付 燕，王 波

(1.羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600；2.湖北省醫(yī)藥學(xué)校，湖北 武漢 430064)

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復(fù)方丹參滴丸與通心絡(luò)膠囊治療心絞痛療效比較

付 燕1，王 波2

(1.羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600；2.湖北省醫(yī)藥學(xué)校，湖北 武漢 430064)

目的：比較復(fù)方丹參滴丸與通心絡(luò)膠囊治療心絞痛的臨床療效。方法：將160例心絞痛患者分為復(fù)方丹參滴丸組和通心絡(luò)組各80例，前者采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，后者采用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療1個(gè)療程后，兩組患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，但復(fù)方丹參滴丸組患者血脂三項(xiàng)(TG、TC、HDLC)水平?jīng)]有明顯變化，通心絡(luò)組患者三項(xiàng)血脂水平變化較明顯。結(jié)論：通心絡(luò)膠囊和復(fù)方丹參滴丸均具有改善血液流變學(xué)特征的作用，其中通心絡(luò)膠囊還具有一定的調(diào)脂作用。

心絞痛；復(fù)方丹參滴丸；通心絡(luò)膠囊

心絞痛是由冠狀動(dòng)脈缺血引起的心臟不適癥狀。復(fù)方丹參滴丸是治療心絞痛的特效藥，具有效價(jià)高、毒副作用小、攜帶方便、速效、高效的特點(diǎn)。通心絡(luò)膠囊是以中醫(yī)絡(luò)病理論為基礎(chǔ)，以搜風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、辛香散結(jié)類中藥組方制成的中成藥，對(duì)絡(luò)病及其繼發(fā)性病理改變均有較好的改善作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，通心絡(luò)膠囊具有血管保護(hù)、血液保護(hù)、心腦保護(hù)三重作用，對(duì)心腦血管疾病有較好的防治作用。本研究比較了復(fù)方丹參滴丸與通心絡(luò)膠囊治療心絞痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的心絞痛患者160例，年齡40～70歲，其中男性90例，女性70例，病程1～6年，心絞痛每周發(fā)作5次以上，病程3個(gè)月以上，腳踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呈陽(yáng)性，通過休息或服用硝酸甘油可緩解癥狀。將所有患者均分為兩組，其中復(fù)方丹參滴丸組80例，男性47例，女性33例，年齡42～70歲；通心絡(luò)組80例，男性43例，女性37例，年齡40～68歲。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

復(fù)方丹參滴丸組患者口服復(fù)方丹參滴丸(天津天士力聯(lián)合制藥公司生產(chǎn))治療，每次10粒，每天3次。通心絡(luò)組患者口服通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))治療，每次4粒，每天3次。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

于每天8～9點(diǎn)抽取患者靜脈血5mL，并采用肝素抗凝混勻后送檢。采用法國(guó)STA血凝儀測(cè)定纖維蛋白，北京普利生公司生產(chǎn)的LBY-N6型旋轉(zhuǎn)式血液黏度計(jì)檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)，實(shí)際測(cè)定法測(cè)定紅細(xì)胞壓積；采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的SEDZ全自動(dòng)血沉儀檢測(cè)血沉，日本島津生產(chǎn)的8000全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血脂水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療1個(gè)療程后，兩組患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，但復(fù)方丹參滴丸組患者血脂三項(xiàng)(TG、TC、HDLC)水平?jīng)]有明顯變化，通心絡(luò)組患者三項(xiàng)血脂水平變化較明顯。此外，通心絡(luò)膠囊對(duì)患者全血高切黏度、紅細(xì)胞電泳時(shí)間和紅細(xì)胞壓積三項(xiàng)指標(biāo)的改善效果均優(yōu)于復(fù)方丹參滴丸。詳見表1。

在治療過程中，通心絡(luò)組有13例出現(xiàn)胃痛、胃部不適、灼心感等不良反應(yīng)，改為飯后服藥后癥狀消失，患者治療前后尿、便、血常規(guī)和肝腎功能沒有明顯變化。復(fù)方丹參滴丸組患者不良反應(yīng)較少，僅有3例出現(xiàn)胃部不適，沒有其他不良反應(yīng)。

3 討論

復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛的機(jī)理為擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血管阻力、增加冠狀動(dòng)脈血流量、營(yíng)養(yǎng)心肌、降低心肌耗氧量、恢復(fù)損傷心肌彈性，其還可抑制環(huán)氧化酶和磷酸酯酶活性，減少前列腺素過氧化物釋放，改善心肌舒張功能，防止心絞痛發(fā)生。簡(jiǎn)單來(lái)說，復(fù)方丹參滴丸可改變血液黏滯性、降低血液黏度、增加血液流速、促進(jìn)血液循環(huán)暢通、改善心絞痛癥狀。通心絡(luò)膠囊主要由水蛭、土鱉蟲、人參、冰片、赤芍、全蝎和蜈蚣等藥材組成。其中水蛭素為目前發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)效價(jià)的凝血酶抑制劑，其具有擴(kuò)張血管、抗凝、降低血液黏度、抗血栓形成、改善微循環(huán)的作用；人參具有化瘀通絡(luò)、補(bǔ)中益氣的作用；赤芍具有抑制血小板凝聚、抗血栓形成的作用；土鱉蟲具有降低血小板黏性和粘附性、抗血栓形成、增強(qiáng)體內(nèi)纖溶酶活性的作用。

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)和血脂變化比較 (±s,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血液流變學(xué)和血脂變化比較(續(xù)表) (±s)

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，兩組患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，但復(fù)方丹參滴丸組患者血脂三項(xiàng)(TG、TC、HDLC)水平無(wú)明顯變化，通心絡(luò)組患者三項(xiàng)血脂水平變化較大。由此可知，復(fù)方丹參滴丸和通心絡(luò)均具有擴(kuò)張血管、抑制血栓形成、改善微循環(huán)和降低血液黏度等功效，但通心絡(luò)對(duì)總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的調(diào)節(jié)作用更加明顯。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸的毒副作用更小，不良反應(yīng)較少，更加安全。但通心絡(luò)在降低血液黏度、擴(kuò)張血管、促進(jìn)微循環(huán)等方面效果更加顯著，適用于伴有高脂血癥冠心病患者的治療。

[1] 關(guān)中憲,張學(xué)全.復(fù)方丹參氣霧劑合用硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2000,7(2):69-70.

[2] 虞敏,張光輝.丹參注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(6):126-127.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-02

武漢市衛(wèi)生局2014年度臨床醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目“氧化應(yīng)激介導(dǎo)eNOS特異性位點(diǎn)去磷酸化在激素性股骨頭壞死中的作用與機(jī)制研究”(WX14B18)

付燕(1977-)，女，湖北省羅田縣人民醫(yī)院主管藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)。

R285.6;R541.4

A

1673-2197(2015)04-0135-01

10.11954/ytctyy.201504072