葉彩霞 戴麗群 藍(lán)艷 鄧春慧

舒適護(hù)理在心臟介入科患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用

葉彩霞 戴麗群 藍(lán)艷 鄧春慧

目的 分析和探討舒適護(hù)理在心臟介入科患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 心臟介入科患者74例, 通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各37例, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組患者接受舒適護(hù)理, 對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)臨床效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低, 護(hù)理滿意率明顯增高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在心臟介入科患者治療中, 實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù), 有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 提高臨床治療效果, 促進(jìn)患者早日康復(fù), 明顯增加患者的舒適度與滿意度, 具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

心臟介入科；舒適護(hù)理；臨床效果

心臟介入治療是一項(xiàng)新型的診療技術(shù), 因具有創(chuàng)傷小、痛苦少、遺留瘢痕不明顯等優(yōu)勢(shì), 廣泛應(yīng)用于心血管疾病治療中, 為心臟疾病患者帶來(lái)了新的曙光。由于心臟介入治療手術(shù)可能發(fā)生一些并發(fā)癥, 如惡性心律失常、血管迷走神經(jīng)發(fā)射、冠狀動(dòng)脈閉塞、支架內(nèi)血栓等, 增大了臨床治療風(fēng)險(xiǎn)與難度, 限制介入治療的臨床效果。心臟介入治療后并發(fā)癥發(fā)生原因較為復(fù)雜, 與患者病情、手術(shù)操作、用藥支持等相關(guān),一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 不僅患者身體將受到巨大的痛苦, 同時(shí)心理易產(chǎn)生焦慮、悲觀、憂郁等不良情緒, 給患者生理與心理造成嚴(yán)重的傷害。臨床實(shí)踐證實(shí)［1］, 舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、系統(tǒng)化的新型護(hù)理模式, 其主要目的是引導(dǎo)患者在接受治療中生理與心理均實(shí)現(xiàn)最佳的狀態(tài), 有效改善臨床癥狀,提高治療效果。本文選取2012年3月~2013年3月本院心臟介入科收治的74例患者作為研究對(duì)象, 采用舒適護(hù)理干預(yù), 實(shí)現(xiàn)了令人滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月~2013年3月本院心臟介入科收治的74例患者作為研究對(duì)象, 其中男42例, 女32例,年齡30~70歲, 平均年齡(54.7±5.3)歲；病程1~15年, 平均病程(3.2±4.7)年；文化程度：大專及以上12例, 高中(中專)21例, 初中22例, 小學(xué)及以下19例；手術(shù)類型：冠狀動(dòng)脈造影術(shù)23例, 經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈成行術(shù)+支架植入術(shù)20例, 先天性心臟病(先心病)封堵術(shù)13例, 射頻消融術(shù)18例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將本組74例患者分為觀察組和對(duì)照組, 各37例。兩組患者年齡、性別、病程、文化程度、手術(shù)類型等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù), 包括病房消毒、基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理,包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合、術(shù)后舒適護(hù)理等,為患者提供更加舒適、舒心的治療環(huán)境, 從而加快患者恢復(fù)速度, 提高護(hù)理滿意率。具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于患者對(duì)心臟介入治療知識(shí)了解不足,加上疾病所致的身體疼痛, 心理難免會(huì)產(chǎn)生焦躁、憂郁、恐懼等負(fù)面情緒, 對(duì)治療及護(hù)理工作配合積極性非常差。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通, 結(jié)合患者文化程度、家庭背景、民族信仰等, 制定針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理計(jì)劃, 耐心解答患者疑問(wèn),為其詳細(xì)介紹疾病病因、治療方法、手術(shù)成功病例、治療安全性等, 消除和緩解患者不良情緒, 鼓勵(lì)患者家屬給予其最大的親情支持與安慰, 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 以積極、樂(lè)觀的心態(tài)接受治療［2,3］。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備工作 根據(jù)患者病情, 將手術(shù)所需的醫(yī)療器械、藥品等準(zhǔn)備充分, 并對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,放于特定位置, 積極配合臨床醫(yī)師開(kāi)展工作, 減輕醫(yī)師工作壓力, 使其更專心工作。向患者講解手術(shù)措施、注意事項(xiàng)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 讓患者做好心理準(zhǔn)備。備皮時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、嫻熟, 避免對(duì)患者局部組織造成損傷［4］。同時(shí), 加強(qiáng)術(shù)前飲食指導(dǎo), 結(jié)合患者病情, 制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃,盡可能攝入易消化的食物, 以防術(shù)后出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。

1.2.3 術(shù)中配合 幫助和指導(dǎo)患者取正確體位, 操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔, 密切關(guān)注患者胸痛、心悸、血壓、心率等生命體征,并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。若患者出現(xiàn)憂郁、緊張等情緒, 護(hù)理人員應(yīng)給予其最大的護(hù)理, 輕觸患者額頭, 為其擦拭汗水等,使患者感受到關(guān)愛(ài)。

1.2.4 術(shù)后舒適護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者充分的關(guān)心、關(guān)愛(ài), 詢問(wèn)患者自覺(jué)癥狀, 密切觀察患者血壓、脈搏、心率等變化情況, 加強(qiáng)巡視, 增強(qiáng)患者術(shù)后康復(fù)的信心, 使患者心理、生理得到最大程度的安全感與滿足感。術(shù)后患者因長(zhǎng)時(shí)間平臥, 術(shù)側(cè)下肢制動(dòng), 患者不敢隨意改變體位, 腰背腰痛、下肢麻木時(shí)常發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者病情, 幫助其取舒適體位, 將床頭搖高, 患者取20°左右側(cè)臥位, 在軀干懸空處墊軟枕, 并協(xié)助和指導(dǎo)患者家屬定時(shí)按摩患者腰背局部, 緩解患者不適癥狀［5］。根據(jù)患者平時(shí)喜好, 為患者提供相關(guān)書(shū)籍、報(bào)紙等, 為小兒患者講故事, 轉(zhuǎn)移患者注意力,減輕臥床不適感。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)術(shù)后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析；自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意率問(wèn)卷調(diào)查表, 分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí), 以此綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)臨床效果。滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率情況比較 觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

表2 兩組患者護(hù)理滿意率比較［n(%), %］

3 小結(jié)

心臟介入治療是一種新型治療方法, 深受臨床醫(yī)師與患者的青睞。由于心臟介入治療對(duì)患者、醫(yī)師存在一定的風(fēng)險(xiǎn),包括輻射、過(guò)敏、造影劑影響等［2］, 給予心臟介入科患者舒適護(hù)理干預(yù), 以患者為中心, 強(qiáng)調(diào)生理、心理及社會(huì)多方面護(hù)理, 從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述, 對(duì)心臟介入科患者實(shí)施舒適護(hù)理, 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低, 且護(hù)理滿意度提高, 為患者減輕病痛,使其生理與心理達(dá)到最佳舒適程度, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［收稿日期：2015-04-07］

［1］ 鄭小珍, 廖文鳳, 朱麗錦, 等.舒適護(hù)理對(duì)心臟介入診療的護(hù)理體會(huì).中外健康文摘, 2012, 11(34):283-284.

［2］ 王鐘慧.舒適護(hù)理在心臟介入治療中的應(yīng)用體會(huì).當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 23(6):119-120.

［3］ 李君.舒適護(hù)理對(duì)心臟介入患者圍手術(shù)期焦慮的影.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(29):36-37.

［4］ 邵素云, 鮑麗, 楊茹, 等.舒適護(hù)理在心臟介入治療中的應(yīng)用.中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(11):1480-1481.

［5］ 劉金鳳, 劉永玲, 高娟娟, 等.舒適護(hù)理在心臟介入治療中的應(yīng)用.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 26(1):89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.152

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