冷曉波 尹玉香

醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷的臨床效果觀察

冷曉波 尹玉香

目的 評(píng)價(jià)醒腦靜和納洛酮聯(lián)合應(yīng)用治療腦出血后昏迷的臨床效果。方法 96例急性腦出血昏迷患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組48例。兩組患者均采用常規(guī)綜合對(duì)癥支持治療, 對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用納洛酮治療, 治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用聯(lián)合醒腦靜治療。治療14 d后, 比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分以及臨床療效。結(jié)果 治療后, 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低, Barthel指數(shù)均明顯升高(P＜0.05)；與對(duì)照組治療后比較, 治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低更加明顯, Barthel指數(shù)升高更加明顯(P＜0.05)；與對(duì)照組比較, 治療組總有效率明顯較高(89.58% VS 72.92%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性腦出血昏迷, 可以顯著的改善患者的神經(jīng)功能, 提高生活質(zhì)量以及臨床療效, 能夠大力在臨床上推廣應(yīng)用。

醒腦靜；納洛酮；腦出血；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量；臨床療效

腦出血后昏迷的患者病情危急、進(jìn)展快, 死亡率和致殘率均較高, 因此, 需要及時(shí)、有效的治療, 以最大限度的改善患者的神經(jīng)功能, 提高患者的生活質(zhì)量, 降低病死率和致殘率［1］。本文在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上采用醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療了48例腦出血昏迷患者, 效果十分顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的急性腦出血昏迷患者96例, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組48例。所有患者均經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查后確診為腦出血, 診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合第四屆全國(guó)腦血管會(huì)議通過的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn), 出血量均在40 ml內(nèi)。其中治療組男28例, 女20例；年齡39～82歲, 平均年齡(60.6±9.3)歲；出血量12～39 ml,平均出血量(25.7±4.2)ml；基底節(jié)出血31例, 丘腦出血17例。對(duì)照組中男29例, 女19例；年齡38～83歲, 平均年齡(60.9±9.5)歲；出血量11～39 ml, 平均出血量(25.5±4.4)ml；基底節(jié)出血30例, 丘腦出血18例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均采用常規(guī)綜合對(duì)癥方法進(jìn)行治療, 包括吸氧、抗感染、脫水以及糾正水電酸堿平衡紊亂等。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組靜脈滴注納洛酮.4 mg/次.1次/d。治療組靜脈滴注納洛酮4 mg以及醒腦靜注射液20 ml.1次/d。兩組均治療14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分以及臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］患者格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)為5分, 神經(jīng)功能恢復(fù)良好且生活能夠自理, 為治愈；患者GCS評(píng)分為4分, 智力和神經(jīng)功能略有損傷, 生活基本可以自理,為顯效；患者GCS評(píng)分為3分, 神志清楚, 但是生活部分需要他人照顧, 為有效；患者GCS評(píng)分為2分, 患者處于植物生存狀態(tài), 為無效；患者GCS評(píng)分為1分, 死亡。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組比較, 治療組總有效率明顯較高(89.58% VS 72.92%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及Barthel指數(shù)比較

治療后, 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低, Barthel指數(shù)均明顯升高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與對(duì)照組治療后比較, 治療組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低更加明顯, Barthel指數(shù)升高更加明顯, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及Barthel指數(shù)比較( x-±s, 分)

3 討論

腦出血后由于大量炎癥因子和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)血腫周圍的腦組織, 繼發(fā)性炎癥反應(yīng)與原發(fā)是直接損傷導(dǎo)致血腦屏障破壞、神經(jīng)組織受到損傷, 導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞凋亡或死亡, 嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后［3］。納洛酮可以結(jié)合阿片受體, 降低體內(nèi)β-內(nèi)啡肽水平, 興奮呼吸中樞, 使得患者的意識(shí)以及腦組織的血液循環(huán)得到改善［4］。醒腦靜可以清熱涼血、行氣止痙, 改善腦組織的血液循環(huán), 清除體內(nèi)的炎性因子, 促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)［5］。本次研究結(jié)果顯示, 與對(duì)照組治療后比較, 治療組治療神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低更加明顯, Barthel指數(shù)升高更加明顯(P＜0.05)；與對(duì)照組比較, 治療組總有效率明顯提高(89.58% VS 72.92%)。

綜上所述, 醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性腦出血昏迷, 可以顯著的改善患者的神經(jīng)功能, 提高生活質(zhì)量以及臨床療效,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 鄭毅, 徐學(xué)君, 鄧兵, 等.高血壓腦出血周圍腦組織病理改變的相關(guān)研究.四川醫(yī)學(xué).2012.33(12):2047-2049.

［2］ 黃正主.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果分析.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013.35(2):61-63.

［3］ 王弋, 郭智東, 徐芝君, 等.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療高血壓性腦出血的臨床療效觀察.浙江醫(yī)學(xué).2014.36(7):585-587.

［4］ 安麗榮.醒腦靜注射液合納洛酮注射液治療急性腦出血60例療效觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥.2010.19(7):1137-1138.

［5］ 程珞.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療微創(chuàng)血腫清除術(shù)后高血壓腦出血的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2015.18(11):102-103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.079

2015-08-13］

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