張 娜

(安陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 安陽 455000)

·臨床研究·

中藥臍療聯(lián)合局部圍刺法治療黃褐斑30例

張 娜

(安陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 安陽 455000)

目的：觀察中藥臍療聯(lián)合局部圍刺法治療黃褐斑的臨床療效。方法：將60例黃褐斑患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組給予中藥臍療(血竭、三七、乳香、沒藥、葛根、白芍、川芎、香附、白芷、冰片、甘草)聯(lián)合局部圍刺法，對(duì)照組給予口服中藥方(艾葉、當(dāng)歸、川芎、白芍、丹參、柴胡、香附、熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、杜仲、桂枝、桃仁)治療。兩組均以10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果：治療組治愈18例，顯效8例，好轉(zhuǎn)2例，無效2例，有效率為86.6%；對(duì)照組治愈8例，顯效10例，好轉(zhuǎn)6例，無效6例，有效率為60.0%。兩組療效對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥臍療聯(lián)合局部圍刺法治療黃褐斑療效顯著。

黃褐斑/中醫(yī)藥療法；臍療；局部圍刺法；臨床觀察

黃褐斑以面頰部出現(xiàn)點(diǎn)狀、斑片狀，以及不規(guī)則淡褐色或淡黑色斑為主要表現(xiàn)，是臨床常見發(fā)生于面部的色素代謝障礙性皮膚病。因影響容顏，給患者帶來一定的精神和心理壓力。臨床上以青壯年女性發(fā)病率較高，常伴有各種月經(jīng)失調(diào)的癥狀。本病與中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載的“皮干黯”“黧黑斑”“面塵”相似[1]。2010年1月—2014年12月，筆者采用中藥臍療聯(lián)合局部圍刺法治療黃褐斑30例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院婦科和針灸科門診患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，年齡26～45歲；病程3個(gè)月～10 a。對(duì)照組30例，年齡25～43歲；病程3個(gè)月～9 a。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)》[2]。①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常對(duì)稱性分布，無炎癥表現(xiàn)及鱗屑；②無明顯自覺癥狀；③女性多發(fā)；④病情有季節(jié)性，常夏重冬輕。

3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 1個(gè)月內(nèi)未使用其他物理及脫色劑、剝脫劑等療法治療；③未服用任何影響內(nèi)分泌藥物的中青年女性。

3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①不配合治療、隨訪，或觀察期間使用其他療法者；②有嚴(yán)重心、肝、腎疾病，血小板減少、血友病等出血傾向疾病者；③腹部有較大面積瘢痕、潰瘍、皮疹等；④絕經(jīng)、妊娠或哺乳期婦女；⑤患有先天、內(nèi)分泌、免疫、精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

4 治療方法

治療組給予中藥臍療聯(lián)合局部圍刺法。①中藥臍療。藥物組成：血竭12 g，三七12 g，乳香10 g，沒藥10 g，葛根12 g，白芍12 g，川芎12 g，香附12 g，白芷10 g，冰片6 g，甘草6 g。將上藥(血竭、冰片除外)焙干研粉，血竭、冰片分別研極細(xì)末后與上述藥粉混合均勻備用。用藥前先將肚臍用溫開水洗凈擦干，每次取藥粉3 g，用黃酒調(diào)成糊狀敷于臍中，外用塑料薄膜貼敷隔濕，用膠布固定。每日1次，10次為1個(gè)療程。療程間隔3 d繼續(xù)下1個(gè)療程。如果臍部刺痛或瘙癢，可于上藥4 h后去掉。②局部圍刺法。采用直徑0.25 mm，長13 mm漢醫(yī)針，從面部色斑區(qū)邊緣進(jìn)針，沿皮膚斜刺入皮損處，根據(jù)皮損區(qū)范圍包圍色斑圍刺1周，針尖指向褐斑中心，留針30 min，不行針。每日1次，10次為1個(gè)療程。療程間隔5 d繼續(xù)下1個(gè)療程。腹針主穴：引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)，調(diào)脾氣(雙側(cè)大橫穴)，腹四關(guān)(雙側(cè)滑肉門、外陵)。體針配穴：合谷、太沖、期門、血海、足三里、三陰交，太溪。常規(guī)針刺，得氣后留針30 min，10 min行針1次。每日1次，10次為1個(gè)療程。療程間隔3 d繼續(xù)下1個(gè)療程。

對(duì)照組給予中藥方口服。藥物組成：艾葉15 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g，白芍15 g，丹參15 g，柴胡10 g，香附15 g，熟地黃15 g，山藥15 g，山茱萸15 g，菟絲子15 g，枸杞子15 g，杜仲15 g，桂枝10 g，桃仁10 g。1 d 1劑，水煎至400 mL，分早晚2次飯后溫服。

兩組均以10 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：肉眼視色斑面積消退≥90%，顏色基本消失。顯效：肉眼視色斑面積消退60%～89%，顏色明顯變淡。好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消退30%～59%，顏色變淡。無效：肉眼視色斑面積消退<30%，顏色變化不明顯。

6 結(jié) 果

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=2.79，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

7 討 論

黃褐斑多由肝、脾、腎功能失調(diào)所致。平素性情憂思抑郁，肝氣郁滯，血瘀于面部而成斑；脾氣虛弱，氣血生化乏源，不能榮于面部而成斑；腎陰不足，虛熱內(nèi)蘊(yùn)，熱結(jié)津虧，血行不暢，瘀于面部而成斑。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：外治之理即內(nèi)治之理。神闕穴居于軀干之中，可疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑；又為任脈經(jīng)穴，是任、沖、帶交會(huì)之穴，通百脈而為諸經(jīng)之綱要?，F(xiàn)代研究表明：臍部有豐富的毛細(xì)血管叢，藥物敷貼臍部可較快地滲透到血液之中，從而發(fā)揮治療作用[4]。臍部治療中藥方以辛香走竄通絡(luò)之品為主，方中血竭、乳香、沒藥、三七活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)；冰片、葛根、川芎、香附、白芷芳香走竄，活絡(luò)祛風(fēng)；白芍、甘草養(yǎng)血柔肝，調(diào)和諸藥。諸藥合用，既能疏通經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)血和血，又結(jié)合臍療，更能有效調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，從而達(dá)到治療黃褐斑的目的。

面部局部圍刺治療，可刺激皮膚的自愈能力，建立大量皮膚微細(xì)管道，促進(jìn)皮膚新陳代謝，逐步清除皮膚深層毒素，激活細(xì)胞，修復(fù)受損組織，直接參與細(xì)胞代謝，達(dá)到良好的祛斑效果。中脘、下脘、氣海、關(guān)元健脾益腎，有以后天養(yǎng)先天之意；大橫可調(diào)理脾臟功能，健脾祛濕，滑利關(guān)節(jié)[5]；滑肉門、外陵具有通調(diào)氣血，疏理經(jīng)氣，使之上輸下達(dá)肢體末端，是引臟腑之氣向全身輸布的妙穴；合谷穴為手陽明大腸經(jīng)俞穴，大腸與肺相表里，肺主皮毛，又能使邪有出路；期門、太沖具有疏肝通絡(luò)的作用；血海活血化瘀；足三里、三陰交健脾胃，補(bǔ)氣血。諸穴共起到調(diào)氣機(jī)、養(yǎng)氣血、祛斑的作用。中藥臍療聯(lián)合局部圍刺治療黃褐斑臨床療效好，特別是臍療法安全無創(chuàng)，值得臨床進(jìn)一步研究、推廣。

[1]吳謙.外科心法要訣：卷三[M].北京：人民衛(wèi)生出版杜，2003：1682.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志，2004，37(7)：440.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[4]牟文哲.局部圍刺配合體針治療黃褐斑35例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30(5)：450.

[5]薄智云.腹針療法[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1999：10.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)05-0027-03

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.05.13

2015-01-04；

2015-03-20