李 香

(平壩縣貴航平壩醫(yī)院 兒科，貴州 安順 561100)

?

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎臨床研究

李 香

(平壩縣貴航平壩醫(yī)院 兒科，貴州 安順 561100)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性胃炎患者的臨床效果。方法：選取116例小兒慢性胃炎患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各58例。對照組采用阿莫西林克拉維酸鉀分散片、復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥七味胃痛膠囊治療。結(jié)果：治療后，觀察組患者胃黏膜修復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組治療總有效率為96.6%(56/58)，明顯高于對照組的87.9%(51/58)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均無明顯性不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：采用中西醫(yī)治療小兒慢性胃炎患者效果顯著，可促進(jìn)患者胃黏膜修復(fù)，提高治療效果，且無明顯性不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性胃炎；七味胃痛膠囊；阿莫西林；克拉維酸鉀分散片

臨床上，小兒慢性胃炎主要是指由多種致病因素作用而導(dǎo)致的胃黏膜等病變[1]，該疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜且存在反復(fù)發(fā)作等特點。近年來，經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌(Hp)感染與慢性胃炎呈正比關(guān)系[2]，Hp感染癥狀越嚴(yán)重，小兒胃炎患者的病情越為嚴(yán)重。隨著生活水平的不斷改善和提高，慢性胃炎患者呈逐漸增加的趨勢。目前，臨床主要采用西藥治療小兒胃炎患者，不良反應(yīng)較多。中醫(yī)治療具有毒副作用少等優(yōu)點。為改善患者臨床癥狀，本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性胃炎患者58例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年9月我院收治的116例小兒慢性胃炎作為研究對象，臨床主要表現(xiàn)為腹脹、上腹部疼痛、厭食及長期反復(fù)發(fā)作無規(guī)律性腹痛、厭食、食欲不振、嘔吐等癥狀[3]。上消化道鋇餐造影檢查顯示，患者胃黏膜出現(xiàn)增粗和紊亂，十二指腸球部為充盈；Hp抗體檢測示：Hp感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在劇烈腹痛及嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉等胃腸疾??；患者存在嚴(yán)重性胃穿孔和消化道出血等器質(zhì)性疾病及泌尿系統(tǒng)等疾??；患者不能堅持服藥。

按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組，各58例。對照組男34例，女24例；年齡4.0～12.5歲，平均年齡為(8.5±1.0)歲；病程0.1～2.6個月，平均病程為(1.2±0.4)周。觀察組男33例，女25例；年齡3.5～12.0歲，平均年齡為(8.0±1.5)歲；病程0.2～2.7個月，平均病程為(1.3±0.5)周。兩組患者的年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用阿莫西林克拉維酸鉀分散片(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052646，阿莫西林125mg+克拉維酸31.25mg)治療：12歲以上兒童，每次2片，每日3次；7～12歲兒童，每次1.5片，每日3次；1～7歲兒童，每次1片，每日3次。復(fù)方嗜酸乳桿菌片(通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940114，0.5g/片)治療，1片/d。幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，同時做好分餐制，避免患者與家庭成員發(fā)生相互感染。注意飲食，多吃蔬菜，禁辛辣等飲食。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上采用七味胃痛膠囊治療，3粒/次，每日3次，飯前口服。兩組患者均治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組胃黏膜修復(fù)情況、治療效果及不良反應(yīng)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

胃黏膜修復(fù)情況：采用上消化道鋇餐造影檢查。痊愈：治療后，患者胃黏膜增粗紊亂情況完全恢復(fù)；有效：治療后，患者胃黏膜增粗紊亂情況好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患者癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)。

總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

臨床療效指標(biāo)：痊愈：治療后，患者紊亂增粗紊亂情況得到好轉(zhuǎn)，Hp抗體完全轉(zhuǎn)陰，臨床腹脹等癥狀消失；顯效：治療后，患者紊亂增粗紊亂情況得到好轉(zhuǎn)，Hp抗體完全轉(zhuǎn)陰，臨床腹脹等癥狀好轉(zhuǎn)；有效：治療后，患者臨床癥狀減輕；無效：患者Hp抗體未轉(zhuǎn)陰。

總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃黏膜修復(fù)情況

治療后，觀察組患者胃黏膜修復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者胃黏膜修復(fù)情況比較 (n)

2.2 臨床療效

觀察組治療總有效率為96.6%(56/58)，明顯高于對照組87.9%(51/58)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表2 兩組患者臨床治療效果比較 (n)

3 討論

臨床上，可根據(jù)病理學(xué)改變將慢性胃炎分為萎縮性胃炎、淺表性胃炎、肥厚性胃炎等。小兒慢性胃炎主要以淺表性胃炎為主，萎縮性胃炎比較少見。目前，西醫(yī)認(rèn)為Hp感染為慢性胃炎主要病因，該菌存在于胃竇表淺黏膜內(nèi)，造成上皮細(xì)胞炎性浸潤，臨床上將Hp轉(zhuǎn)陰率及根除率作為慢性胃炎的治療標(biāo)準(zhǔn)[3]。奧美拉唑作用于胃黏膜壁細(xì)胞，可降低壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶的活性，阻抑H+由細(xì)胞漿內(nèi)轉(zhuǎn)移至胃腔途徑，從而抑制胃酸分泌。

目前西醫(yī)多采用抗菌素治療，但長期使用抗生素治療，易引起耐藥性，常出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，難以達(dá)到完全根治的目的[4]。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎主要由氣血不暢、胃氣瘀滯、飲食積滯、外邪侵襲等引起，七味胃痛膠囊方中吳茱萸、蓽茇、高良姜及肉桂四味藥，具有溫中行氣、散寒止痛、降逆消食的作用；木香、雞內(nèi)金有行氣止痛、健胃消食之作用，次碳酸鉍可保護(hù)胃黏膜[5]。本研究，采用阿莫西林抗幽門螺桿菌，奧美拉唑保護(hù)胃黏膜治療，同時配合中藥七味胃痛膠囊治療，可有效殺滅Hp，改善患者癥狀體征，且不良反應(yīng)少，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。治療后，觀察組患者胃黏膜修復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組治療總有效率為96.6%(56/58)，明顯高于對照組87.9%(51/58)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎效果明顯，可促進(jìn)患者胃黏膜修復(fù)，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 田蕓,蔡浦玉.慢性胃炎中醫(yī)辨證分型與內(nèi)鏡下分類的相關(guān)性研究[J].四川中醫(yī),2011,29(1):19-21.

[2] 宇文亞,韓學(xué)杰,王麗穎,等.基于層次分析法的慢性胃炎中醫(yī)臨床指南病證結(jié)合質(zhì)量評價方法學(xué)探索[J].中醫(yī)雜志,2011,52(6):471-473,478.

[3] 劉民勝.顏正華教授治療慢性胃炎臨證用藥探賾[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(4):723-725.

[4] 李紅,楊樺,鐘志國,等.半夏瀉心湯對脾虛濕熱型慢性胃炎胃黏膜修復(fù)作用的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(15):71-72.

[5] 李立,周奇,鄭光,等.基于文本挖掘技術(shù)分析中成藥、西藥對慢性胃炎的治療規(guī)律[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,17(24):228-231.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-10-30

李香(1969—)，女，貴州省平壩縣貴航平壩醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為慢性胃炎防治。

R259

A

1673-2197(2015)04-0087-02

10.11954/ytctyy.201504042