黃勝軍(大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165000)

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舒風(fēng)散治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床研究

黃勝軍
(大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165000)

目的：探討舒風(fēng)散治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果。方法：選取原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者160例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各80例，試驗(yàn)組患者口服舒風(fēng)散，對(duì)照組患者服用卡馬西平，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，試驗(yàn)組總有效率為96.2%，對(duì)照組總有效率為87.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：舒風(fēng)散治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；舒風(fēng)散；臨床研究

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指沒有表現(xiàn)為系統(tǒng)體征，由多種因素引起的三叉神經(jīng)失常，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的方法為藥物治療，我國(guó)部分西藥也有較好的療效，但從遠(yuǎn)期來看，療效治標(biāo)不治本，且可能產(chǎn)生副作用，導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)時(shí)有發(fā)生。舒風(fēng)散治療能夠減少三叉神經(jīng)痛發(fā)作的次數(shù)和程度，縮短病情持續(xù)時(shí)間，增加血漿含量，減少血漿P物質(zhì)的含量。具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月-2011年2月收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者160例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各80例。試驗(yàn)組患者中，男性33例，女性47例，年齡37～72歲，平均年齡(53.65±12.97)歲；對(duì)照組患者中，男性50例，女性30例，年齡41～71歲，平均年齡(54.15±15.96)歲。兩組患者的年齡、性別及癥狀、體征等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①面部前額部出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，疼痛表現(xiàn)為劇烈、突發(fā)、尖銳等現(xiàn)象[1]；②沒有明顯神經(jīng)系統(tǒng)特征。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》，患者呈現(xiàn)電擊樣疼痛、痛處位置不固定、易怒、口苦口干等。1.23 治療方法

試驗(yàn)組患者口服舒風(fēng)散，具體成分：梔子、香附、天麻、疆蠶、黃苓、川芎等。劑型：沖劑，顆粒與生藥比值為1∶3。每袋15g，每日1～2次。對(duì)照組服用卡馬西平(山東齊籬艨華制藥廠有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：魯藥準(zhǔn)字2000第003042號(hào)，生產(chǎn)批號(hào)：0004203)，連續(xù)治療3～5次，初服每次0.2g，每日1次，隨后每日增加0.2g，每日最大劑量≤1g/天。試驗(yàn)前，服用過其他治療三叉神經(jīng)痛藥物者停藥1周后可進(jìn)入試驗(yàn)。兩組患者均以30天為1療程，治療1個(gè)月后繼續(xù)觀察3個(gè)月。1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)新藥治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定，臨床痊愈：疼痛指數(shù)降低，功能正常，2個(gè)月以上無復(fù)發(fā)；顯效：疼痛停止后，2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，但發(fā)作頻次較前減少48%以上；有效：疼痛發(fā)作頻率次數(shù)較前減少一半以上；無效：疼痛發(fā)作頻率次數(shù)較前較少小于26%；總有效率=(臨床痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，試驗(yàn)組總有效率為96.2%，對(duì)照組總有效率為87.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

根據(jù)導(dǎo)師多年臨床經(jīng)驗(yàn)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛之病因主要為氣火上逆，痰瘀阻滯，肝火亢盛，因而確立“化痰祛瘀、通絡(luò)止痛、平肝熄風(fēng)”為三叉神經(jīng)痛的基本療法。試藥過程中停用其他治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的藥物，以免造成體內(nèi)藥物排斥，損害人體健康。

由于對(duì)病因的認(rèn)知度不高，缺乏相關(guān)理解，中醫(yī)藥對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療沒有達(dá)到質(zhì)的飛躍，經(jīng)過多年臨床研究，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因與肝密切相關(guān)，并對(duì)患者提出了通絡(luò)止痛的治療方法[2]。遵循中藥醫(yī)理規(guī)律，研制舒風(fēng)散治療本病，并進(jìn)行了相關(guān)研究，在理論與實(shí)踐上具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。多項(xiàng)試驗(yàn)研究均顯示患者口服舒風(fēng)散治療后，有抗炎止痛的效果，減少了致炎、致痛物質(zhì)的積聚，確立平肝熄風(fēng)、通絡(luò)止痛、化痰祛瘀為治療原則。舒風(fēng)散具有減少三叉神經(jīng)痛樣發(fā)作的次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間和增加血漿β-內(nèi)啡肽含量，減少血漿P物質(zhì)含量的作用[3]。

綜上所述，舒風(fēng)散是治療三叉神經(jīng)痛的常用藥物，其藥效已得到科學(xué)的認(rèn)證，今后應(yīng)進(jìn)一步研究其藥效機(jī)理，為中醫(yī)藥治療三叉神經(jīng)痛提供療效更加顯著的治療方法。運(yùn)用中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，從實(shí)驗(yàn)、臨床及理論諸方面，系統(tǒng)地分析舒風(fēng)散治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效，對(duì)其病機(jī)的探討具有重要意義。

[1] 何俐鈞,余建萍.奧卡西平與卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效及副作用比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(21):4786-4787.

[2] 唐四強(qiáng),漆松濤,劉憶等.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素的研究[J].中華神經(jīng)外科雜志,2014,30(10):1046-1049.

[3] 周瑩.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(24):3762-3763.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

Clinical and Experimental Research of Shu Feng San in Treating Primary Trigeminal Neuralgia

Huang Shengjun
(The People’s Hospital of Greater Khingan, Great Khingan 165000，China)

Objective:To investigate the clinical and experimental study on treatment of Shu Feng San in treating primary trigeminal neuralgia.Methods:Primary trigeminal neuralgia patients 160 cases,were randomly divided into experimental group and control group with 80 cases in each group, the test group patients to take oral relaxed and casual treatment, the control group taking C Masi Bing.Results:the total efficiency was 96.2%, control group, the total effective rate was 87.5%, the difference was statistically significant indices between group (P<0.05).Conclusion:the therapeutic effect of dispelling wind and powder in the treatment of primary trigeminal neuralgia, obviously, is widely used in the treatment of primary trigeminal neuralgia.

Primary Trigeminal Neuralgia;Shu Feng San;Clinic Research

2015-01-29

黃勝軍(1974-)，男，黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科。

R277.7

A

1673-2197(2015)11-0136-02

10.11954/ytctyy.201511069