張曉慧

血栓通注射液治療腦血栓形成43例的臨床療效觀察

張曉慧

目的對(duì)血栓通注射液在腦血栓形成疾病治療中的臨床效果進(jìn)行探討。方法 86例腦血栓形成患者作為觀察對(duì)象, 按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組, 各43例。觀察組予以血栓通注射液治療, 對(duì)照組予以低分子右旋糖酐治療, 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 觀察組患者的有效率(90.7%)明顯比對(duì)照組(83.7%)高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)腦血栓形成疾病予以血栓通注射液進(jìn)行治療, 療效明顯, 值得在臨床上推行。

血栓通注射液；腦血栓形成；低分子右旋糖酐

在臨床上, 腦血栓形成是一種較為多見(jiàn)的腦梗死疾病,其典型癥狀表現(xiàn)為口眼歪斜、上下肢麻木無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清［1］。一旦患有腦血栓形成, 將對(duì)患者的生活質(zhì)量、生命健康等帶來(lái)極大的威脅, 因而, 及時(shí)采取有效手段加以治療,具有極為重大的意義。鑒于此, 作者對(duì)本院收治的43例腦血栓形成患者予以血栓通注射液進(jìn)行治療, 取得了令人滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年1月收治的86例腦血栓形成患者作為觀察對(duì)象, 患者均經(jīng)MRI、CT檢查, 診斷為腦血栓形成。隨機(jī)將患者分成觀察組與對(duì)照組,各43例。觀察組男25例, 女18例；年齡57～77歲, 平均年齡(61.5±5.2)歲；其中23例合并糖尿病, 14例合并高血壓, 11例合并高血脂。對(duì)照組男24例, 女19例；年齡59～75歲,平均年齡(60.8±5.1)歲；其中21例合并糖尿病, 16例合并高血壓, 13例合并高血脂。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后, 依據(jù)患者的實(shí)際情況, 對(duì)其予以相應(yīng)的基礎(chǔ)治療, 即腦細(xì)胞保護(hù)劑、脫水以及抗自由基等, 且在排除禁忌證之后, 對(duì)患者服用100 mg的阿司匹林, 并在250 ml的0.9%生理鹽水中添加80 mg奧扎格雷鈉粉針, 靜脈滴注, 1次/d［2］。在此基礎(chǔ)上, 各組采取不同的治療方案。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)該組患者予以低分子右旋糖酐進(jìn)行治療,具體為:對(duì)患者予以250～500 ml的低分子右旋糖酐、500～1000 mg的胞二磷膽堿, 靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)治療1個(gè)療程,即2周。

1.2.2 觀察組 對(duì)該組患者予以血栓通注射液進(jìn)行治療,具體為：對(duì)患者予以20 ml的血栓通注射液、500～1000 mg的胞二磷膽堿以及250 ml生理鹽水, 靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)治療1個(gè)療程, 即2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］經(jīng)治療后, 若患者的臨床癥狀與臨床體征均消退, 語(yǔ)言清晰, 肢體肌力為4～5級(jí), 病殘程度為0級(jí), 為治愈；若患者的臨床癥狀與臨床體征得到明顯改善,語(yǔ)言相對(duì)較為清晰, 癱瘓肢體肌力提升至2級(jí), 部分生活可自理, 病殘程度為1～3級(jí), 神經(jīng)功能評(píng)分降低至≤21分, 為顯效；若患者的癱瘓肢體有所改善, 肌力提升1級(jí), 神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低8～20分, 為好轉(zhuǎn)；若患者的臨床癥狀與臨床體征并未得到改善, 且神經(jīng)功能評(píng)分降低程度低于8分,為無(wú)效。有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況分析 經(jīng)治療后, 觀察組患者的有效率為90.7%(39/43), 對(duì)照組患者的有效率為83.7%(36/43), 組間有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 神經(jīng)功能缺損程度分析 經(jīng)治療后, 觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(13.41±6.44)分, 對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(18.03±7.45)分, 組間對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 血流變學(xué)指標(biāo)情況分析 治療后, 觀察組患者的纖維蛋白原、血液粘度均比治療前低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的纖維蛋白原、血液粘度與對(duì)照組比較明顯較低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床治療情況比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)比較

注：與本組治療前相比,aP＜0.05；與對(duì)照組相比,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間高切(mPa·s)低切(mPa·s)紅細(xì)胞壓積(L/L)纖維蛋白原(g/L)觀察組43治療前5.88±1.157.33±1.120.48±0.075.33±0.71治療后 5.22±1.18ab 5.18±0.97ab0.47±0.04 3.83±0.42ab對(duì)照組43治療前5.92±1.387.02±1.070.47±0.075.12±0.64治療后5.83±1.175.37±1.230.44±0.064.48±0.57

2.4 治療前后CT檢查情況分析 治療前, 經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)病變部位, 有22例額頂葉, 45例基底節(jié)內(nèi)囊區(qū), 10例丘腦, 6例腦干, 3例放射冠區(qū), 其中, 觀察組中11例額頂葉, 21例基底節(jié)內(nèi)囊區(qū), 4例丘腦, 4例腦干, 3例放射冠區(qū)；對(duì)照組中11例額頂葉, 24例基底節(jié)內(nèi)囊區(qū), 6例丘腦, 2例腦干。經(jīng)治療后, 觀察組中有11例治愈, 對(duì)照組6例治愈, 經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn), 有部分患者的病灶已消失。

3 討論

腦血栓形成疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜, 其可能是因?yàn)榛颊咧|(zhì)代謝障礙、血小板粘附、血管內(nèi)皮損傷、腦血管狹窄閉塞等, 導(dǎo)致患者腦局部供血區(qū)血流降低或中斷, 繼而出現(xiàn)的一系列病理變化, 最終致使患者因各種神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙(如大小便失禁、偏癱以及感覺(jué)障礙等)而入院治療［4］。對(duì)于該疾病的治療, 臨床上通常采取多保護(hù)機(jī)制、多渠道的綜合藥物治療。因此, 在對(duì)其治療時(shí), 需將其血栓予以清除,幫助腦部恢復(fù)供血, 這是治療該疾病的關(guān)鍵所在。

血栓通注射液的成分主要包含為三七總皂苷、氯化鈉,該藥物起到活血化瘀的作用, 能在一定程度上優(yōu)化患者血液流變學(xué)指標(biāo), 減少血液粘稠度, 繼而最終達(dá)到改善血液循環(huán)的目標(biāo)［5］?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn), 三七提取液能直接應(yīng)用于人體血管壁, 繼而發(fā)揮擴(kuò)張血管、降低血壓的作用；同時(shí), 還具備對(duì)抗腦垂體后葉素的功效, 以此來(lái)減少毛細(xì)血管的通透性, 優(yōu)化其微循環(huán), 提升血流量, 控制血脂膽固醇的水平。除此之外, 血栓通注射液具備雙向調(diào)節(jié)血糖的功能, 所以,在臨床上能夠?qū)⒃撍幬飸?yīng)用于心腦組織缺血、缺氧的防治上。

血栓通注射液在對(duì)腦血栓形成進(jìn)行治療時(shí), 其可降低組織的缺氧癥狀, 提高組織血流量, 加速細(xì)胞的再生和修復(fù)；控制栓塞的范圍, 確保腦神經(jīng)不受損傷；此外, 其還可確保細(xì)胞中超氧化物歧化酶的活性, 繼而進(jìn)一步強(qiáng)化清除細(xì)胞內(nèi)源性氧自由基, 最終實(shí)現(xiàn)疾病的治療。

在本次研究中, 采取血栓通注射液治療的觀察組患者,其治療的有效率、治療后的神經(jīng)缺損功能評(píng)分等均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 在臨床上對(duì)腦血栓形成患者予以血栓通注射液進(jìn)行治療, 治療效果明顯, 值得大力推行。

［1］ 方穗雄.血栓通注射液治療腦血栓形成51例臨床觀察.現(xiàn)代醫(yī)院, 2011, 11(8):54-55.

［2］ 王葆華.血栓通注射液輔助治療腦血栓形成臨床療效觀察分析.大家健康(下旬版), 2014(11):151.

［3］ 蔣榮峰, 李麗娟.血栓通注射液治療腦血栓形成40例療效觀察.西部醫(yī)學(xué), 2012, 24(6):1095-1096, 1099.

［4］ 劉國(guó)海.血栓通注射液致不良反應(yīng)27例分析.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(22):90-91.

［5］ 趙艷莉.血栓通注射液治療腦血栓形成成效觀察.心理醫(yī)生(下半月版), 2012(8):111-112.

Observation of clinical effect by Xueshuantong injection in the treatment of 43 cerebral thrombosis cases

ZHANG Xiao-hui.Rizhao City Maternal and Child Health Care Hospital, Rizhao 276800, China

Objective To investigate clinical effect of Xueshuantong injection in the treatment of cerebral thrombosis.Methods A total of 86 patients with cerebral thrombosis as observation subjects were divided by random number table into observation group and control group, with 43 cases in each group.The observation group received Xueshuantong injection for treatment, and the control group received low molecular dextran for treatment.Clinical effects of the two groups were observed and compared.Results The observation group had much higher effective rate (90.7%) than the control group (83.7%), and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had lower nerve function defect score than the control group after treatment, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of Xueshuantong injection for cerebral thrombosis provides precisely curative effect, and this method is worthy of clinical promotion.

Xueshuantong injection; Cerebral thrombosis; Low molecular dextran

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.004

2015-04-29］

276800 日照市婦幼保健院