張進先

圍絕經期功能性子宮出血的臨床特點與治療

張進先

目的 分析圍絕經期功能性子宮出血的臨床特點與治療方法及治療效果。方法 分析114例圍絕經期功能性子宮出血患者的臨床資料, 總結患者的臨床特點, 并根據患者的治療方式將患者分為聯(lián)合治療組與單獨用藥組, 各57例。單獨用藥組患者僅給予米非司酮治療, 聯(lián)合治療組采用媽富隆聯(lián)合米非司酮治療, 觀察患者的整體治療效果及治療前后激素水平變化情況。結果 觀察患者的治療效果發(fā)現(xiàn), 聯(lián)合治療組明顯優(yōu)于單獨用藥組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且聯(lián)合治療組激素改善水平明顯優(yōu)于單獨用藥組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 圍絕經期功能性子宮出血患者主要表現(xiàn)出月經周期紊亂、經量不定、經期長短不一等特點, 通過對患者應用復方醋酸棉酚聯(lián)合米非司酮治療可獲得良好的臨床效果。

圍絕經期功能性子宮出血；臨床特點；治療方法；治療效果

功能失調性子宮出血是臨床上的一種常見子宮異常出血, 主要是由于經期、經量出現(xiàn)嚴重紊亂而發(fā)病, 尤其在婦科門診中具有很高的發(fā)病率, 發(fā)病群體包括青春期少女、圍絕經期婦女人群、育齡期婦女。若沒有及時治療很容易造成貧血等嚴重后果［1］。本文旨在分析圍絕經期功能性子宮出血的臨床特點與治療方法及治療效果, 特收集本院的114例圍絕經期功能性子宮出血患者進行了研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年1月~2014年6月的114例圍絕經期功能性子宮出血患者, 所有患者均經臨床癥狀、B超檢查、婦科檢查、診斷性刮宮、病理檢查［2］確診, 且患者均無肝、腎功能異常、對本研究藥物禁忌證、心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、子宮器質性病變, 且患者在接受本次治療前至少3個月未使用過激素。分析患者的臨床資料, 總結患者的臨床特點, 并根據患者的治療方式將患者分為聯(lián)合治療組與單獨用藥組, 各57例。聯(lián)合治療組患者年齡35~67歲, 平均年齡(51.48±16.24)歲, 子宮出血病程2個月~1年, 平均病程(6.52±2.24)個月；單獨用藥組患者年齡34~66歲, 平均年齡(50.73±16.44)歲, 子宮出血病程2~11個月, 平均病程(6.88±2.36)個月。兩組患者年齡、性別、子宮出血病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 單獨用藥組患者僅給予米非司酮治療, 每晚睡前服用1次, 12.5 mg/次, 1次/d, 持續(xù)治療3個月為1個療程,治療過程中根據患者的實際情況口服多糖鐵復合物以改善貧血癥狀；聯(lián)合治療組采用媽富隆聯(lián)合米非司酮治療, 米非司酮用藥方法與劑量與對照組一致, 媽富隆用法用量為：月經周期第1天開始用藥, 每日相同時間服用1次, 1片/d, 持續(xù)服用3周, 然后停止服用1周, 在停藥的第8天開始服用下一板, 兩組持續(xù)治療3個月為1個療程。

1.3 效果判定標準［3］觀察患者的整體治療效果及治療前后激素水平變化情況。顯效：患者的月經周期恢復正常, 經量明顯降低, 出血癥狀完全消失, 且以上情況維持在3個月以上；有效：患者的月經周期基本恢復正常, 經量有一定的降低,出血癥狀得到明顯改善, 且以上情況維持在3個月以上；無效：無以上改善者［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

圍絕經期功能性子宮出血的臨床特點主要為月經周期紊亂、經量不定、經期長短不一, 觀察患者的治療效果發(fā)現(xiàn), 聯(lián)合治療組明顯優(yōu)于單獨用藥組(P<0.05) 。見表1。同時, 治療前聯(lián)合治療組卵泡刺激素(FSH)水平為(18.66±2.84)IU/L, 促黃體生成素(LH)水平為(9.79±1.65)IU/L, 雌二醇(E2)水平為(339.07± 45.68)pmol/L, 單獨用藥組FSH(17.95±2.79)IU/L, LH (9.23± 1.48)IU/L, E2(337.53±42.17)pmol/L；治療后聯(lián)合治療組FSH(3.23± 0.75)IU/L, LH(3.55±0.77)IU/L, E2(162.52±11.25)pmol/L,單獨用藥組FSH(7.42±0.98)IU/L, LH(5.64±0.92)IU/L, E2(221.16± 23.14)pmol/L, 聯(lián)合治療組激素改善水平明顯優(yōu)于單獨用藥組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的治療效果對比(n, %)

3 討論

圍絕經期功能性子宮出血是女性群體中的多發(fā)病癥, 主要是指子宮或卵巢調控機制異常以及神經內分泌調控失常而導致的異常性子宮出血, 在此時期, 卵泡發(fā)育和閉鎖交替,患者的機體內只存在雌性激素作用, 且激素水平出現(xiàn)了明顯的波動, 并進一步導致子宮內膜增生, 患者會表現(xiàn)出出血量增多、月經紊亂、持續(xù)時間過長、出血間隔時間短等臨床特點, 若沒有及時治療可造成患者發(fā)生貧血、繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥, 病情嚴重甚至要切除子宮［5］。根據相關統(tǒng)計稱, 大約有70%的圍絕經期功血屬于子宮內膜增殖性改變, 在該病的治療上, 目前臨床上主要有雌激素內膜生長法、內膜萎縮法、孕激素內膜脫落法, 而這三種方式均會引起嚴重的并發(fā)癥, 尤其是頑固性功能子宮出血患者在停止治療后很容易復發(fā), 增加了患者的痛苦。

米非司酮是臨床上的一種常用甾體類藥物, 藥理作用主要為抗孕激素及糖皮質激素, 臨床表明, 米非司酮能夠有效抑制下丘腦對FSH、LH的分泌, 并能夠直接在垂體上產生作用, 抑制FSH、LH的釋放, 以此促使排卵延遲, 并進一步誘導黃體溶解, 實現(xiàn)對患者體內雌激素和孕激素水平的調節(jié)作用。媽富隆為復方制劑, 能夠快速修復子宮內膜, 達到止血的目的［6］。本文主要對本院的114例圍絕經期功能性子宮出血患者進行了研究分析, 通過本次研究結果可以看出, 圍絕經期功能性子宮出血患者主要表現(xiàn)出月經周期紊亂、經量不定、經期長短不一等特點, 通過對患者應用媽富隆聯(lián)合米非司酮治療可獲得良好的臨床效果。

［1］ 喬成敏, 來君鳥.米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血臨床分析.臨床醫(yī)學, 2012, 32(2):70-71.

［2］ 顧靜, 楊克虎, 張莉, 等.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學雜志, 2012, 12(4):451-459.

［3］ 王麗雄.媽富隆聯(lián)合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床效果.中國計劃生育和婦產科, 2011, 3(1):43-46.

［4］ 求珍亞.米非司酮用于圍絕經期功能性子宮出血的療效分析.海峽藥學, 2011, 23(3):141-142.

［5］ 淳會蓉.米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(7):45-46.

［6］ 黃曉蓉.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血臨床觀察.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013, 10(17):52-53.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.114

2015-04-13］

529931 陽東縣婦幼保健院婦產科