王肖飛，曾 君，楊 梅

(1.西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100；2.云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500)

·民族醫(yī)藥·

傣醫(yī)四塔理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的相關(guān)性探討

王肖飛1，曾 君1，楊 梅2

(1.西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100；2.云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500)

本文以傣醫(yī)四塔理論為依據(jù)，解讀了細(xì)胞、皮膚及臟器的結(jié)構(gòu)及功能，并運(yùn)用四塔理論歸類(lèi)臟器病變。結(jié)果顯示，四塔理論能較好地解釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，其所歸類(lèi)的臟器病變與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之論述高度契合。本文為傣醫(yī)藥理論體系的科學(xué)研究、以及開(kāi)展傣醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合提供了一定的驗(yàn)證及理論基礎(chǔ)。

四塔理論；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；人體臟器

傣醫(yī)藥學(xué)作為一門(mén)具有傣民族特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，傳承發(fā)展已有2500年的歷史，起緣于佛教思想的傣醫(yī)“四塔”理論作為一種認(rèn)識(shí)生命，闡述人體生理及病理現(xiàn)象的哲學(xué)思想和文化理念，其方法論是否能夠完全合理地解釋人體健康、疾病以及診斷治療的各個(gè)方面，能否經(jīng)受住臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)，能否與現(xiàn)代科學(xué)觀(guān)點(diǎn)契合等相關(guān)性問(wèn)題的探討則顯得尤為重要。本研究以四塔理論的概念、內(nèi)涵為依據(jù)，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所界定的臟器結(jié)構(gòu)及功能，按照四塔的特性及功能進(jìn)行分類(lèi)解讀，并以四塔的盛衰歸類(lèi)分析臟器病變，再與各臟器病變的現(xiàn)代生理病理表現(xiàn)相對(duì)照。通過(guò)分析四塔理論解釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臟器結(jié)構(gòu)、功能及生理病理現(xiàn)象的可行性和合理性，探討四塔理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)象與疾病的關(guān)系，探究傣醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的契合點(diǎn)，闡明傣醫(yī)四塔理論的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵及應(yīng)用價(jià)值，旨在為傣醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展提供思路。

1 四塔理論的基本內(nèi)容

1.1 傣醫(yī)“四塔”的概念 四塔是指風(fēng)、火、水、土四塔，“塔”為佛語(yǔ)“大”的音譯，有界別、類(lèi)種、元素、要素之意。傣醫(yī)四塔理論源于佛教對(duì)世界的認(rèn)識(shí)，借鑒了佛教“四大”理論用以解釋人體生理現(xiàn)象和病理變化規(guī)律。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為，四塔是構(gòu)成世間萬(wàn)物和人體的最基本的物質(zhì)要素，也是促進(jìn)和構(gòu)成人體生命的“四大生機(jī)”。人體的生長(zhǎng)發(fā)育必須依靠四塔之間的相互依止和動(dòng)態(tài)平衡才能實(shí)現(xiàn)，四塔失調(diào)則產(chǎn)生疾病。四塔理論作為傣醫(yī)學(xué)的一種認(rèn)識(shí)論和方法論，貫穿在傣醫(yī)藥理論與臨床之間，將傣醫(yī)醫(yī)家所積累的大量有關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的零散知識(shí)融合成一個(gè)整體，并賦予傣醫(yī)理論體系以很大的包容性，使之不斷地接受、容納和同化新的知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)。可以說(shuō)傣醫(yī)理論體系就是以四塔理論為基本方法構(gòu)筑而成的，四塔是傣醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建的基石，同時(shí)也是傣醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容。

四塔的特性及功能包括體、相、用3個(gè)方面。其中土之體性是堅(jiān)實(shí)，以堅(jiān)為性，有形，有堅(jiān)硬、固體、住立的特性，具有保持一切的作用；火之體性是溫暖，以熱為性，有溫煦、燃燒、成熟的特性，具成熟一切的作用；水之體性是濕潤(rùn)，以濕為性，有流動(dòng)、維持、粘結(jié)、收斂、聚合的特性，具有攝集一切的作用；風(fēng)之體性是流動(dòng)，以動(dòng)為性，有支持、資助和運(yùn)動(dòng)的特性，具有生長(zhǎng)一切的作用。[1]

1.2 傣醫(yī)“四塔”之間的關(guān)系 傣醫(yī)古籍《帷蘇提麻嘎》論述：土以水?dāng)z集，以火保護(hù)、以風(fēng)支持，是風(fēng)、火、水3種元素的住處所緣，水以土而住、出沒(méi)于土中，以火作保護(hù)、以風(fēng)來(lái)支持，是土、火、風(fēng)3種元素的結(jié)著所緣，火以土而住、以水?dāng)z集、以風(fēng)支持，是土、火、風(fēng)3種元素遍熟所緣，風(fēng)以土而住，以水?dāng)z集，以火遍熟，是、土、水、火3種元素的支持所緣。四塔之間和合共生，相互依止，互不離緣。故有“我今此身，四塔和合，人育健壯”之說(shuō)，也有四塔違合，“地、水、火、風(fēng)共成身，隨彼因緣招異果，同在一處相違害”之說(shuō)。[1]

2 傣醫(yī)“四塔”理論的現(xiàn)代解讀

在對(duì)四塔概念、特性及功能理解的基礎(chǔ)上，四塔理論可作這樣詮釋?zhuān)杭础帮L(fēng)、火、水、土”即是組成生命的4種基本物質(zhì)，也是促進(jìn)生命生長(zhǎng)發(fā)育的4種基本要素，風(fēng)以動(dòng)為性，是其它三塔的支持所緣，是生命生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)力所在，凡體內(nèi)與動(dòng)(動(dòng)力)相關(guān)的功能均屬風(fēng)塔主管；火以熱為性，是其它三塔的遍熟所緣，是生命的勢(shì)能所在，意指生命新陳代謝的生化過(guò)程，凡體內(nèi)新陳代謝及生化反應(yīng)均屬火塔主管；水以濕為性，是其它三塔的結(jié)著所緣，是生命的營(yíng)養(yǎng)所在，是體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸及信息交換的載體及網(wǎng)絡(luò)，與液體相關(guān)的功能均屬水塔主管；土以堅(jiān)為性，是其它三塔的住處所緣，是生命的結(jié)構(gòu)所在，凡與形態(tài)結(jié)構(gòu)相關(guān)的功能均屬土塔主管。

四塔共生共存于人體各個(gè)組織器官之中，無(wú)處不在，無(wú)處不發(fā)揮作用。四塔之間你中有我，我中有你，即相互支持、扶助，又相互約束、制衡，一塔生變，定然影響彼塔，彼塔生變，必然波及此塔[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理及病理變化過(guò)程中，局部與整體、結(jié)構(gòu)與功能之間的聯(lián)系相當(dāng)密切，體內(nèi)各系統(tǒng)之間、各臟器功能同樣存在協(xié)調(diào)配合及互相影響的關(guān)系，因此，當(dāng)一個(gè)組織或器官發(fā)生病理變化時(shí)，就可能會(huì)影響或波及到另一個(gè)組織或器官的功能及結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。

3 四塔理論解讀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)象

3.1 四塔理論解讀細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能 細(xì)胞是生命活動(dòng)的基本單位，是最小的生命單位，也是機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的基本單位。細(xì)胞是一個(gè)獨(dú)立有序的、能夠進(jìn)行自我調(diào)控的結(jié)構(gòu)功能體系及代謝系統(tǒng)，各種組織都是以細(xì)胞為基本單位來(lái)執(zhí)行特定的功能，整個(gè)機(jī)體新陳代謝活動(dòng)都是以細(xì)胞為單位協(xié)調(diào)進(jìn)行的。因此，如果用“四塔”理論能夠合理解釋細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能，就必然能夠解釋各種組織器官的結(jié)構(gòu)及功能，進(jìn)而解釋人體的生理及病理現(xiàn)象。那么細(xì)胞之中有四塔嗎？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，細(xì)胞由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)及細(xì)胞核構(gòu)成，細(xì)胞膜是一個(gè)含蛋白的雙脂質(zhì)層流體物質(zhì)，負(fù)責(zé)將細(xì)胞與外界分隔開(kāi)來(lái)，它維持著細(xì)胞的形態(tài)，并控制與外界環(huán)境之間的物質(zhì)交換，細(xì)胞質(zhì)是生命活動(dòng)的主要場(chǎng)所，其內(nèi)充填細(xì)胞液及細(xì)胞器，細(xì)胞核是控制著生命的遺傳活動(dòng)。按照四塔特性及功能，結(jié)合細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能進(jìn)行分析，細(xì)胞膜、細(xì)胞器、細(xì)胞核等固形物質(zhì)歸屬于土塔主管；細(xì)胞膜的液性物質(zhì)交換、細(xì)胞液內(nèi)細(xì)胞器及胞核的物質(zhì)交換及信息傳遞等歸屬于水塔主管；細(xì)胞的生化代謝反應(yīng)由火塔主管；細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換、生化代謝及生命活動(dòng)的動(dòng)力由風(fēng)塔主管，基本上就能完整合理地解釋細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育及生命活動(dòng)現(xiàn)象[3]。比如，在零下196攝氏度液氮中保存的冷動(dòng)卵子，因其“火塔”“風(fēng)塔”功能抑制，卵細(xì)胞內(nèi)新陳代謝和分子運(yùn)動(dòng)幾近停止而處于“休眠(冬眠)”狀態(tài)，故一經(jīng)成功解凍恢復(fù)“火塔”“風(fēng)塔”功能，就能保持生命活力，與精子結(jié)合而形成生命。

3.2 四塔理論解讀皮膚結(jié)構(gòu)及功能 人體皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，并含有附屬器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神經(jīng)等，是人體最大的器官，具有保護(hù)、呼吸、分泌、吸收、排泄等功能。按四塔特性及功能分析，則皮下結(jié)構(gòu)、維持皮膚、皮下組織及附屬器官的結(jié)構(gòu)與形態(tài)屬土塔；風(fēng)塔是皮膚分泌、排泄、吸收、呼吸的動(dòng)力；水塔負(fù)責(zé)汗腺、血管、淋巴及內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及新陳代謝物的輸送以及神經(jīng)遞質(zhì)的信息傳遞；火塔負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)體溫和新陳代謝。

3.3 四塔理論解讀臟器結(jié)構(gòu)及功能 按照四塔理論對(duì)細(xì)胞及皮膚功能結(jié)構(gòu)的解讀方式，人體部分臟器結(jié)構(gòu)功能分類(lèi)如下，見(jiàn)表1。

表1 四塔理論與人體部分臟器結(jié)構(gòu)功能分類(lèi)

3.4 四塔理論歸類(lèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臟器病變 由于生理上四塔之間存在著共棲恒動(dòng)平衡關(guān)系，當(dāng)內(nèi)外致病因素的作用影響到人體四塔的“合和共生”，則導(dǎo)致四塔關(guān)系失衡，從而出現(xiàn)四塔過(guò)盛或不足的病理變化?？赡苁且凰倪^(guò)盛或不足，也可能是多塔的過(guò)盛或不足。在四塔理論對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正常臟器及功能的解讀基礎(chǔ)上，筆者以四塔過(guò)盛及不足對(duì)臟器的部分疾病歸類(lèi)如下見(jiàn)表2。

表2 四塔過(guò)盛及不足所對(duì)應(yīng)疾病

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中關(guān)于生命的最基本單位細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能描述良好的契合了風(fēng)、火、水、土這4種元素的特性及作用，將皮膚、心、腦、肝、肺、腎及胃腸等人體重要臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能以四塔屬性進(jìn)行分類(lèi)，亦能較好地解釋四塔在人體各臟器中所起的作用及相互聯(lián)系，按四塔過(guò)盛或不足歸類(lèi)的各類(lèi)癥狀及疾病也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)論述的各種臟器病變相吻合。

為此，筆者認(rèn)為，四塔理論能從另一個(gè)角度闡釋人體的結(jié)構(gòu)及功能，它所論證的重要臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能屬性與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所呈現(xiàn)的臟器功能非但不矛盾，而且還高度契合。由四塔功能失衡所推斷的各種癥狀及疾病也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所確立的臟器病理改變。一種疾病可能由多塔不調(diào)而引起，比如休克即可因水塔不足(如失血)引起，也可能因風(fēng)塔不足(如低血壓)引起，或由火塔過(guò)盛(如感染)引起，甚至可由土塔衰敗所至(如心肌壞死、心臟破裂)；一塔病變還可能波及其它塔的功能出現(xiàn)改變，如風(fēng)塔的不足可能導(dǎo)致水塔的過(guò)盛而出現(xiàn)浮腫、水鈉潴留，也可能引起火塔的不足而導(dǎo)致代謝的下降(如甲減等病)。傣醫(yī)學(xué)四塔理論采用與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全不同的認(rèn)知方法，二者對(duì)人體生命過(guò)程的描述竟能達(dá)到如此高的相似度，說(shuō)明傣醫(yī)學(xué)四塔理論作為一種哲學(xué)體系，不但能良好揭示生命物質(zhì)的本質(zhì)及運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，同時(shí)具有較好的科學(xué)性。

總之，傣醫(yī)學(xué)四塔理論系統(tǒng)完整，不但是一門(mén)揭示生命物質(zhì)本源及運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的哲學(xué)方法，且能科學(xué)的解釋人體及其組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn)，闡釋各種器官病變的病理表現(xiàn)，四塔理論在疾病診斷中不但具有傳統(tǒng)性、實(shí)用性、而且有較強(qiáng)的科學(xué)性，其理論體系在當(dāng)今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的時(shí)代仍有進(jìn)一步研究及開(kāi)發(fā)的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]張超.傣醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：27，30.

[2]尹菲，張闖，鄭進(jìn).論四塔五蘊(yùn)學(xué)說(shuō)與傣醫(yī)疾病觀(guān)[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，32(6)：30.

[3]王雪梅，楊梅，胥筱云.以“四塔五蘊(yùn)”楊核德的傣醫(yī)疾病觀(guān)淺析[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，32(5)：24.

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