黃正橋

(彭州市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，四川 彭州611930)

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中醫(yī)辨證治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎臨床研究

黃正橋

(彭州市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，四川 彭州611930)

目的：觀察中醫(yī)辨證治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床效果。方法：選取100例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為實驗組和對照組各50例；對照組患者采用常規(guī)方法治療，實驗組患者采用中醫(yī)方法治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：實驗組患者總有效率為90.0%，明顯高于對照組的64.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療幽門螺桿菌具有較好的效果，能夠有效緩解患者的胃炎情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

幽門螺旋桿菌；中醫(yī)辨證；胃炎

幽門螺桿菌胃炎為臨床常見的胃部疾病，由于病程長、發(fā)病率高，單純西藥治療效果一般[1]。該病屬于中醫(yī)“胃痛”“痞滿”等范疇。近年來，研究發(fā)現(xiàn)胃炎與幽門螺桿菌感染關(guān)系密切，且缺乏有效根除Hp的治療方法。目前，臨床常用的膠體鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑配合二、三聯(lián)療法可提高Hp根除率，但短期使用根除率低，長期聯(lián)合使用抗生素不良反應(yīng)較大，易產(chǎn)生耐藥性及引起腸道菌群失調(diào)等。中醫(yī)認(rèn)為幽門螺桿菌胃炎病機(jī)屬于本虛標(biāo)實，本虛多為脾胃虧損，中氣不足，標(biāo)實多為外邪侵襲或寒、濕、痰、熱等互結(jié)，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，升降失常，漸見脘腹痞悶、納呆食少、呃逆便溏等脾胃失調(diào)之象。本文采用中醫(yī)辨證治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者50例，具有較好的效果，能夠有效抑制病菌再生，減輕患者痛苦，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年3月我院收治的100例幽門螺桿菌胃炎患者作為研究對象，其中男60例，女40例；患者年齡21～53歲，平均年齡(32.5±0.3)歲；病程3～20個月，平均病程(12.1±0.5)個月。隨機(jī)分為實驗組和對照組各50例，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用傳統(tǒng)方法治療，口服阿莫西林膠囊，每天2次，每次1g；克拉霉素分散片，每天2次，每次0.5g；同時，在早飯和晚飯前，服用奧美拉唑鈉腸溶膠囊，每次40mg。服用2周后，停止服用阿莫西林膠囊和克拉霉素，早上空腹口服奧美拉唑鈉腸溶膠囊。

1.2.2 實驗組 患者采用中醫(yī)方式治療，同時配合健康教育等輔助療法。醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行健康教育工作，注意飲食清潔，自覺使用公筷和進(jìn)行分餐制。依據(jù)中醫(yī)辨證理論和中醫(yī)體質(zhì)辨識方法，采用中藥湯劑進(jìn)行治療。中醫(yī)辨證為脾胃濕熱型，可選用半夏瀉心湯加減治療；辨證為脾胃氣虛型，可用參苓白術(shù)散加減治療；辨證為脾氣虛兼肝胃不和型，則在參苓白術(shù)散中加入香附12g、橘紅12g、旋復(fù)花10g等配合治療；辨證為肝郁化火型，則可選用丹梔逍遙丸加減治療；明顯泛酸者，可加烏賊骨10g、煅瓦楞30g。每天服用1劑，每劑煎250mL，分2次服用，持續(xù)服用1個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者經(jīng)胃鏡檢查黏膜正常，炎癥消失；顯效：患者經(jīng)過胃鏡檢查黏膜損傷有所有改善，臨床癥狀基本消失；無效：經(jīng)過胃鏡檢查黏膜沒有改善，臨床癥狀沒有改善或者加重。

總有效率=(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗；計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，對照組痊愈3例，顯效29例，無效18例，總有效率為64.0%；實驗組，痊愈5例，顯效37例，無效5例，總有效率為90.0%。實驗組患者臨床療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 (n)

3 討論

幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎為臨床常見病癥，中醫(yī)理論認(rèn)為該病主要由于中氣受傷、邪、毒、濕、熱、寒相互作用，導(dǎo)致患者胃絡(luò)瘀阻、升降失常?；颊弑旧眢w質(zhì)表現(xiàn)為脾胃不足，受到外界風(fēng)寒濕入侵后，易患胃炎[3]。臨床通常采用西藥進(jìn)行治療，但西藥治療對胃黏膜有一定的損害，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為，幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎多因正氣不足、長期情志不遂、飲食不節(jié)、勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、脾失健運、胃失和降，從而引發(fā)各種癥狀。臨床上根據(jù)患者實際情況，進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，治療效果明顯。若患者表現(xiàn)為胃脘脹痛、攻撐兩脅、噯氣冒酸，常由壓力過大、生氣上火等情志因素誘發(fā)，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦，屬肝氣犯胃所致；若患者表現(xiàn)為胃痛灼熱、煩躁易怒、口干苦、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)，則為肝郁化火、肝胃郁熱；若患者表現(xiàn)為隱隱作痛、餓時疼甚、進(jìn)食稍減、大便稀溏、神疲乏力、舌質(zhì)淡苔薄白、脈象細(xì)緩無力等，則為脾胃虛弱胃痛。

幽門螺桿菌主要存在糞便和污水中，中醫(yī)認(rèn)為飲食不清潔均會導(dǎo)致胃炎癥狀，出現(xiàn)飽脹、反酸、胃脘痛等臨床癥狀?；颊咭坏└腥居拈T螺桿菌相關(guān)性胃炎，會出現(xiàn)肝氣犯胃、肝氣郁結(jié)、情志不暢等情況。近年來，幽門螺桿菌耐藥比例逐年增高，而清熱、養(yǎng)陰、行氣、益氣類中藥對幽門螺桿菌抑殺效果確切，如黃連、大黃、虎杖、黨參、厚樸、田七、元胡、麥冬等。幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎治則為辛開苦降[3]。中藥可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，具有改善胃黏膜血流量、增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)等作用。嗎叮琳、西沙比利等胃腸動力藥有助于促進(jìn)胃動力和調(diào)整腸胃括約肌作用，但長期服用效果較差，體虛患者還會出現(xiàn)頭暈、腹瀉等副作用，影響患者治療依從性[4]。根據(jù)患者的具體癥狀，辨證施治，采用中藥湯劑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，能有效緩解患者的胃炎情況，提高患者身體健康狀況。本研究中，實驗組患者總有效率為90.0%，明顯高于對照組的64.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫(yī)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎療效顯著，在改善臨床癥狀和體征、根除幽門螺桿菌等方面具有明顯的優(yōu)勢，能有效緩解患者不適癥狀，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王永理.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌陽性胃炎46例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013(12):52-53.

[2] 胡伏蓮.多中心臨床觀察荊花胃康聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍和胃炎療效及耐藥分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012(10):45-46.

[3] 常城，朱尤慶．中藥治療慢性胃炎35例療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，19(7)：574.

[5] 張慶鵬．半夏瀉心湯治療慢性胃炎96例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2008，24(6)：364.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-10-30

黃正橋(1977-)，男，四川省彭州市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療消化科疾病。

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1673-2197(2015)04-0095-01

10.11954/ytctyy.201504047