張書予

乳腺癌的影像學(xué)特征觀察與研究

張書予

目的 對乳腺癌的影像學(xué)特征進(jìn)行深入的分析和研究。方法 40例進(jìn)行乳腺癌治療的患者, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 各20例。對照組患者術(shù)前進(jìn)行鉬靶檢查, 研究組患者術(shù)前進(jìn)行鉬靶與超聲聯(lián)合檢查。對兩組患者的檢查結(jié)果準(zhǔn)確率進(jìn)行分析和對比。結(jié)果 研究組檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率90%明顯高于對照組75%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 鉬靶與超聲聯(lián)合檢查方法明顯提高了患者病情診斷的準(zhǔn)確性, 值得在臨床上大力推廣使用。

乳腺癌；影像學(xué)；超聲；鉬靶

乳腺癌是一種對女性身體造成極大傷害的疾病, 近年來,發(fā)病率呈上升的趨勢。一旦患上此病, 會給女性身體和心理帶來巨大的壓力。如果治療不及時, 還有可能讓患者喪失生命。因此, 對乳腺癌患者做到早發(fā)現(xiàn)、早治療, 可以讓患者的病情得到有效的控制, 防止進(jìn)一步惡化。目前, 臨床醫(yī)學(xué)上采用鉬靶、鉬靶與超聲聯(lián)合兩種方法幫助乳腺癌患者在術(shù)前進(jìn)行檢查, 并對檢查結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行分析和比較, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年10月到本院進(jìn)行乳腺癌治療的患者40例, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 各20例。對照組術(shù)前行鉬靶檢查, 研究組術(shù)前行鉬靶與超聲聯(lián)合檢查。對照組患者年齡42～67歲, 平均年齡(54.7±4.2)歲,原位癌10例, 乳頭狀癌4例, 導(dǎo)管內(nèi)癌小葉原位癌3例, 髓樣癌2例, 黏液腺癌1例；對照組患者年齡40～65歲, 平均年齡(53.4±4.1)歲, 原位癌9例, 乳頭狀癌5例, 導(dǎo)管內(nèi)癌小葉原位癌4例, 髓樣癌1例, 黏液腺癌1例。兩組患者年齡、體質(zhì)、病情特性等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 鉬靶檢查方法 對所有的乳腺癌患者都要進(jìn)行乳房兩邊、乳房內(nèi)、外部以及頭足軸位等身體部位的詳細(xì)檢測。如有需要, 可以對患者采用部分身體位置施加壓力, 擴(kuò)大攝影的技術(shù)方法來進(jìn)行更深一步的檢測。

1.2.2 超聲檢查方法 讓患者平躺在床位上(仰臥), 把雙手舉起并放在大腦后部, 讓患者兩邊的乳房、兩邊的腋窩、以及鎖骨上半部分肌膚均徹底外露出來。然后對兩邊的乳房進(jìn)行全面的掃描檢查, 一旦發(fā)現(xiàn)乳房存在病變, 則應(yīng)該對該部位進(jìn)行深層次的全方位掃查。并對病變的大小、特征做好詳細(xì)的記錄, 仔細(xì)觀察病變部位是否存在鈣化的情況以及是否有惡化的現(xiàn)象。最后借助多普勒超聲成像對患者的血液進(jìn)行仔細(xì)的檢查和分析。

1.3 檢查結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 本院采取自制問卷調(diào)查表進(jìn)行檢查結(jié)果分析, 兩組患者的檢查結(jié)果分為完全準(zhǔn)確、部分準(zhǔn)確、不準(zhǔn)確。準(zhǔn)確率=完全準(zhǔn)確/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中檢查結(jié)果完全準(zhǔn)確15例, 部分準(zhǔn)確3例, 不準(zhǔn)確2例；研究組中準(zhǔn)確18例, 部分準(zhǔn)確1例, 不準(zhǔn)確1例。研究組的檢查結(jié)果準(zhǔn)確率明顯要高于對照組的準(zhǔn)確率, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果準(zhǔn)確率對比按(n, %)

3 討論

3.1 利用超聲檢查的方法具有以下的特點：患者乳房內(nèi)部會有腫塊的暗影。在患者的超聲波圖像里面會顯示出形狀無規(guī)則, 邊緣不清楚等特性。而且腫塊的四周還有長度不相同的小毛刺。腫塊的縱橫比率＞1, 部分患者沒有出現(xiàn)腫塊的暗影, 乳房內(nèi)部一般會出現(xiàn)低回聲或者是沒有任何回聲［1］。患者乳房腫塊的低回聲里部會有像沙子一樣細(xì)小的鈣化灶出現(xiàn), 而且后面不伴隨任何的聲音和影響。腫塊會顯示出浸潤性的發(fā)展形勢, 大部分情況下不會完全的顯現(xiàn)出整體的包膜。部分的患者乳房后方發(fā)出的回聲現(xiàn)象漸漸的減弱, 局部沒有任何減弱預(yù)兆。如果增生腺體內(nèi)發(fā)生特別突出的回聲反應(yīng),而且有密集點狀分布, 則應(yīng)該對早期的癌癥提高警覺。

3.2 鉬靶檢查特點：腫塊一般都會出現(xiàn)不規(guī)則的狀態(tài), 而且邊緣周圍不清除, 有小毛刺。早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌癥狀表現(xiàn)為成群的細(xì)小鈣化, 如果在X片1 cm以內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)有5個或者5個以上的細(xì)小鈣化灶的時候, 應(yīng)該要提高對惡性腫瘤的警覺。而且鈣化的數(shù)量會逐漸增多, 證明惡性腫瘤的機(jī)會就越來越大, 其狀態(tài)大小不一。乳房內(nèi)部構(gòu)造紊亂, 如果腫塊形狀比較微小, 就不會輕易發(fā)現(xiàn), 但是會發(fā)生纖維組織的明顯改變,給乳房周圍組織造成拉扯的影響, 導(dǎo)致乳房局部的構(gòu)架發(fā)生明顯的混亂。兩邊乳腺的密度也出現(xiàn)不對稱的現(xiàn)象［2］。

3.3 使用以上的兩種方法都可以反映出乳腺癌一定的病理特性, 每一種方法都具有自己的獨特的優(yōu)點, 但是如果對乳腺癌患者分開使用這兩種方法, 會存在著很大的局限性。鉬靶方法僅僅可以把乳房的增生腺體現(xiàn)象表現(xiàn)出來, 對于乳房內(nèi)部的腫塊無法進(jìn)行清楚的顯現(xiàn), 但是這些因素卻不會給超聲檢查方法產(chǎn)生任何影響, 采用超聲檢查方法, 不但可以把乳房內(nèi)部腫塊清楚的顯現(xiàn)出來, 還能夠?qū)θ榉康母鱾€部位進(jìn)行深入的檢查和顯現(xiàn), 精準(zhǔn)的把病變部位顯現(xiàn)出來［3］。

綜上所述, 對乳腺癌患者單純的采用鉬靶檢查或者超聲的檢查方法都會存在著一定的局限性, 檢查過程中都會受到一定的阻礙。只有把二者有效的結(jié)合起來, 進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ),才可以提高乳腺癌患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性, 才能夠為下一步的治療手段奠定良好的基礎(chǔ), 這種強(qiáng)強(qiáng)結(jié)合的方法效果異常顯著, 值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

［1］ 林佐東, 李超梓, 咢永成.鉬靶X線和超聲檢查對早期乳腺癌的診斷價值.臨床醫(yī)學(xué), 2010, 30(12):72-74.

［2］ 何潔, 龔渭冰, 李穎嘉, 等.超聲與鉬靶聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌早期診斷中的價值.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 36(10):1996-1997.

［3］ 張紅秋, 張桂霞, 侯劍華.彩色超聲多普勒對乳腺腫塊的診斷意義.中國醫(yī)療前沿, 2012, 4(2):94, 99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.035

2015-04-22］

462000 河南省漯河市中心醫(yī)院漯河醫(yī)專附屬