夏杰 左銀花

個(gè)體化護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果影響

夏杰 左銀花

目的 研究個(gè)體化護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果影響。方法 120例2型糖尿病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理,如健康教育、飲食控制、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、心理護(hù)理等護(hù)理措施, 對(duì)兩組患者護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療幾個(gè)月后, 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和血清總膽固醇(TC)均明顯低于對(duì)照組；觀察組軀體功能、軀體角色、一般健康狀況、生命力、社會(huì)功能、情感角色、心理健康等各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理可以明顯改善2型糖尿病患者的治療效果, 有效控制血糖, 提高患者的自我管理能力。

2型糖尿?。粋€(gè)體化護(hù)理；臨床效果

糖尿病是一種慢性終身的全身性疾病, 危害著人類(lèi)健康,影響人們的生活質(zhì)量［1］。其中2型糖尿病約占糖尿病患者的90%, 2型糖尿病的長(zhǎng)期治療常會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)心的焦慮抑郁,使病情加重。因此, 2型糖尿病個(gè)體化護(hù)理干預(yù)越來(lái)越受重視。有資料顯示, 護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的心理狀態(tài), 并且較好地控制血糖, 有利于患者的恢復(fù)［2］。作者選擇橋頭社區(qū)健康服務(wù)中心2013年3月~2014年4月120例2型糖尿病患者,進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù), 觀察治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月~2014年4月橋頭社區(qū)健康服務(wù)中心護(hù)理的2型糖尿病患者120例, 其中男72例, 女48例；年齡47~75歲, 平均年齡(53.2±6.5)歲；病程0.5~7年,平均病程(3.2±3.6)年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 給予健康教育、臨床護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和心理護(hù)理等。觀察組根據(jù)患者病情的不同制訂重點(diǎn)突出的護(hù)理策略, 進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù), 并對(duì)所有參與干預(yù)的護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的護(hù)理培訓(xùn)。護(hù)理一段時(shí)間后, 觀察兩組患者的血糖生化指標(biāo)以及進(jìn)行生活質(zhì)量量表評(píng)分, 并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較和分析。對(duì)觀察組的具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 建立一對(duì)一的護(hù)患關(guān)系 為患者提供家庭式的護(hù)理環(huán)境, 定期對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)如何使用胰島素筆自我注射進(jìn)行示范與指導(dǎo), 向患者講解所用藥物的藥理作用、藥物起效時(shí)間等藥理知識(shí), 以增加患者依從性, 確?；颊邍?yán)格遵從醫(yī)囑用藥。隨時(shí)為患者答疑解惑, 幫助其理解培訓(xùn)內(nèi)容, 充分考慮患者需要并給予及時(shí)幫助。

1.2.2 個(gè)體化飲食護(hù)理 針對(duì)患者自身的飲食習(xí)慣及偏好,請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師會(huì)診, 指導(dǎo)患者正確飲食, 幫助患者制訂每周合理的飲食表, 保證患者營(yíng)養(yǎng)進(jìn)食及飲食的合理搭配。

1.2.3 個(gè)體化心理干預(yù) 定期對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo), 了解患者心理動(dòng)態(tài), 要求患者適當(dāng)調(diào)節(jié)自己情緒, 保持愉快的心情,減輕患者心理負(fù)擔(dān), 使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 個(gè)體化煙酒干預(yù) 嗜煙、酒者有增加糖尿病并發(fā)心、腦血管病發(fā)病率, 并引發(fā)并發(fā)癥。要避免就要盡量戒煙酒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.5 鼓勵(lì)患者交流 同一類(lèi)型疾病患者常會(huì)受彼此的情緒影響, 因?yàn)橛泻芏嗟南嗨浦? 有更多的共同語(yǔ)言, 建議患者之間相互鼓勵(lì), 相互安慰, 建立戰(zhàn)勝疾病的信心, 共同與疾病抗?fàn)? 早日恢復(fù)身體健康。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)療法 根據(jù)患者的身體狀況、體力狀況、年齡、病情指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉, 包括步行、慢跑、騎自行車(chē)、爬山、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng), 運(yùn)動(dòng)時(shí)間要適宜, 安排在餐后1 h, 時(shí)間控制在30 min之內(nèi), 運(yùn)動(dòng)要適量更要避免低血糖的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和TC, 以及軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會(huì)功能、情感角色、心理健康等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后指標(biāo)比較 治療一段時(shí)間后, 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和TC均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后指標(biāo)比較( x-±s)

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組軀體功能評(píng)分(86.5±4.6)分、軀體角色(81.5±5.7)分、肌體疼痛(65.7±4.8)分、一般健康狀況(88.8±3.7)分、生命力(88.4±6.4)分、社會(huì)功能(84.6±2.8)分、情感角色(88.4±3.8)分、心理健康(81.5±5.4)分；對(duì)照組分別為(72.4±2.7)、(68.5±3.2)、(75.5±3.9)、(76.8±5.1)、(71.6±4.2)、(73.4±3.7)、(80.8±2.7)、(75.4±2.9)分；觀察組各方面的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 小結(jié)

糖尿病目前尚缺根治的方法。長(zhǎng)期的飲食控制是治療糖尿病的根本與基礎(chǔ), 也是最基本的治療措施。合理科學(xué)地控制飲食, 可以減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)荷, 有利于血糖水平的控制［3,4］。本文介紹了對(duì)2型糖尿病患者的個(gè)體化護(hù)理方法,主要包括建立一對(duì)一的護(hù)患關(guān)系、個(gè)體化飲食護(hù)理、個(gè)體化煙酒干預(yù)、個(gè)體化心理干預(yù)、鼓勵(lì)患者進(jìn)行互動(dòng)等幾方面護(hù)理措施。結(jié)果顯示治療幾個(gè)月后, 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和TC均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會(huì)功能、情感角色、心理健康等各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。可見(jiàn)個(gè)體化護(hù)理可以明顯改善2型糖尿病患者的治療效果, 可有效控制血糖, 提高患者的自我管理能力。

在護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中, 應(yīng)做到重點(diǎn)突出, 具體病情具體對(duì)待, 突出個(gè)體化、人文化、科學(xué)化；其次, 加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的交往和互動(dòng), 更好地建立醫(yī)患關(guān)系, 有利于護(hù)理工作的進(jìn)一步開(kāi)展；最后, 個(gè)體化護(hù)理對(duì)于患者的心理健康,飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)理念起到很好的促進(jìn)作用, 有助于患者保持積極樂(lè)觀的精神狀態(tài), 幫助患者早日康復(fù)。

［1］ 司擁軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療非肥胖2型糖尿病臨床觀察.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2009, 23(11):1114-1115.

［2］ 朱玉花, 丁瑛, 邵東平.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者術(shù)前焦慮和血糖的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志(旬刊), 2006, 22(20):14-15.

［3］ 胡圓圓.吸煙與2型糖尿病血管并發(fā)癥.國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志, 2011, 31(1):64-68.

［4］ 門(mén)淑芹.個(gè)體化健康教育對(duì)于糖尿病患者的意義.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(5):129.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.145

2015-04-09］

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