李遷民(祁東縣中醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421600)

?

針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓療效分析

李遷民
(祁東縣中醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421600)

目的：分析針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的臨床療效。方法：選取120例中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組患者采取鹽酸乙哌立松片及復(fù)方牽正膏進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，比較兩組患者治療前后的改良Ashworth量表評(píng)分(上肢)、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel指數(shù)日常生活能力記分法，綜合評(píng)價(jià)患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療后的改良Ashworth積分(上肢)、Fugl-Meyer積分及Barthe積分均顯著提高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者臨床總有效率為85.00%，對(duì)照組患者臨床總有效率為66.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者可顯著緩解痙攣狀態(tài)，提高患者肢體活動(dòng)能力及生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中風(fēng)；痙攣性癱瘓；針灸；補(bǔ)陽(yáng)還五湯

中風(fēng)后痙攣性癱瘓是中風(fēng)病人恢復(fù)中的必然過(guò)程，臨床許多患者因痙攣而運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)受阻，直接影響生存質(zhì)量[1]。筆者采用針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療該癥，并與對(duì)照組采用鹽酸乙哌立松片及復(fù)方牽正膏治療進(jìn)行了對(duì)比觀察，療效肯定，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年4月-2014年6月收治的120例中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。觀察組患者中，男性34例，女性26例；年齡46.2～65.8歲，平均年齡(57.1±2.8)歲；病程1.5～5.6個(gè)月，平均病程(3.6±2.1)個(gè)月。對(duì)照組患者中，男性32例，女性28例；年齡47.2～64.7歲，平均年齡(56.1±2.9)歲；病程1.4～5.5個(gè)月，平均病程(3.6±2.0)個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法

對(duì)照組患者采取鹽酸乙哌立松片及復(fù)方牽正膏治療，具體如下：①服用鹽酸乙哌立松片(衛(wèi)材中國(guó)藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041061)，每次50mg，每日3次，15天為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程；②將復(fù)方牽正膏(山東明人福瑞達(dá)衛(wèi)生材料有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10900009,4cm×6.5cm)貼至上下肢活動(dòng)受限病灶處，30天為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，具體如下：①針灸取患側(cè)肩髃、天井、陽(yáng)池、八邪、極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、髀關(guān)、風(fēng)市、血海、足三里、三陰交、解溪、八風(fēng)，使用直徑0.35mm，長(zhǎng)度40mm的一次性針灸針，讓患者仰臥，處于良肢位，上肢屈肌側(cè)的穴位用弱刺激手法，伸肌側(cè)的穴位用強(qiáng)刺激手法；下肢內(nèi)側(cè)的穴位用弱刺激手法，外側(cè)的穴位用強(qiáng)刺激手法，每次留針30min，每10min行針1次，每日治療1次，每治療3次休息1天，連續(xù)治療5周為1個(gè)療程；②補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：黃芪30g，當(dāng)歸尾、赤芍、丹參、山楂各15g，川芎、地龍、桃仁、紅花各10g，由我院煎藥室煎制打包，每劑分成2份，每日1劑，30日為1個(gè)療程。1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的改良Ashworth量表評(píng)分(上肢)、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel指數(shù)日常生活能力記分法[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分準(zhǔn)則，將臨床療效分為四個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患者臨床癥狀消失，患者恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分上升兩級(jí)或兩級(jí)以上，肢體運(yùn)動(dòng)能力明顯改善，且生活質(zhì)量明顯提高；有效：患者臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分上升一級(jí)，肢體運(yùn)動(dòng)能力逐漸改善，且生活質(zhì)量逐漸提高；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，有甚者病情加重，患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分沒(méi)有發(fā)生改變，或分?jǐn)?shù)增加較少?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)改善程度比較

兩組患者治療后的改良Ashworth積分(上肢)、Fugl-Meyer積分及Barthe積分均顯著提高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)改善程度比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者臨床總有效率為85.00%，對(duì)照組患者臨床總有效率為66.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

中風(fēng)病作為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病一直備受醫(yī)學(xué)界關(guān)注，中風(fēng)后痙攣性癱瘓是中風(fēng)患者康復(fù)過(guò)程中的重要階段?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)偏癱是高級(jí)中樞喪失對(duì)隨意性運(yùn)動(dòng)功能的控制能力，取而代之的是低位中樞控制下以痙攣為基礎(chǔ)的異常運(yùn)動(dòng)模式[4]，常表現(xiàn)為偏癱側(cè)上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣模式。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系陰陽(yáng)脈氣失調(diào)所致，屬“陽(yáng)緩陰急”，《靈樞·根結(jié)》中有“用針之要，在于知調(diào)陰陽(yáng)，調(diào)陰與陽(yáng)，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏”一說(shuō)，明確指出了針刺治病的關(guān)鍵在于平衡陰陽(yáng)。

通過(guò)不同的針刺手法刺激陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)的相關(guān)穴位，以平調(diào)陰陽(yáng)，緩解痙攣；同時(shí)配合服用中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，以補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)，使“陽(yáng)緩陰急”狀態(tài)明顯改善，讓患者盡快恢復(fù)到理想狀態(tài)，具有顯著的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊文斌,王艷萍,馬世民，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減結(jié)合針灸治療慢性腦供血不足臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(3):72-73.

[2] 胡志紅.針灸配合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血管病后痙攣性癱瘓55例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(16):140.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010.

[4] 郭元琦,陳麗儀,符文彬，等.分期整體針灸法治療腦梗死臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸,2005,25(6):395-398.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-01-08

李遷民(1968-)，男，湖南省祁東縣中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉闹委熒窠?jīng)系統(tǒng)疾病。

R246

A

1673-2197(2015)11-0099-02

10.11954/ytctyy.201511046