肖春燕

廣西柳州融安縣婦幼保健院，廣西融安 545400

自由體位允許產(chǎn)婦選擇自己喜歡的體位分娩，如臥位、坐位或者站位等，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)產(chǎn)婦選擇體位進(jìn)行接生護(hù)理，這樣的分娩方式可以緩解產(chǎn)婦疼痛，增強(qiáng)產(chǎn)婦舒適，有助于產(chǎn)婦順利完成分娩[1]。為此，以該院2014年10月—2015年8月期間收治住院的150例孕婦作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2015年8月期間在該院住院的150例孕婦，按照分娩方式，將孕婦分為兩組，對(duì)照組75 例，孕周 38～41 周，平均（39.8±6.3）歲，均為初產(chǎn)婦，年齡 25～37 歲，平均年齡（28.8±3.5）歲，胎兒分娩體重 3 500～4 500 g，所有產(chǎn)婦均無(wú)妊娠并發(fā)癥；觀察組75例，孕周 38～41 周，平均（39.9±6.2）歲，均為初產(chǎn)婦，年齡25～37 歲，平均年齡（28.4±2.7）歲，胎兒分娩體重 3 500～4 500 g，所有產(chǎn)婦均無(wú)妊娠并發(fā)癥。對(duì)比兩組基數(shù)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理管理

1.2.1 對(duì)照組 該組采用傳統(tǒng)體位分娩，待產(chǎn)婦宮口全開(kāi)后，給予產(chǎn)床上接產(chǎn)，行傳統(tǒng)平臥位方式助產(chǎn)，胎頭娩出后邊即協(xié)助胎兒娩肩的傳統(tǒng)娩肩法。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦采用自由體位分娩，具體護(hù)理方法如下：①產(chǎn)前護(hù)理。為產(chǎn)婦準(zhǔn)備舒適的產(chǎn)房環(huán)境，保證產(chǎn)房舒適的溫度適宜、濕度適宜，拉上窗簾，保持干凈整潔，讓產(chǎn)婦有被保護(hù)和尊重的感覺(jué)。同時(shí)，產(chǎn)房色彩要柔和、溫暖，可以適當(dāng)播放舒緩和優(yōu)美的音樂(lè)，緩解產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒[2]。②產(chǎn)中護(hù)理。產(chǎn)婦宮口開(kāi)全，根據(jù)產(chǎn)婦分娩時(shí)的舒適度，選擇不同的分娩體位，可以選擇側(cè)臥位、蹲位、坐位、直立位和俯臥位，在分娩時(shí)，每種體位不需要固定，根據(jù)適宜情況和產(chǎn)婦的個(gè)人感覺(jué)進(jìn)行體位變換，有自主用力感覺(jué)時(shí)予以上產(chǎn)床行側(cè)臥位，半坐位或者俯臥位接產(chǎn)，待胎頭娩出后采取至少一次宮縮的自然娩肩法[3]。③產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后2 h為產(chǎn)后出血的高峰期，因此要注意觀察，待安全后將產(chǎn)婦推出產(chǎn)房，要鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早進(jìn)食，保證母乳充足和充足。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

會(huì)陰側(cè)切率、陰道助產(chǎn)、會(huì)陰裂傷、肩難產(chǎn)發(fā)生情況、自然分娩率、新生兒窒息等；滿意度評(píng)價(jià)：按照產(chǎn)女疼痛比較，分為重度疼痛、中度疼痛和輕度疼痛，重度疼痛：不能忍受，睡眠受到嚴(yán)重干擾；中度疼痛：不能忍受，睡眠受干擾；輕度疼痛：生活正常，睡眠無(wú)干擾；按照滿意度對(duì)比：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施滿意度問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組的產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表 1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩過(guò)程產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比[（±s），min]

表1 兩組產(chǎn)婦分娩過(guò)程產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比[（±s），min]

組別 第一產(chǎn)程時(shí)間 第二產(chǎn)程時(shí)間 總產(chǎn)程時(shí)間觀察組（n=75）對(duì)照組（n=75）χ2值P值478.8±22.7 642.8±47.3 523.8±58.7 694.8±68.4 2.814＜0.05 41.8±3.6 56.8±4.2 3.031＜0.05 2.948＜0.05

2.2 剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰嚴(yán)重裂傷率、肩難產(chǎn)發(fā)生率

觀察組剖宮產(chǎn)率1.33%（1/75）、陰道助產(chǎn)率2.67%（2/75）、 會(huì)陰側(cè)切率 6.67%（5/75）、 會(huì)陰嚴(yán)重裂傷率4.0%（3/75）、肩難產(chǎn)發(fā)生率 5.33%（4/75），對(duì)照組剖宮產(chǎn)率 10.67%（8/75）、陰道助產(chǎn)率 16.0%（12/75）、會(huì)陰側(cè)切率 20.00%（15/75）、 會(huì)陰嚴(yán)重裂傷率 10.67%（8/75）、肩難產(chǎn)發(fā)生率12.00%（9/75）；觀察組剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰嚴(yán)重裂傷率、肩難產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 產(chǎn)婦疼痛程度對(duì)比

對(duì)照組重度疼痛10.67%（8/75），中度疼痛20.00%（15/75），輕度疼痛 26.67%（20/75），觀察組重度疼痛1.33%（1/75），中度疼痛 4.0%（3/75），輕度疼痛 16.0%（12/75），觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 分娩滿意度

對(duì)照組組滿意度78.67%（59/75），觀察組滿意度97.33%（73/75），觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)舒適滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

自由體位是尊重產(chǎn)婦分娩的自然性，提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率，并有利減輕產(chǎn)婦分娩的疼痛[5]，同時(shí)，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，給予產(chǎn)婦人性化的護(hù)理，做到以產(chǎn)婦為中心，以人為本，給予產(chǎn)婦以愛(ài)護(hù)和尊重，讓產(chǎn)婦心理和身體均感受到舒適，積極配合醫(yī)護(hù)人員，能夠減少剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰嚴(yán)重裂傷率、肩難產(chǎn)發(fā)生率的發(fā)生，如本組研究中觀察組產(chǎn)婦均選擇自由體位護(hù)理管理，既可以讓產(chǎn)婦感受舒適和人文關(guān)懷，促進(jìn)了胎兒的順利產(chǎn)出，而且提高了臨床護(hù)理滿意度[6]。如其結(jié)果顯示：觀察組剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰嚴(yán)重裂傷率、肩難產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)舒適滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說(shuō)明了自由體位在產(chǎn)婦分娩時(shí)的有效性。總之，選擇自由體位分娩以及采取自然分娩，能夠降低體胎兒體重偏大產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、降低陰道助產(chǎn)率，提高了分娩滿意度，緩解了產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感，這對(duì)于促進(jìn)自然分娩有著重要的社會(huì)價(jià)值和意義，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]郭曉玉.人性化護(hù)理服務(wù)模式在自由體位分娩中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(14):95-96.

[2]張紅梅.人性化護(hù)理應(yīng)用于自由體位分娩中的護(hù)理效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(11):2412.

[3]張華珍.自由體位分娩在胎頭位置異常產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(6):67-68.

[4]張彩霞.產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程采取自由體位的臨床效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(4):379-380.

[5]吳艷慈.人性化護(hù)理服務(wù)模式在自由體位分娩中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(10):118-119.

[6]劉金敏.自由體位分娩在產(chǎn)科的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(22):54.