高金泉

摘要：苓桂術(shù)甘湯出自醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》，為"病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之"的代表方劑。后世醫(yī)者對其理論及臨床應(yīng)用都有所發(fā)展。本文主要從其臨床應(yīng)用及實驗研究等方面進行概述

關(guān)鍵詞：苓桂術(shù)甘湯；應(yīng)用

苓桂術(shù)甘湯出自醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》。本方由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草4 味藥組成，為"病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之"的代表方劑。后世醫(yī)者對其理論及臨床應(yīng)用都有所發(fā)展，現(xiàn)廣泛應(yīng)用在心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病等方面，同時對其進行了一定的實驗研究。現(xiàn)綜述如下。

1臨床應(yīng)用方面

1.1心血管系統(tǒng)方面 觀察了苓桂術(shù)甘湯治療慢性心衰的臨床效果。方法選取符合納入條件的120例，慢性心力衰竭患者，隨機分為對照組和治療組，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，治療組加用苓桂術(shù)甘湯，結(jié)果顯示加用苓桂術(shù)甘湯組臨床療效顯著優(yōu)于對照組的。結(jié)論認為苓桂術(shù)甘湯治療慢性心力衰竭臨床有效，優(yōu)于常規(guī)西藥治療[1]。研究了參附湯合苓桂術(shù)甘湯加減方對慢性充血性心力衰竭患者心功能及氨基末端腦鈉肽前體水平（NT-proBNP）的影響，方法選取臨床上符合條件的慢性充血性心力衰竭患者60例，分為試驗組和對照組，每組各30例，兩組分別給以常規(guī)西藥治療為基礎(chǔ)治療，試驗組加用苓桂術(shù)甘湯加減方，觀察治療前后兩組患者NT-proBNP變化，結(jié)果顯示兩組患者NT-proBNP均降低，但試驗組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論認為苓桂術(shù)甘湯加減方可明顯改善CHF患者的心功能。通過不同的臨床觀察得出相似結(jié)論。觀察了苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的效果。結(jié)果顯示：苓桂術(shù)甘湯治療組與對照組比較臨床療效顯著。結(jié)論認為此方法值得在臨床廣泛推廣。等觀察了苓桂術(shù)甘湯對慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期的療效。結(jié)果顯示加用苓桂術(shù)甘湯組療效明顯優(yōu)于對照組。從而結(jié)論：苓桂術(shù)甘湯能顯著改善慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期患者的癥狀、體征。觀察了苓桂術(shù)甘湯加用升降散對病毒性心肌炎后遺癥的效果。認為對病毒性心肌炎患者應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯合升降散加減治療效果顯著。系統(tǒng)分析了苓桂術(shù)甘湯合生脈飲加減對緩慢型心律失常的療效。結(jié)論認為：緩慢型心律失常患者應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯合生脈飲加減治療效果確切。

1.2在神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面 觀察了苓桂術(shù)甘湯對梅尼埃病的臨床效果。其將梅尼埃病患者隨機分為治療組和對照組，治療組應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯加味口服治療，對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，結(jié)果顯示：治療組療效顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論認為梅尼埃病患者采用苓桂術(shù)甘湯加味治療可以提高治愈率。觀察了眩暈患者服用苓桂術(shù)甘湯的臨床效果。結(jié)論認為眩暈癥患者服用苓桂術(shù)甘湯加減治療的臨床效果明顯.觀察了苓桂術(shù)甘湯配合常規(guī)療法對腦卒中偏癱早期患者的臨床療效。結(jié)論認為， 苓桂術(shù)甘湯能促進偏癱早期患者肢體運動功能的恢復(fù)。評價了苓桂術(shù)甘湯對神經(jīng)衰弱患者的臨床效果。結(jié)果顯示苓桂術(shù)甘湯治療組總有效率優(yōu)于對照組。從而認為神經(jīng)衰弱患者服用苓桂術(shù)甘湯療效確切[3]。

1.3呼吸系統(tǒng)疾病方面 觀察了苓桂術(shù)甘湯配合化療治療肺癌胸水的臨床效果。方法：將肺癌胸水患者分為兩組，兩組肺癌；治療組在常規(guī)化療基礎(chǔ)上加用苓桂術(shù)甘湯；對照組常規(guī)化療。結(jié)果顯示治療組療效顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論認為：肺癌胸水患者應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯配合化療治療療效可靠。觀察了椒目瓜蔞湯合苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合西藥治療飲停胸脅型結(jié)核性滲出性胸膜炎療效。認為飲停胸脅型結(jié)核性滲出性胸膜炎患者應(yīng)用椒目瓜蔞湯合苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合西藥治療對促進胸腔積液吸收方面療效滿意。吳婷萍，等觀察了苓桂術(shù)甘湯對咳嗽的臨床效果。結(jié)論咳嗽患者服用苓桂術(shù)甘湯加減治療臨床效果顯著。觀察了苓桂術(shù)甘湯對慢性支氣管炎的療效。認為服用苓桂術(shù)甘湯能減輕慢性支氣管炎臨床癥狀，減少慢性支氣管炎急性發(fā)作從而提高患者生活質(zhì)量。

1.4消化系統(tǒng)疾病方面 觀察了苓桂術(shù)甘湯合左金丸治療膽汁反流性胃炎的臨床效果，結(jié)論認為采用苓桂術(shù)甘湯合左金丸治療膽汁反流性胃炎療效確切。等通過不同的臨床觀察認為苓桂術(shù)甘湯治療慢性胃炎療效肯定。

1.5泌尿系統(tǒng)疾病方面 觀察了苓桂術(shù)甘湯治療慢性腎功能不全的臨床效果。認為慢性腎功能不全患者在降壓、低蛋白飲食的基礎(chǔ)上聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯治療，效果顯著。通過觀察苓桂術(shù)甘湯治療老年髖部骨折術(shù)后尿潴留的效果。得出結(jié)論：老年髖部骨折術(shù)后尿潴留患者服用苓桂術(shù)甘湯有較好療效。

2實驗研究方面

觀察苓桂術(shù)甘湯對急性心肌梗死后心室重構(gòu)模型大鼠心功能的影響及各組大鼠血清腦鈉肽含量的變化，認為苓桂術(shù)甘湯能夠顯著降低大鼠血清BNP含量，從而改善急性心肌梗死后心室重構(gòu)大鼠心臟舒縮性能。通過觀察苓桂術(shù)甘湯對急性心肌梗死后心室重構(gòu)模型大鼠心肌組織核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）及NF-κB mRNA表達，血清NF-κB含量的影響，認為苓桂術(shù)甘湯通過抑制心肌組織核因子-κB，影響AMI后心室重構(gòu)。通過研究加味苓桂術(shù)甘湯對代謝綜合征模型大鼠抵抗素、脂聯(lián)素、胰島素和胰島素抵抗指數(shù)的影響得出結(jié)論認為：苓桂術(shù)甘湯具有調(diào)節(jié)糖和脂肪代謝的作用。研究了苓桂術(shù)甘湯對阿爾茨海默病的臨床取效機制，發(fā)病機制苓桂術(shù)甘湯對Aβ誘導(dǎo)小膠質(zhì)細胞細胞生成和釋放致炎因子IL-1β、IL-6及TNF-α的抑制作用。結(jié)論認為良好的抗炎作用可能是苓桂術(shù)甘湯治療老年性癡呆取得良好效果的原因。

綜上所述，苓桂術(shù)甘湯這一古老方劑，在這新的歷史時期，在保障人民健康方面起著越來越重要的作用

參考文獻：

[1]張雨田.苓桂術(shù)甘湯治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，（6）.

[2]王語涵，徐新毅.苓桂術(shù)甘湯治療慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期療效觀察[J].北方藥學(xué)，2013，（10）.

[3]王書浩，曾強.苓桂術(shù)甘湯治療神經(jīng)衰弱療效觀察[J].廣州醫(yī)藥，2013，（5）.

編輯/張燕