趙立宏

神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病臨床應(yīng)用價值評析

趙立宏

目的 評析神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病的臨床應(yīng)用價值。方法 66例中重度缺氧缺血性腦病新生兒, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組33例。在支持治療和對癥治療的基礎(chǔ)上, 觀察組給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 對照組給予胞二磷膽堿針治療, 療程均為10 d, 觀察比較兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后新生兒神經(jīng)行為評價量表(NBNA)評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病臨床應(yīng)用價值較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)節(jié)苷脂；新生兒；中重度缺氧缺血性腦??；臨床應(yīng)用價值

新生兒缺氧缺血性腦病屬于新生兒期常見疾病, 也是導(dǎo)致新生兒病殘、死亡的主要原因。目前臨床未有公認(rèn)有效的治療方法, 但早期治療干預(yù)可降低病殘發(fā)生率［1］。本文旨在評析神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病臨床應(yīng)用價值, 以期為臨床治療提供參考, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2015年1月收治的66例中重度缺氧缺血性腦病新生兒, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組33例。觀察組中男16例, 女17例；胎齡36～42周, 平均胎齡(39.5±2.6)周；體重2.32～4.52 kg, 平均體重(3.02±0.35)kg；其中20例為中度.13例為重度。對照組中男15例, 女18例；胎齡35～41周, 平均胎齡(39.9±2.4)周；體重2.25～4.64 kg, 平均體重(3.13±0.37)kg；其中21例為中度.12例為重度。兩組患兒均經(jīng)CT檢查證實, 診斷符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在支持治療和對癥治療的基礎(chǔ)上, 觀察組給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療.20 mg神經(jīng)節(jié)苷脂+20 mg葡萄糖注射液(10%), 靜脈滴注.1次/d。對照組給予胞二磷膽堿針治療, 0.125 g胞二磷膽堿針.20 mg葡萄糖注射液(10%), 靜脈滴注.1次/d。兩組療程均為10 d, 觀察比較兩組療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：7 d內(nèi)新生兒意識轉(zhuǎn)清, 可引出原始反射, 恢復(fù)肌張力, 平穩(wěn)呼吸, 驚厥減輕明顯或停止；有效：7 d內(nèi)新生兒意識轉(zhuǎn)清, 可部分引出原始反射, 肌張力改善, 平穩(wěn)呼吸, 驚厥減輕；無效：7 d后新生兒上述各項指標(biāo)未有無明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前、后新生兒NBNA評分比較 觀察組治療后新生兒NBNA評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較 (n, %)

表2 兩組治療前后新生兒NBNA評分比較( x-±s, 分)

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病指的是新生兒在圍生期發(fā)生窒息, 導(dǎo)致腦部因缺氧、缺血而損害。該病臨床癥狀主要表現(xiàn)在意識狀態(tài)、驚厥、肌力變化方面, 同時也是腦病嚴(yán)重程度及后遺癥區(qū)別的主要指標(biāo)［2,3］。該病對新生兒生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅, 也是導(dǎo)致新生兒病殘(視聽障礙、學(xué)習(xí)困難、智力低下、癲癇、腦癱)的一個主要原因。新生兒中重度缺氧缺血性腦病嚴(yán)重影響新生兒智力發(fā)育, 同時也是導(dǎo)致新生兒期后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(腦性癱瘓、智能滯后等)的主要原因［4］。目前臨床對新生兒缺氧缺血性腦病未有滿意治療方案, 給予有效神經(jīng)保護(hù)藥物治療, 減少后遺癥出現(xiàn), 成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。研究證實, 神經(jīng)節(jié)苷脂屬于一種細(xì)胞膜的成分, 對興奮性氨基酸產(chǎn)生的神經(jīng)毒性具有拮抗作用, 可保護(hù)缺氧、缺血所致腦損傷的細(xì)胞膜, 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有保護(hù)作用, 可作為一種營養(yǎng)增強(qiáng)劑、營養(yǎng)神經(jīng)因子, 促進(jìn)恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能。神經(jīng)節(jié)苷脂是在哺乳類動物的神經(jīng)組織中存在, 可穿透血腦屏障, 對缺氧、缺血所致腦損傷產(chǎn)生保護(hù)作用, 對神經(jīng)元重構(gòu)有促進(jìn)作用, 對損傷神經(jīng)元有促進(jìn)再生作用, 改善神經(jīng)傳導(dǎo), 保護(hù)腦組織, 加快腦電活動, 使神經(jīng)支配功能恢復(fù),對缺氧缺血性腦病病理改變有改善作用。新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生時, 能量代謝為早期基本病理生理變化, 之后出現(xiàn)興奮性氨基酸的毒性作用等一系列反應(yīng), 最終致使神經(jīng)細(xì)胞損傷、死亡［5］。且缺氧缺血時并未出現(xiàn)多數(shù)神經(jīng)元死亡情況,而是缺氧缺血發(fā)生后幾小時至幾天, 出現(xiàn)多數(shù)神經(jīng)元死亡情況。所以, 給予藥物干預(yù)治療, 能夠減輕、預(yù)防遲發(fā)性的神經(jīng)細(xì)胞損害。對于新生兒中重度缺氧缺血性腦病, 在支持治療和對癥治療的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 降低減少并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述, 神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒中重度缺氧缺血性腦病臨床應(yīng)用價值較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 于宗君.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效分析. 江蘇醫(yī)藥.2013.39(33):5478-5480.

［2］ 陸智俊, 徐云芳, 邱云芬.納洛酮聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察.江蘇醫(yī)藥.2013.39(22):2775-2776.［3］ 王新東.納洛酮聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果分析.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2013.11(6):515-516.

［4］ 李文益.新生兒缺氧缺血性腦病的治療.新醫(yī)學(xué).1999(7):379-380.

［5］ 馬麗平.多巴胺聯(lián)合納洛酮對中重度缺氧缺血性腦病新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇.2012(32):4249-4250.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.091

2015-05-25］

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