李 君，孫維權(quán)

(湖北文理學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，湖北 襄陽 441053)

按照中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)(臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué))要求，課程計劃中必須安排公共衛(wèi)生課程，培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防戰(zhàn)略和公共衛(wèi)生意識，使其掌握群體保健的知識和技能，能夠?qū)Σ∪撕凸娺M行有關(guān)健康生活方式、疾病預(yù)防等方面知識的宣傳教育，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

通過何種教學(xué)方法和手段提高醫(yī)學(xué)本科生的自主學(xué)習(xí)、運用知識的能力，增強服務(wù)社會和公眾的能力，一直是醫(yī)學(xué)教育工作者積極探索的問題?！邦A(yù)防醫(yī)學(xué)”中關(guān)于職業(yè)與環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、衛(wèi)生事業(yè)管理等知識科普性強，適用于大眾健康教育，且內(nèi)容易于掌握，應(yīng)用創(chuàng)新空間較大。本文對某醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程相關(guān)內(nèi)容采取參與式教學(xué)進行了有益的嘗試，并通過問卷調(diào)查等方式和實證考察分析，收集教學(xué)效果的反饋意見，評價學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升效果，旨在為探索提高醫(yī)學(xué)本科生自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)的教學(xué)方法和手段提供參考。

一、研究對象

某二本醫(yī)學(xué)院2011級臨床醫(yī)學(xué)、2012級臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)本科生，共計334人。按照專業(yè)和年級的自然分班進行授課。

二、教學(xué)內(nèi)容

選取“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程中易于理解和掌握的章節(jié)內(nèi)容，包括生活和職業(yè)環(huán)境與健康、食物與健康、行為與健康、社會因素與健康、衛(wèi)生服務(wù)與健康、傳染病預(yù)防控制、慢性非傳染性疾病防治、職業(yè)病防制等內(nèi)容進行參與式教學(xué)。

三、教學(xué)方法和手段

分組方法:要求每名學(xué)生均參與，將學(xué)生按照章節(jié)內(nèi)容進行分組，每組3人，每次上課前老師布置好每章預(yù)習(xí)講授內(nèi)容要點，由班級學(xué)習(xí)委員分配每組講授內(nèi)容。

教學(xué)手段:采用PPT課件，要求圖文并茂，適當(dāng)穿插結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的圖片、小視頻、案例、動畫等。

教學(xué)方法:學(xué)生采取參與式教學(xué)方法，采取多媒體講課。教師采取指導(dǎo)性教學(xué)，在課前布置教學(xué)要點和要求，在每組學(xué)生講完之后教師進行點評，肯定成績，指出問題和不足，并引導(dǎo)學(xué)生進行討論，總結(jié)本節(jié)課重要的理論知識和基本技能，布置課后思考內(nèi)容。

1.課前學(xué)習(xí)方法:課前每個學(xué)習(xí)小組共同預(yù)習(xí)和研討知識點，結(jié)合教材內(nèi)容，查閱與講授內(nèi)容相關(guān)的案例、圖片、視頻等課外資料，制作PPT課件。

2.課堂參與方法:課堂上每組由1人進行8分鐘的課堂講課，圍繞授課內(nèi)容、知識點，結(jié)合查閱的資料進行參與式講課，其他同學(xué)進行補充和討論。鼓勵學(xué)生適當(dāng)進行提問、討論、情景式教學(xué)、課堂互動等多種方式。

3.課后參與式教學(xué):結(jié)合教材內(nèi)容，學(xué)生課后根據(jù)教師布置的任務(wù)參與創(chuàng)新性和實踐性的教學(xué)活動。包括文獻查閱、資料收集、撰寫慢性病健康教育和食品安全的小論文、環(huán)境衛(wèi)生知識知信行調(diào)查表設(shè)計、參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐、環(huán)境問題調(diào)查專題研究、開展健康行為方式教育、資料統(tǒng)計分析等。

四、教學(xué)效果評價

(一)課堂教學(xué)效果反饋分析

1.調(diào)查方法:自行設(shè)計《預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)調(diào)查問卷》，參與性教學(xué)內(nèi)容全部結(jié)束后在課堂上發(fā)放。按照統(tǒng)一要求，無記名現(xiàn)場填寫問卷，當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷334份，收回330份，應(yīng)答率98.8%。

2.問卷調(diào)查內(nèi)容

(1)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知及教學(xué)方式的認(rèn)可(8道封閉式問題):對預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣;參與式教學(xué)的接受、喜歡、贊同程度;課堂注意力及課堂紀(jì)律等。

(2)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的掌握、傳播及能力培養(yǎng)(6道封閉式問題):知識的掌握程度和宣傳、對學(xué)生通識能力的鍛煉(語言表達能力、課件制作能力、自主學(xué)習(xí)能力、自信心)、對未來職業(yè)能力的影響(臨床醫(yī)療能力、預(yù)防保健能力、健康教育能力、溝通能力)

(3)學(xué)生最感興趣的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識及教學(xué)建議(2道開放式問題):最感興趣的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識及對預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂學(xué)習(xí)的建議。

(4)問卷統(tǒng)計分析:將全部問卷結(jié)果輸入Excel數(shù)據(jù)庫，用SPSS軟件(17.0版本)進行描述性分析。

(二)課后參與式教學(xué)實證分析

通過對教師布置課后任務(wù)的完成情況及完成質(zhì)量、學(xué)生參與社會實踐的調(diào)研報告、參與社會環(huán)境問題的調(diào)查、參與的課外實踐與創(chuàng)新活動、各類競賽成績等的實證分析，綜合評判參與式教學(xué)對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)成效。

五、結(jié)果

(一)課堂教學(xué)效果的問卷分析

1.學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知狀況

330名學(xué)生中，63.5%(209/330)的學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容有較濃厚興趣，67.8%(224/330)的學(xué)生對參與式教學(xué)方法表示贊同，82.6%的學(xué)生(273/330)上課注意力集中。

2.學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的的掌握、宣傳及能力培養(yǎng)

80.4%(265/330)學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容大部分掌握，85.7%(283/330)的學(xué)生表示在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識后會向周圍的人宣傳預(yù)防保健知識。在通識能力方面，82.1%(271/330)的學(xué)生反映鍛煉了語言表達能力，76.8%(253/330)的學(xué)生反映培養(yǎng)了課件制作能力，73.2%(241/330)的學(xué)生反映培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力。在職業(yè)能力方面，90.1%((297/330)的學(xué)生反映增強了預(yù)防保健能力，84.8%(280/330)的學(xué)生反映增強了健康教育能力。47.2%(156/330)的學(xué)生反映增強了溝通能力(見表1)。

表1 參與式教學(xué)對醫(yī)學(xué)本科生的能力培養(yǎng)狀況

3.學(xué)生感興趣的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識及教學(xué)建議

通過開放式問題的分析，學(xué)生最感興趣的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識依次為食物與健康、行為與健康、慢性非傳染性疾病防治、生活和職業(yè)環(huán)境與健康、社會因素與健康、衛(wèi)生服務(wù)與健康、傳染病預(yù)防控制、職業(yè)病防制等內(nèi)容。

對于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的建議主要集中于教學(xué)方式方法上，學(xué)生喜歡的教學(xué)方式依次為案例式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、參與式教學(xué)、傳統(tǒng)式課堂講授、交互討論式教學(xué)。對于參與式教學(xué)提出的意見主要集中在“有些學(xué)生照本宣科、知識面窄、抓不住重點”。教師在課程結(jié)束時對每次教學(xué)內(nèi)容要做重點性總結(jié)。

(二)課后參與式教學(xué)效果分析

按照教師課后學(xué)業(yè)要求，學(xué)生廣泛查閱文獻，撰寫慢性病健康教育、食品安全的小論文，設(shè)計環(huán)境衛(wèi)生知識知信行方面的調(diào)查表，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐，開展環(huán)境問題專題調(diào)查研究、他們的科研能力、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題能力得到鍛煉，社會實踐、應(yīng)用知識能力及創(chuàng)新意識得到提升。4名學(xué)生合作申請的《襄陽市區(qū)環(huán)境問題研究》獲批2013年湖北省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目、校級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目，《襄陽市區(qū)環(huán)境問題研究》論文獲校級挑戰(zhàn)杯大學(xué)生科技作品大賽二等獎，撰寫的論文《2010—2012年襄陽市空氣、水質(zhì)環(huán)境問題研究》獲2014年第三屆全國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇及實驗設(shè)計大賽優(yōu)勝獎。

六、討論

(一)參與式教學(xué)與自主學(xué)習(xí)能力

提高自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識是參與式教學(xué)的目標(biāo)，也體現(xiàn)出應(yīng)用型人才和創(chuàng)新型人才必備的基本功。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力符合醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)要求和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》的戰(zhàn)略目標(biāo)和改革任務(wù)，也是社會發(fā)展的需要和高等教育課程改革的首要目標(biāo)［1］。為實現(xiàn)此教學(xué)目標(biāo)，本研究嘗試將參與式教學(xué)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)中，以學(xué)生為主心，圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)，充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)作用，鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)過程，加強教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋，讓學(xué)生在參與過程中實現(xiàn)知識的掌握、能力的內(nèi)化和情感態(tài)度的培養(yǎng)［2］。此教學(xué)方式的探索體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，以活動為主要形式，平等參與”的教學(xué)理念，在教學(xué)中結(jié)合學(xué)生參與講課法、教師引導(dǎo)講授法、討論法、演示法以及社會實踐等幾種教學(xué)方法的特點［3］，激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)為“我要學(xué)”，從“使學(xué)生學(xué)到知識”轉(zhuǎn)變成“培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力”［4］。學(xué)生在預(yù)習(xí)課程內(nèi)容、創(chuàng)作論文過程中必須對所學(xué)內(nèi)容和文獻內(nèi)容進行整合，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力及使用各種工具和資料的能力，有助于發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力［5］。增強了學(xué)生未來終身學(xué)習(xí)的能力，為創(chuàng)新型社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展儲備人才。

(二)參與式教學(xué)培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力遵循的原則

為保證教學(xué)質(zhì)量，提高參與性教學(xué)的效果，在實施過程應(yīng)遵循以下原則:教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用相結(jié)合的主體性原則;教師與學(xué)生配合的合作性原則;學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的選擇和參與的機會平等的平等性原則;允許學(xué)生發(fā)表自由見解的寬容性原則;全體學(xué)生的參與、整個教學(xué)過程的參與、動作思維情感全部參與的全面性原則;整體設(shè)計，循序漸進的連續(xù)性原則;對學(xué)生參與的進步及時肯定和表揚的激勵性原則;及時收集學(xué)生反饋信息的反饋性原則。在課程評價時實施多元化評價原則，將課堂參與、平時表現(xiàn)、期中和期末成績、課外實踐綜合，真實評價學(xué)生的學(xué)業(yè)成績。

(三)參與式教學(xué)對提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的作用

本研究在某醫(yī)學(xué)院對臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”參與式教學(xué)方法進行了積極探索和實踐，研究結(jié)果表明，通過學(xué)生參與教學(xué)，自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)得到普遍提高。學(xué)生課前主動預(yù)習(xí)知識點，運用數(shù)據(jù)庫及網(wǎng)絡(luò)查閱文獻擴充了知識面;課堂講課增強了自信心，鍛煉了語言表達能力、課件制作能力，培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神;學(xué)生的職業(yè)應(yīng)用能力增強，突出表現(xiàn)在預(yù)防保健知識的健康教育能力，臨床醫(yī)療能力、溝通能力也有一定程度的提高。課后參與式教學(xué)通過學(xué)生自主參加創(chuàng)新性和實踐性的自主教學(xué)活動，培養(yǎng)了學(xué)生的實踐應(yīng)用能力、科研能力和創(chuàng)新能力。學(xué)生在參與大學(xué)生創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練、科技作品競賽、創(chuàng)新論壇學(xué)科競賽中初露頭角，顯示出參與式教學(xué)的成效。

(四)存在的問題及反思

本研究是在新辦醫(yī)學(xué)院首次嘗試用參與式教學(xué)方法提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的探索，在實踐中存在參與學(xué)生人數(shù)較多、師資力量不足、對學(xué)生指導(dǎo)時間較少等問題。學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生課件制作圖文并茂，知識點和重點表達準(zhǔn)確，課外補充知識應(yīng)用自如，語言表達流暢，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;但學(xué)習(xí)能力不足和主觀能動性較差的學(xué)生則是敷衍應(yīng)付，照念課件文字，缺乏自身思考，難以激發(fā)聽課同學(xué)的注意力。今后應(yīng)注意教師層面的課程設(shè)計，加強對學(xué)生學(xué)習(xí)狀況及能力的分析，采取分層參與，分章節(jié)有重點實施。通過教學(xué)方法的改革充分調(diào)動每個學(xué)生的參與積極性，最大程度地提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。

［1］ 李海英，李建軍.“參與式教學(xué)”的實踐與問題透視［J］.北京教育學(xué)院學(xué)報，2014，28(4):12－14.

［2］ 姚建光.參與式教學(xué):理論建構(gòu)與實證樣本［J］.中國教育學(xué)刊，2011(1):54－56.

［3］ 孫淑萍，李麗華.對參與式教學(xué)模式的初步探討［J］.黑龍江醫(yī)藥，2014，27(3):586－588.

［4］ 陳宓宓.提高自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識是參與式教學(xué)的目標(biāo)［J］.吉林省教育學(xué)院學(xué)報，2014，30(1):27－28.

［5］ 梁 穎，李明珠.基于培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)能力的參與式教學(xué)在藥用生物學(xué)中的實踐［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2014(3):164.