 等.絕經(jīng)期泌尿系感染動(dòng)物模型初探.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2012.35(9):594-597.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.100

2015-08-04］

450000 河南省鄭州大橋醫(yī)院婦產(chǎn)科