錢 程，姚海燕

（河北省秦皇島市婦幼保健院，河北 秦皇島 066000）

腸套疊是兒外科常見疾病，其中兒童腸套疊占90%～95%[1]，發(fā)病年齡一般為0.5歲至2歲。該病的發(fā)病不受季節(jié)和地域的限制，主要和嬰兒的飲食改變、病毒感染、季節(jié)變化、飲食衛(wèi)生、腸道發(fā)育狀況等密切相關[2]。腸套疊雖然可通過灌腸整復的方法復位，但復位后的復發(fā)率較高，為6% ～12%[3]。有學者認為，復發(fā)性腸套疊的發(fā)生沒有明顯的規(guī)律[4]。筆者觀察了采用間苯三酚預防小兒腸套疊復發(fā)的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年5月至2014年5月收治的腸套疊患兒568例，其中男 398例，女 170例；年齡 3～26個月，平均（9.6±8.5）個月；患兒就診時出現不同程度的間歇性哭鬧、嘔吐、血便、腹部腫塊；發(fā)病早期哭鬧時間一般持續(xù)幾分鐘或者十幾分鐘，間隔15 min，出現嘔吐，對患兒腹部檢查后發(fā)現體內出現臘腸狀腫塊；晚期患兒大便顏色為暗紅色，呈果醬樣便；B超檢查可見腹部不均勻回聲團，橫切呈同心圓癥。按照就診順序將患兒分為對照組和觀察組，各284例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒在進行空氣灌腸復位前采用山莨菪堿注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H33021707，規(guī)格為每支10 mg）0.2 mg/kg肌肉注射，觀察組患兒采用間苯三酚注射液（湖北午時藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20060385，規(guī)格為每支40 mg）2 mg/kg肌肉注射?？諝夤嗄c方法：使用適當型號Foley雙腔導尿管插入肛門約5 cm，氣囊充氣約30 mL以防止肛管脫落，灌腸時自肛門漏氣；導尿管連接JS－818電腦遙控空氣灌腸整復儀（廣州今健醫(yī)療器械有限公司），向結腸逐漸加壓充氣，壓力從8 kPa開始，視杯口狀陰影移動情況，必要時加壓到13 kPa，最大安全壓力設定為13.3 kPa。治療過程中詳細記錄患兒腸套疊復位持續(xù)時間及口干、心率加快等不良反應情況，在經過復位治療15，30，60，90 d時對患兒病情穩(wěn)定情況進行隨訪，記錄復發(fā)例數。1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用例數和百分比表示，行 t或 χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患兒不同時期疾病復發(fā)情況比較（n＝284）

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較[例(%)，n＝284]

3 討論

小兒腸套疊的發(fā)病率比較高，且一年四季均可出現，包括小腸型、結腸型、回盲型、回結型、復套型、多發(fā)型，這與小兒腸胃功能發(fā)育不全密切相關。小兒腸套疊常規(guī)的治療方式是用藥輔助灌腸復位治療[5－6]。本研究中，觀察組患兒在使用間苯三酚注射液并空氣灌腸復位基礎上的療效，遠高于對照組，預防腸套疊復發(fā)的效果也非常理想。

本研究結果顯示，對照組患兒復位治療過程用時最短為8 min，最長達15 min，而觀察組患兒的平均復位時間為10 min，最短為3～4 min，復位速度比對照組快1倍，表明采用間苯三酚可以顯著提高腸套疊的復位效率，減少患兒治療時間，在緩解病痛方面效果顯著。對照組患兒在復位后15 d就開始出現復發(fā)，此后每定期檢查1次就有4～5例復發(fā)，說明預防效果不佳；觀察組患兒治療后1～2個月內出現復發(fā)，此后不再有復發(fā)情況，表明采用間苯三酚可以對小兒腸套疊疾病復發(fā)起到很好的預防作用，且長期效果更優(yōu)。

間苯三酚屬于非阿托品、非罌粟堿類純平滑肌解痙藥物，具有良好的親肌性，可對人體胃腸道尤其是處于痙攣狀態(tài)的平滑肌起到較好的解痙作用[7－8]，不會對小兒心率、血壓等產生不良影響，也不會損傷心血管正常功能。間苯三酚不具有致癌、致畸的毒性，對小兒正在發(fā)育的器官不會產生損害，用藥安全性高，僅對出現痙攣的平滑肌產生作用，不影響正常的平滑肌，且可顯著提高治療效率[9]。與山莨菪堿相比，間苯三酚不具有抗膽堿性，因此不會出現一系列抗膽堿樣不良反應，且不會對機體心血管功能產生任何影響，臨床應用效果佳。

采用中西醫(yī)結合治療方式也可取得顯著效果，最典型的就是在用藥復位后聯合中醫(yī)按摩手法，提高腸道功能的恢復能力，增強體內循環(huán)活力，在成人腸套疊的治療和預防中取得了一定效果。但在小兒腸套疊治療和預防中的臨床應用并不廣泛，這與小兒機體發(fā)育情況有關，對推拿手法技巧以及力度的掌握標準嚴格，也存在操作難度較高問題，不過可針對患兒的具體情況作為輔助保健手段，且注意手法一定要輕柔靈活，以免適得其反[10]。

綜上所述，小兒腸套疊復位后采用間苯三酚注射液預防小兒腸套疊復發(fā)的效果，顯著優(yōu)于山莨菪堿注射液，不僅能迅速緩解患兒的臨床癥狀，同時也可有效預防腸套疊復發(fā)，為患兒腸道功能正常發(fā)育和身體健康奠定良好的基礎，值得臨床推廣。

參考文獻：

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