溫瑾

復(fù)方甘草酸苷治療慢性病毒性乙型肝炎128例臨床療效分析

溫瑾

目的 分析復(fù)方甘草酸苷治療慢性病毒性乙型肝炎患者的臨床療效。方法 200例慢性病毒性乙型肝炎患者, 隨機分為觀察組(128例)與對照組(72例)。兩組患者均使用維生素C、肌苷、維生素B和輔酶A等護肝藥物治療, 在此基礎(chǔ)上, 觀察組患者加用復(fù)方甘草酸苷治療, 對照組加用甘草酸二銨治療, 對比兩組的治療效果。結(jié)果 治療后, 兩組在肝區(qū)腫痛、乏力、腹脹、肝脾腫大方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組的肝功能在恢復(fù)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、膽紅素(BIL)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)方面均有明顯的改善, 且觀察組優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后有效率為82.0%, 對照組有效率為55.6%, 兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷可以對病毒性慢性乙型肝炎患者的肝纖維化和肝功能有明顯改善, 用藥后復(fù)發(fā)率低。

復(fù)方甘草酸苷；慢性病毒性乙型肝炎；臨床療效

慢性病毒性乙型肝炎是感染乙型肝炎病毒6個月以上, HBV沒有全部清除, 肝細胞內(nèi)HBV繁殖使肝細胞持續(xù)損傷及肝功能損害。10%～20%患者可發(fā)展為肝硬化.1%～5%演變?yōu)楦伟?］。復(fù)方甘草酸苷(compound glycyrrhizin for injection)是復(fù)方制劑由甘氨酸、甘草酸等幾種成分組成, 該藥物有保肝護肝、消炎、調(diào)節(jié)免疫力等作用, 對慢性病毒性肝炎有較好的臨床療效。本文對復(fù)方甘草酸苷治療200例慢性乙型病毒性肝炎患者進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中國平煤神馬集團總醫(yī)院感染科2012年8月～2014年9月2年期間確診的200例慢性病毒性乙型肝炎患者；其中, 男154例(77%), 女46例(23%), 年齡40～65歲, 平均年齡56.5歲.40～55歲患者160例(80%), ＞55歲患者40例(20%)。隨機分為觀察組128例(64%)與對照組72例(36%)。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除肝炎患者的慢性重疊感染。

1.2 治療方法 兩組患者均使用維生素C、肌苷、維生素B和輔酶A等護肝藥物治療, 在此基礎(chǔ)上, 觀察組患者增加用復(fù)方甘草酸苷注射液100 m, 靜脈滴注.1次/d, 經(jīng)過1個月后治療方案更改為口服100 mg復(fù)方甘草酸苷膠囊.3次/d, 療程為3個月。對照組患者加用甘草酸二銨注射液120 mg靜脈滴注.1次/d , 經(jīng)過1個月治療后, 治療方案改為甘草酸二銨膠囊120 mg.3次/d , 療程為3個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 效果明顯：肝功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常,患者臨床癥狀體征消失；效果較明顯：患者臨床癥狀有所改善, 肝功能異常較治療前有較明顯的下降；效果不明顯：患者癥狀體征及肝功能指標(biāo)改變較小。有效率=(效果明顯+效果較明顯)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后, 兩組在肝區(qū)腫痛、乏力、腹脹、肝脾腫大改善方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療后兩組的肝功能指標(biāo)ALT、BIL、AST、GGT均有明顯的改善, 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組體征變化及臨床癥狀改善情況比較(n, %)

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

指標(biāo)觀察組(n=128)對照組(n=72)治療前治療后 治療前治療后ALT(U/L).340.5±112.580.5±44.5ab309.4±122.0128.5±51.5aAST(U/L).340.2±112.288.2±39.0ab324.2±160.2146.1±81.5aBIL(μmol/L) 57.9±22.325.1±11.4ab49.9±13.621.1±8.7aGGT(U/L)166.2±85.687.6±36.5ab156.3±80.6102.0±56.5a

2.3 根據(jù)以上療效判斷患者的治療效果, 分析得出：觀察組患者治療后有效105例, 效果不明顯23例, 有效率為82.0%；對照組患者治療后有效40例, 效果不明顯32例, 有效率為55.6%, 兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

復(fù)方甘草酸苷的主要有用成分是β型蛋氨酸、甘草酸和甘氨酸, 外觀通常為白色或類白色的疏松塊狀物, 該藥物常用于對慢性肝病治療, 通過改善肝功能的異常情況達到治療的目的。藥物中的甘草酸苷的作用是保護肝細胞膜、對免疫能力進行調(diào)節(jié)和阻止病毒增殖等, 該藥物常保護肝細胞膜的主要原理是通過控制磷脂酶A2的活潑性來阻斷起始階段花生四烯酸的代謝能力, 使前列腺素和白三烯等介質(zhì)無法產(chǎn)生, 從而達到抗炎作用, 保護肝細胞膜。復(fù)方甘草酸苷在醫(yī)治病毒性慢性乙型肝炎時, 患者的肝功能及肝纖維化治療效果良好, 該藥物長期使用, 肝炎的復(fù)發(fā)率低、療效好［2］。復(fù)方甘草酸苷是復(fù)合物, 該藥的主要成分是甘草酸和甘氨酸,甘草酸苷有抗炎、護肝、防止肝纖維化和調(diào)節(jié)免疫的作用,該藥的治療機理同抑制磷脂酶的活性、免疫調(diào)節(jié)、保護肝細胞膜、誘發(fā)干擾素等因素相關(guān)［3,4］。臨床觀察認(rèn)為復(fù)方甘草酸苷在免疫調(diào)節(jié)、T細胞活化、誘發(fā)干擾素等方面有一定的積極作用。研究認(rèn)為, 甘草酸保護肝細胞膜是通過抑制磷脂酶的活性, 發(fā)揮抗炎作用來實現(xiàn)。復(fù)方甘草酸苷有較好的保肝、降酶作用, 無明顯副作用, 使用方便。通過對本院感染科確診的200例慢性病毒性乙型肝炎的臨床驗證認(rèn)為, 復(fù)方甘草酸苷治療慢性病毒性乙型肝炎效果良好, 臨床上能夠控制肝病的發(fā)展。

［1］ 于冰華.慢性乙型肝炎的抗病毒治療.中國社區(qū)醫(yī)師.2004.22(6): 8-9.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案 .傳染病信息.2000.13(4):141-150.

［3］ 王巖, 馬英驥, 楊寶山, 等.復(fù)方甘草酸苷減輕HEPG2 細胞凋亡的機制 .中華肝病雜志.2005.13(2):132-135.

［4］ Shiro P, Toshiro T, Takashi M, et al. Therapeutic effects of stronger neo-minophagen C at different doses on chronic hepatitis and liver cirrhosis. Hepatol Res.2001.19(1):31-33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.092

2015-07-09］

467000 中國平煤神馬集團總醫(yī)院感染科