戴云先

·短篇論著·

益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床分析

戴云先

目的 探討益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的臨床療效, 進一步指導臨床。方法 180例具有產(chǎn)后出血高危因素并以順產(chǎn)結(jié)束分娩的產(chǎn)婦, 隨機分為觀察組和對照組, 各90例, 觀察組產(chǎn)婦胎兒娩出后給予益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療, 對照組產(chǎn)婦胎兒娩出后單純給予縮宮素治療, 觀察兩組產(chǎn)婦的臨床療效及產(chǎn)后2、24 h出血量、產(chǎn)后出血例數(shù)等情況。結(jié)果 觀察組的臨床治療總有效率95.56%明顯優(yōu)于對照組80.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量及產(chǎn)后出血例數(shù)明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血療效確切, 能夠預防和減少產(chǎn)后出血發(fā)生率, 值得臨床借鑒。

益母草注射液；縮宮素；產(chǎn)后出血；預防；臨床觀察

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量＞500 ml, 剖宮產(chǎn)時＞1000 ml, 是分娩期嚴重的并發(fā)癥, 居我國產(chǎn)婦死亡原因首位［1］, 子宮收縮乏力是最為常見的原因, 產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道流血及出現(xiàn)失血性休克、嚴重貧血等相應的癥狀, 是臨床婦產(chǎn)科醫(yī)生較為棘手的問題之一,目前臨床上多采取縮宮素促進子宮收縮, 進而減少產(chǎn)后出血治療, 但由于存在個體差異, 也不是較為有效的方法之一［2］。為了尋求更好的治療產(chǎn)后出血的方法, 本院對產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦預防性的使用益母草注射液聯(lián)合縮宮素進行治療取得了滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的具有產(chǎn)后出血高危因素并以順產(chǎn)結(jié)束分娩的產(chǎn)婦180例,隨機分為觀察組和對照組, 各90例, 觀察組年齡21～37歲,平均年齡(28.5±2.9)歲, 孕周38～42周, 平均孕周(39.2±1.2)周, 初產(chǎn)婦78例, 經(jīng)產(chǎn)婦12例；對照組年齡23～38歲, 平均年齡(29.3±3.0)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(38.6±1.5)周, 初產(chǎn)婦68例, 經(jīng)產(chǎn)婦22例。所有產(chǎn)婦均無心腦血管疾病, 肝腎功能、凝血功能均正常, 無其他妊娠合并癥。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組產(chǎn)婦胎兒娩出后立即單純給予縮宮素20 U肌內(nèi)注射(馬鞍山豐原制藥有限公司, 國藥準字H34020474)治療, 觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上給予益母草注射液2 ml肌內(nèi)注射(成都第一藥業(yè)有限公司, 國藥準字Z51021448)治療。

1.3 療效判定標準［3］顯效：用藥后15 min內(nèi)子宮明顯收縮, 子宮出血量明顯減少；有效：重復使用藥物后.30 min內(nèi)子宮收縮良好, 子宮出血量有所減少；無效：多次重復使用藥物后子宮無明顯收縮, 子宮繼續(xù)出血?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦的臨床療效及產(chǎn)后2、24 h出血量、產(chǎn)后出血例數(shù)等情況。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后出血情況比較 觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 觀察組產(chǎn)后出血例數(shù)明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組產(chǎn)后出血情況比較( x-±s, n)

3 討論

產(chǎn)后出血是在分娩過程中出現(xiàn)的嚴重威脅母嬰生命安全的并發(fā)癥之一, 其發(fā)生的主要原因是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙, 這些原因可同時共存、相互影響。其中最主要的原因是產(chǎn)后子宮收縮乏力, 子宮失去了正常的收縮和縮復的作用, 使胎盤附著于子宮壁處的血竇不能正常的關(guān)閉, 導致子宮出血。縮宮素是預防產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)藥物, 可肌內(nèi)和靜脈給藥, 起效較快, 但半衰期較短,存在個體差異較大, 對子宮下段作用較小, 研究表明［4］縮宮素使用到60 U后, 再繼續(xù)使用效果不明顯, 且較大劑量會出現(xiàn)嚴重的不良反應。

本院對具有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦采取益母草注射液聯(lián)合縮宮素進行預防和治療取得了滿意的效果, 益母草注射液是從中藥益母草中提取出來的無色液體, 益母草是一種活血化瘀的中藥, 被稱之為血家之圣藥, 是治療婦科疾病的常用藥。其內(nèi)含有生物堿類、黃酮類、脂肪酸類物質(zhì), 對子宮平滑肌有良好的興奮作用, 能夠促進子宮收縮及子宮內(nèi)膜的修復, 進而達到止血的目的。益母草注射液作用迅速.3～4 min即起效, 作用時間達到6 h以上, 對子宮的收縮力較強?，F(xiàn)代藥理作用表明, 對血流動力學有一定的影響, 能夠抑制血小板聚集和血栓的形成, 因此具有抗凝、溶栓及降低血液粘度的作用, 可以預防和治療凝血功能障礙的疾病。目前, 尚未報道出益母草注射液有不良反應的情況, 具有較好的安全性［5］。與縮宮素相比, 其起效時間較慢, 因此二者聯(lián)合用藥,起到協(xié)同作用的效果, 既能克服縮宮素作用時間短的問題,又能克服益母草注射液起效慢的缺點。

本組研究結(jié)果顯示, 觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量及產(chǎn)后出血例數(shù)明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 益母草注射液與縮宮素聯(lián)合治療及預防產(chǎn)后出血療效明顯, 尤其適合于產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦, 具有給藥方便、安全等優(yōu)點, 值得臨床進一步推廣應用。

［1］ 張桂欣.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的循證醫(yī)學.中國婦幼保健.2014.29(21):3526-3527.

［2］ 夏夢, 倪觀太.益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產(chǎn)后出血影響的Meta分析.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志.2015.10(4):463-466.

［3］ 王忠華.縮宮素聯(lián)合益母草注射液預防產(chǎn)后出血的臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014.23(35):3917-3919.

［4］ 杜舞英.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性分析.中國計劃生育學雜志.2015.23(5):321-327.

［5］ 楊曉菊, 裴永勝.益母草注射液聯(lián)合縮宮素在剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血中的應用效果觀察.西部中醫(yī)藥.2014.27(7):91-93.

Clinical analysis of leonurus injection combined with oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage

DAI Yun-xian.
Maoming City Maternal and Child Health Care Hospital, Maoming 525000, China

Objective To investigate clinical effect by leonurus injection combined with oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage, in order to provide further clinical guidance. Methods A total o.180 spontaneous labor puerpera with high risk factors of postpartum hemorrhage were randomly divided into observation group and control group, with 90 cases in each group. The observation group received leonurus injection combined with oxytocin for treatment after delivery, and the control group received single oxytocin for treatment after delivery. Observations were made on clinical effects, postpartum bleeding volume i.2 an.24 h, and postpartum hemorrhage cases. Results The observation group had much better clinical total effective rate as 95.56% than 80.00% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation had obviously cases of postpartum hemorrhage, and postpartum bleeding volume i.2 an.24 h than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Combination of leonurus injection and oxytocin provides precise effect in prevention of postpartum hemorrhage. This method can prevent and reduce incidence of postpartum hemorrhage, and it is worthy of clinical referring.

Leonurus injection; Oxytocin; Postpartum hemorrhage; Prevention; Clinical observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.011

2015-07-29］

525000 茂名市婦幼保健院