嚴(yán)秀清

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，科學(xué)技術(shù)不斷的滲入到各行各業(yè)中，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但是相對(duì)于婦產(chǎn)科而言，產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理工作仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，本文基于此，從各種角度對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對(duì)其防范措施進(jìn)行初步探討，根據(jù)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素制定配套的防范措施，并將其應(yīng)用在實(shí)踐過程中，觀察與總結(jié)其效果，為我國(guó)助產(chǎn)士的護(hù)理工作提供借鑒，有效的提高防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增加患者與家屬的對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的滿意度。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房助產(chǎn)士；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范分析

人類可以實(shí)現(xiàn)最大程度的進(jìn)步與繁衍的核心因素在于生育與哺乳，現(xiàn)代人類生活中，作為保證人類生育率，促進(jìn)人類繁衍與進(jìn)化的必要手段是催產(chǎn)術(shù)，其載體是產(chǎn)房，它是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程觀察以及幫助起接生、完成初級(jí)護(hù)理工作的場(chǎng)所，其中，助產(chǎn)士作為產(chǎn)房的核心構(gòu)成成分，肩負(fù)著母嬰的安全與健康的責(zé)任。在我國(guó)現(xiàn)代生育政策的指導(dǎo)下，對(duì)助產(chǎn)士的要求更為嚴(yán)格，但是，因產(chǎn)房工作的本質(zhì)特點(diǎn)，如變化快、要求高等，使得助產(chǎn)士是在產(chǎn)婦進(jìn)行生育的過程中占據(jù)重要地位，且很多初步診斷與處理都是由助產(chǎn)士來完成的，因此，對(duì)于助產(chǎn)士來講，產(chǎn)房工作中存在眾多風(fēng)險(xiǎn)。因此，通過學(xué)習(xí)與了解現(xiàn)骨干產(chǎn)房護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及控制手段，可以最大程度的保證產(chǎn)婦與嬰兒的安全與健康，避免某些不必要的糾紛出現(xiàn)。

1 相關(guān)理論分析

助產(chǎn)士，又稱之為midwife，它是指專業(yè)的護(hù)理工作人員經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)助產(chǎn)只是，或完成相應(yīng)的助產(chǎn)學(xué)校學(xué)科體系，具備一定程度的助產(chǎn)能力，可以進(jìn)行獨(dú)立的接生與護(hù)理產(chǎn)婦的工作人員，其必須是中級(jí)醫(yī)務(wù)人員。助產(chǎn)士作為婦產(chǎn)科中的重要組成元素，對(duì)減少產(chǎn)婦死亡以及控制產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)等內(nèi)容，都具有非常重要的影響[1]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則是指在護(hù)理工作中，因存在某些不確定的有害因素，成為導(dǎo)致患者死亡或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥使其出現(xiàn)傷殘狀況的直接或間接因素，它除具有普通風(fēng)險(xiǎn)具有的特性之外，還具有自身獨(dú)特的特點(diǎn)，如風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)因素不確定、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜多變、各個(gè)環(huán)節(jié)都蘊(yùn)含著潛在風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)所造成的后果不可估量等特點(diǎn)。

產(chǎn)科是現(xiàn)代人類社會(huì)必備的醫(yī)療科目，但因其本身特點(diǎn)，它在醫(yī)院整體中都屬于一個(gè)高位科室，其中，助產(chǎn)士的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于其他醫(yī)種，其風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大，肩負(fù)著多種責(zé)任，容易成為矛盾漩渦中心，如果助產(chǎn)士相關(guān)護(hù)理工作沒有按照要求，或相關(guān)工作并不到位會(huì)引起不堪設(shè)想的后果。

2 產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理工作存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)是由起內(nèi)在因素引起的，如下分析：

2.1產(chǎn)房中的服務(wù)對(duì)象具有特殊性，產(chǎn)房的服務(wù)對(duì)象和其他科室對(duì)象不同，其主要集中在20～40歲可以進(jìn)行生育的健康女性，就診時(shí)，就診對(duì)象為產(chǎn)婦與胎兒2人，醫(yī)療糾紛主要集中表現(xiàn)為新生兒出生后因各種因素影響出現(xiàn)異常狀況所引發(fā)的，這主要體現(xiàn)在新生兒在出生后因先天或后天因素引起的窒息死亡，對(duì)該種情況來講，助產(chǎn)士的處理難度大，如果處理不當(dāng)容易引發(fā)后天性腦癱等癥狀[2]。

2.2產(chǎn)科的工作性質(zhì)具有獨(dú)特性，產(chǎn)科的主要工作是針對(duì)妊娠與分娩展開的，雖然在此過程中婦女是正常進(jìn)行，但實(shí)際上，其中蘊(yùn)含著多種不確定因素，如分娩時(shí)間表現(xiàn)為多元化，此外，產(chǎn)婦也在分娩過程總?cè)菀壮霈F(xiàn)難產(chǎn)等現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)科是其他科室醫(yī)療事故較為集中的科室。

2.3現(xiàn)代傳媒的發(fā)展導(dǎo)致社會(huì)心理壓力的增加，因產(chǎn)婦在分娩過程中的某些不可控制因素存在，無(wú)法對(duì)生產(chǎn)過程進(jìn)行預(yù)測(cè)，有可能在該過程中存在多種狀況出現(xiàn)，因此，一旦出現(xiàn)因患者本身或先天遺傳性等問題引起的醫(yī)療問題，因患者及其家屬的不理解與社會(huì)壓力造成的心理壓力所致，會(huì)將矛盾集中于助產(chǎn)士及醫(yī)院之上[3]。

2.4就助產(chǎn)士本身而言，因我國(guó)現(xiàn)階段內(nèi)相關(guān)醫(yī)療水準(zhǔn)與法律規(guī)定仍然不健全，助產(chǎn)士存在意識(shí)淡薄，責(zé)任性不強(qiáng)等問題，在助產(chǎn)過程中并沒有按照嚴(yán)格的規(guī)章制度以及程序進(jìn)行，如在對(duì)某些即將臨產(chǎn)的產(chǎn)婦關(guān)照不夠或疏忽等問題。

2.5缺乏相應(yīng)的良性溝通互動(dòng)模式，服務(wù)態(tài)度較差。就目前而言，護(hù)患矛盾集中表現(xiàn)并不僅僅是因技術(shù)手段所引發(fā)的，更多的是相關(guān)的護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不佳，沒有耐性，溝通過程存在比較嚴(yán)重的障礙，護(hù)理人員又沒有進(jìn)行詳細(xì)的解釋相關(guān)知識(shí)，容易導(dǎo)致在出現(xiàn)某些問題時(shí)出現(xiàn)矛盾與不理解狀況。

2.6我國(guó)的助產(chǎn)士大多數(shù)知識(shí)是在學(xué)校內(nèi)學(xué)習(xí)的，但因現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r影響，某些醫(yī)院在助產(chǎn)士選擇上存在眾多違規(guī)問題，且對(duì)助產(chǎn)士只是培訓(xùn)力度不夠，這就導(dǎo)致某些助產(chǎn)士對(duì)相應(yīng)的技術(shù)與理論掌握不夠全面，對(duì)某些突發(fā)狀況不會(huì)處理，誘發(fā)某些問題出現(xiàn)。

3 產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理防范分析

針對(duì)目前我國(guó)產(chǎn)房助產(chǎn)士中存在的一些風(fēng)險(xiǎn)問題，本文根據(jù)多年來相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行回顧與分析，并從其在實(shí)踐過程中的所表現(xiàn)出效果為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行防范策略性分析，如下：

3.1應(yīng)該相應(yīng)的知識(shí)與理論學(xué)習(xí)，并在時(shí)間過程中將其扎實(shí)掌握，對(duì)各種危機(jī)狀況進(jìn)行深入了解，掌握應(yīng)對(duì)措施，提高整體護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。助產(chǎn)士相比其他醫(yī)種，除了要掌握必要的基本知識(shí)，包括理論、知識(shí)、操作，還要對(duì)相應(yīng)的專科業(yè)務(wù)精通，包括?？评碚?、?？浦R(shí)、?？撇僮鱗4]。對(duì)產(chǎn)科中常用的藥物要有詳細(xì)了解，牢固的掌握具體的護(hù)理操作內(nèi)容，并具備非常熟練的助產(chǎn)技術(shù)，面對(duì)應(yīng)急情況的處理辦法，如新生兒出現(xiàn)窒息復(fù)蘇術(shù)等。

3.2從專業(yè)人員入手，應(yīng)該優(yōu)化整體護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)助產(chǎn)士與患者以及家屬的溝通，構(gòu)建良性溝通模式，增加對(duì)患者以及家屬產(chǎn)前、時(shí)、后相應(yīng)的注意事項(xiàng)與可能出現(xiàn)的問題與解決策略，盡可能消除產(chǎn)婦恐懼感與焦慮心理，擴(kuò)大家屬對(duì)產(chǎn)婦的心理慰藉，增加產(chǎn)婦與患者對(duì)醫(yī)院及助產(chǎn)士的信任。

3.3培訓(xùn)內(nèi)容入手，加強(qiáng)助產(chǎn)士的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，培養(yǎng)助產(chǎn)士相應(yīng)的防護(hù)意識(shí)。在具體工作中，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行操作，并借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家在助產(chǎn)護(hù)理工作中所采用的手段與方法，并健全配套職業(yè)保險(xiǎn)制度，防止因工傷出現(xiàn)的助產(chǎn)士傷病狀況。

3.4建構(gòu)相應(yīng)的安全系統(tǒng)，利用高新技術(shù)與智能計(jì)算機(jī)技術(shù)，并將物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用其中，減少因人為因素而引發(fā)的錯(cuò)誤。對(duì)排班次序進(jìn)行合理的安排，對(duì)某些產(chǎn)房中存在需要高技術(shù)護(hù)理工作，以及容易出現(xiàn)某些問題的安排新老護(hù)理人員搭配工作，一方面培養(yǎng)新助產(chǎn)士，另一方面提高安全因素。

3.5利用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)，建立健全系統(tǒng)化的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的教育，首先從宏觀角度出發(fā)，建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理模式與策略，其次從微觀角度出發(fā)，制定相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并制定防御機(jī)制。

綜上所述，隨著國(guó)家現(xiàn)代化程度加深，婦產(chǎn)科中的助產(chǎn)士所面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)因素也在增加，因此應(yīng)該從多個(gè)角度出發(fā)，對(duì)該因素進(jìn)行分析，并制定健全的防范機(jī)制，促進(jìn)我國(guó)婦產(chǎn)事業(yè)的發(fā)展與國(guó)民健康水平的提升。

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