張怡

血清同型半胱氨酸的檢測在腦血管疾病中的應(yīng)用

張怡

目的 探討血清同型半胱氨酸(Hcy)的檢測在腦血管疾病中的應(yīng)用價值, 為臨床實踐提供依據(jù)。方法 100例神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者作為觀察組, 100例體檢健康者作為對照組, 對兩組研究者的Hcy進行檢測。結(jié)果 觀察組患者的Hcy水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 Hcy是腦血管疾病的危險因素, 及時檢測有利于腦血管疾病治療與預(yù)后。

血清同型半胱氨酸；腦血管疾病

Hcy為必需氨基酸, 屬于體內(nèi)甲硫氨酸(蛋氨酸)代謝過程中的重要中間產(chǎn)物, 其不參與蛋白質(zhì)的合成過程, 極容易誘發(fā)動脈硬化, 是造成心腦血管疾病的危險因素。1964年, Gibson等率先報道了Hcy與血栓形成有關(guān), 1969年, Mcully提出Hcy與腦血管疾病相關(guān), 目前Hcy逐漸受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)者的高度重視［1］。作者將100例患者的臨床資料進行整理分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者100例作為觀察組, 經(jīng)腦部CT或磁共振成像(MRI)已確診為腦血管疾病,其中腦出血42例, 腦梗死58例, 男63例, 女37例, 年齡57～85歲, 平均年齡68歲。同時選擇同期體檢正常的健康者100例作為對照組, 其中男58例, 女42例, 年齡56～83歲,平均年齡66歲, 均排除心腦血管病史、高血壓病史、嚴重肝腎功能障礙等因素, 兩組研究對象年齡、性別、飲酒、吸煙等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 方法 被研究者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血4 ml, 采用酶法檢測血清中Hcy的濃度。試劑采用寧波美康生物科技股份有限公司的同型半胱氨酸檢測試劑盒(酶循環(huán)法)；儀器為全自動生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腦血管疾病患者的血清Hcy水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組Hcy測定結(jié)果比較( x-±s, μmol/L)

3 討論

腦血管疾病是指涉及腦部動靜脈的循環(huán)系統(tǒng)疾病, 其主要是由于動脈粥樣硬化等多種危險因子綜合作用引發(fā)的, 盡早確定危險因子并且及時有效地采取措施是預(yù)防與治療腦血管疾病的關(guān)鍵［2］。Hcy對于診斷腦血管疾病不具有特異性,但可作為輔助診斷腦血管疾病及判斷其預(yù)后效果的重要指標(biāo), 相關(guān)研究表明, 高Hcy血癥是誘發(fā)腦血管疾病的獨立危險因子, 并且血清的Hcy水平與腦動脈的受損程度呈正相關(guān),隨病情逐漸加重而呈階梯形升高［3］。

腦血管疾病為神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病, 臨床上十分常見, 其誘發(fā)因素有很多, 例如高血壓癥, 高血脂癥, 血液系統(tǒng)疾病等。高水平的Hcy對于腦血管疾病所產(chǎn)生的影響十分復(fù)雜,有研究表示Hcy可誘發(fā)腦出血, 其機制為高水平的Hcy可使內(nèi)皮細胞肥大受損, 則會造成內(nèi)皮下水腫、纖維蛋白聚積,從而引起血管的彈力層斷裂、功能紊亂, 更加容易引起腦出血［4］。動脈粥樣硬化是引起腦梗死的重要因素, 另外有研究報道, 高Hcy參與動脈粥樣硬化同時可影響凝血系統(tǒng), 從而誘發(fā)腦梗死, 其機制可能為：①高濃度Hcy可以硫內(nèi)酯形式與低密度脂蛋白(LDL)結(jié)合形成復(fù)合物, 被單核巨噬細胞吞噬后成為泡沫細胞, 引發(fā)動脈粥樣硬化；②Hcy可刺激血管使平滑肌增生, 從而加快動脈粥樣硬化；③Hcy還可以降低血管內(nèi)皮細胞上一氧化氮合酶活性, 造成一氧化氮合酶減少, 導(dǎo)致血管痙攣, 引起缺血缺氧, 加速細胞變性最終壞死；④Hcy水平升高可以使血小板功能紊亂, 改變花生四烯酸的相關(guān)代謝, 導(dǎo)致血栓素A2增多, 引起血管收縮, 同時促進血小板聚集, 造成血栓形成；⑤高水平的Hcy可使低密度脂蛋白發(fā)生自我氧化, 從而對凝血酶調(diào)節(jié)蛋白活性產(chǎn)生影響, 引起內(nèi)皮進一步損傷；⑥Hcy可加強凝血因子Ⅴ的活性, 抑制蛋白激酶C活性, 促進血栓形成［5］。

綜上所述, 血清Hcy對于腦血管疾病的診斷具有較高敏感性, 可作為腦血管疾病的輔助診斷指標(biāo), 同時對于患者預(yù)后有參考價值, 值得臨床關(guān)注。

［1］ 王崢, 李芳, 成靜, 等.血漿同型半胱氨酸檢測在短暫性腦缺血發(fā)作中的意義.中國實驗診斷學(xué), 2013, 17(5):923-924.

［2］ 劉曉峰, 陳雪禮, 涂艷.血漿同型半胱氨酸與B型鈉尿肽聯(lián)合檢測在急性心肌梗死中的應(yīng)用評價.檢驗醫(yī)學(xué), 2013, 28(5):379-381.

［3］ 歐超偉, 陳紹鵬, 于秀娟, 等.同型半胱氨酸及葉酸檢測在腦血管疾病中的臨床評價.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(18): 2360-2361.

［4］ 張亞男.血清脂聯(lián)素與血漿同型半胱氨酸檢測在急性腦梗死中的價值.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(12):75-76.

［5］ 王錦霞, 楊西愛.血清同型半胱氨酸檢測在心腦血管疾病中的應(yīng)用.河北醫(yī)學(xué), 2014, 20(1):123-125.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.028

2015-04-01］

471000 河南省洛陽市第一中醫(yī)院