吳祖毅 謝平伯 梁興

降鈣素原水平改變在急性胰腺炎并發(fā)感染中的臨床意義

吳祖毅 謝平伯 梁興

目的 探討降鈣素原水平改變在急性胰腺炎并發(fā)感染中的臨床意義。方法 35例急性胰腺炎患者, 根據(jù)是否合并有感染分為并發(fā)感染組(20例)和非并發(fā)感染組(15例)。測定兩組患者的體溫、白細胞計數(shù)、降鈣素原及C反應蛋白水平, 對患者進行急性生理及慢性健康標準(APACHE-Ⅱ)評分。結果 兩組患者體溫、C反應蛋白水平、白細胞計數(shù)、APACHE-Ⅱ評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；并發(fā)感染組降鈣素原水平高于非并發(fā)感染組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 降鈣素原水平在急性胰腺炎并發(fā)感染患者中水平升高, 且高于急性胰腺炎無并發(fā)感染患者, 觀察降鈣素原水平改變有助于急性胰腺炎并發(fā)感染診斷, 利于預測此類患者預后。

降鈣素原；急性胰腺炎；感染

急性胰腺炎是常見的危急病癥。急性胰腺炎的病程中并發(fā)感染可導致患者病情加重, 也是急性胰腺炎病情從輕度向重度發(fā)展的一個重要因素。當急性胰腺炎并發(fā)感染時, 患者可出現(xiàn)相關的嚴重并發(fā)癥, 嚴重威脅到患者生命安全。但對急性胰腺炎并發(fā)感染的及時發(fā)現(xiàn)和確診尚無統(tǒng)一的臨床檢查方法［1］。本文選擇本院急性胰腺炎患者, 觀察降鈣素原的水平改變在急性胰腺炎并發(fā)感染患者中的臨床意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的35例急性胰腺炎患者均為本院2011年12月～2014年12月收治的, 上述患者符合急性胰腺炎診斷標準［1］, 且通過臨床體格檢查、影像學檢查以及實驗室檢查等確診。上述患者根據(jù)是否合并有感染分為并發(fā)感染組(20例)和非并發(fā)感染組(15例)。并發(fā)感染組中男12例, 女8例,年齡最小22歲, 最大69歲, 平均年齡(41.2±9.3)歲。非并發(fā)感染組中男9例, 女6例, 年齡最小21歲, 最大70歲, 平均年齡(40.9±9.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 急性胰腺炎并發(fā)感染診斷 所選患者除符合急性胰腺炎診斷標準外, 并發(fā)感染患者腹部出現(xiàn)腹膜刺激征, 患者的體溫超出正常范圍, 且均在38℃ 以上；腹部CT檢查結果提示胰腺周圍組織發(fā)現(xiàn)有壞死征象, 有不規(guī)則氣泡存在, 通過細菌培養(yǎng)檢查, 可觀察到細菌培養(yǎng)結果為陽性。

1.3 檢測方法 所選的35例患者均取肘靜脈血3 ml實施血清降鈣素原水平檢測, 同時取部分肘靜脈血檢測患者C反應蛋白水平；抽取靜脈血檢測患者的白細胞計數(shù)情況, 同時對患者進行APACHE-Ⅱ評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者體溫、C反應蛋白水平、白細胞計數(shù)、APACHE-Ⅱ評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；并發(fā)感染組降鈣素原水平升高, 且高于非并發(fā)感染組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的體溫、降鈣素原、白細胞計數(shù)、C反應蛋白和APACHE-Ⅱ評分結果比較(±s)

表1 兩組患者的體溫、降鈣素原、白細胞計數(shù)、C反應蛋白和APACHE-Ⅱ評分結果比較(±s)

注：與非并發(fā)感染組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數(shù)體溫(℃)降鈣素原(μg/L)白細胞計數(shù)(×109/L)C反應蛋白(mg/L)APACHE-Ⅱ評分(分)并發(fā)感染組2.38.7±1.0b.4.89±1.12a.14.3±1.2b.24.6±2.7b.11.2±2.8b非并發(fā)感染組1538.8±0.91.41±0.9813.9±1.123.0±1.810.5±2.4

3 討論

急性胰腺炎病情較急, 主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀, 實驗室檢查結果顯示患者的血淀粉酶水平升高。在急性胰腺炎患者的治療過程中, 根據(jù)病情嚴重程度實施不同的治療措施。而急性胰腺炎病程中, 合并感染可使患者的病情加重, 使輕度病情轉變?yōu)橹囟炔∏椋?,3］。當急性胰腺炎合并有感染時, 患者可出現(xiàn)嚴重的腹膜炎癥狀, 甚至出現(xiàn)休克, 嚴重威脅著患者的生命安全。所以, 對急性胰腺炎患者要及時觀察和診斷是否并發(fā)感染。而對于急性胰腺炎并發(fā)感染和非并發(fā)感染患者的臨床體征來說, 二者存在的差異不大。普通的檢查手段不能及時觀察到急性胰腺炎患者是否并發(fā)感染。降鈣素原是一種由116個氨基酸組成的分子物質, 在人體內有較好的穩(wěn)定性［4］。正常情況下降鈣素原水平很低, 由甲狀腺C細胞分泌生成。當機體被細菌侵襲導致感染時, 降鈣素原水平顯著升高。在鑒別感染和非感染疾病中, 降鈣素原水平檢測應用較多［5-7］。本文中, 把急性胰腺炎患者分為合并感染和非合并感染患者, 分別測得其降鈣素原等指標水平。結果顯示, 合并感染的急性胰腺炎患者降鈣素原水平升高, 且高于非合并感染患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 合并感染患者的體溫、白細胞計數(shù)、C反應蛋白和APACHE-Ⅱ評分分別和非合并感染患者比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 降鈣素原水平在急性胰腺炎并發(fā)感染患者中水平升高, 且高于急性胰腺炎無并發(fā)感染患者, 觀察降鈣素原水平改變有助于急性胰腺炎并發(fā)感染診斷, 利于預測此類患者預后。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.016

2015-07-16］

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