蘇 揚(yáng)(廣元市中醫(yī)醫(yī)院,四川 廣元 628000)

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桑菊飲加減治療支氣管炎臨床效果評(píng)價(jià)

蘇 揚(yáng)
(廣元市中醫(yī)醫(yī)院,四川 廣元 628000)

目的：分析桑菊飲加減治療支氣管炎患者的臨床效果,以期為支氣管炎患者的臨床藥物治療提供借鑒。方法：選取52例支氣管炎患者作為臨床研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各26例,觀察組患者依據(jù)中醫(yī)辨證施治原則給予桑菊飲加減治療,對(duì)照組患者給予急支糖漿治療,觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者總有效率為96.14%,對(duì)照組患者總有效率為84.62%,觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：依據(jù)中醫(yī)辨證施治原則采用桑菊飲加減治療支氣管炎患者,具有確切的療效,可有效提升支氣管炎患者的生命質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

支氣管炎；辨證施治；桑菊飲加減；臨床研究

從中醫(yī)學(xué)層面來(lái)講，支氣管炎隸屬于風(fēng)熱犯肺而引發(fā)的咳嗽范疇,患者主訴癥狀表現(xiàn)為咳嗽頻繁、咽喉燥痛、痰多黏稠,伴有惡風(fēng)、鼻涕黃塞、身熱等,四季均發(fā),以春冬為高發(fā)季節(jié)[1]。具體治療過(guò)程中,可依據(jù)辨證論治原則予以施治。為進(jìn)一步了解中醫(yī)治療支氣管炎患者的療效,本研究針對(duì)性選取了我院收治的26例支氣管炎患者作為臨床研究對(duì)象,給予桑菊飲加減治療,設(shè)對(duì)照組患者26例,給予急支糖漿治療,對(duì)比分析了兩組患者的治療效果,現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月—2013年11月收治的52例支氣管炎患者為研究對(duì)象,患者納入研究前均給予了中醫(yī)辨證確診,隸屬風(fēng)熱咳嗽范疇。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各26例,觀察組患者中,男性12例,女性14例,年齡39～72歲,平均年齡(49.5±4.8)歲,病程3～15天,平均病程(7.2±3.4)天,其中急性支氣管炎患者16例、慢性支氣管炎患者10例。對(duì)照組患者中,男性13例,女性13例,年齡41～71歲,平均年齡(48.9±4.6)歲,病程4～16天,平均病程(7.1±3.3)天,其中急性支氣管炎病患15例、慢性支氣管炎患者11例。所有患者臨床表現(xiàn)為咽喉腫痛、咳嗽不止、氣短、痰液黏稠泛黃,咳嗽時(shí)伴流黃涕、身熱、肢楚、惡風(fēng)等臨床表證,患者苔薄發(fā)黃、脈象細(xì)數(shù)浮滑。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者遵循中醫(yī)辨證施治原則采取桑菊飲加減治療,方劑主要功效為清肺化痰、疏風(fēng)清熱,配方組成為：桑葉、菊花各15g,杏仁、薄荷、甘草各6g,連翹、蘆根、桔梗各12g。文火煎服,每日1次,分早晚服用,7天為1個(gè)療程。根據(jù)患者癥狀適當(dāng)加減,咳嗽較重者加用牛蒡子、前胡、浙貝母,加強(qiáng)宣肺止咳功效；咽喉腫痛聲嘶者加用馬勃、射干,強(qiáng)化清咽利嗓功效；咽喉干癢者加用蟬脫予以疏風(fēng)止癢；肺熱者加用魚腥草、黃芩,強(qiáng)化清肺解熱功效；熱傷肺津所致口干舌燥者加用天花粉、人參,強(qiáng)化清熱生津功效；鼻出血、痰中血絲者加用生地、藕節(jié)、白茅根、側(cè)伯葉,強(qiáng)化涼血止血功效[2]；風(fēng)熱暑濕者,取桑菊飲加六一散、藿香、鮮荷葉,強(qiáng)化清熱解暑功效。對(duì)照組患者給予急支糖漿口服治療,每日3次,每次20mL,7天為1個(gè)療程。兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,顯效：患者停藥后,癥狀得到有效控制,治療前臨床癥狀均消失,經(jīng)隨訪6個(gè)月,未見復(fù)發(fā)情況；有效：患者停藥后,癥狀得到明顯緩解,較治療前,癥狀發(fā)作次數(shù)顯著減少；無(wú)效：患者病癥未見明顯變化,需繼續(xù)服用藥物治療?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療,觀察組患者總有效率為96.14%,對(duì)照組患者總有效率為84.97%,觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 結(jié)論

西醫(yī)臨床中,支氣管炎主要指氣管、支氣管黏膜及周邊組織產(chǎn)生慢性非特異性炎癥,臨床主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳痰、咳嗽伴有喘息癥狀,具有反復(fù)發(fā)作的特征,部分患者可發(fā)展為阻塞性肺氣腫及肺源性心臟病等,亟待臨床合理優(yōu)化治療。

中醫(yī)臨床針對(duì)支氣管炎病癥的界定較為系統(tǒng),因?yàn)橹夤苎滓钥人詾榕R床主訴表現(xiàn),所以中醫(yī)學(xué)也將支氣管炎歸納為“咳嗽”范疇,以咳嗽作為支氣管炎辨識(shí)的主要依據(jù)之一,并且根據(jù)患者病情緩急及長(zhǎng)短特征,劃分為不同的病癥類型。《河間六書·咳嗽論》中有云：“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火六氣,皆易令人咳嗽”[4],由此也對(duì)咳嗽病機(jī)的誘因予以了系統(tǒng)化闡述?？人允侵嗅t(yī)內(nèi)科常見病癥,且發(fā)病率相對(duì)較高,千百年來(lái)中醫(yī)治療支氣管炎積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)認(rèn)為對(duì)以咳嗽為主訴表現(xiàn)的支氣管炎患者,應(yīng)當(dāng)以調(diào)理肺腑、疏化痰阻治療為主,痰消則咳消,瘀阻自除。

本研究所有患者均為風(fēng)熱咳嗽型支氣管炎患者,臨床表現(xiàn)為：咳嗽氣短、聲音沙啞、口咽腫痛并伴發(fā)有盜汗、惡風(fēng)、發(fā)熱,苔薄而黃,脈象浮數(shù)，辨證施治當(dāng)以清肺止咳、消除風(fēng)熱為主。桑菊飲方劑系出于《溫病條辨》,包含菊花、桑葉、蘆根、甘草、杏仁、薄荷、桔梗、連翹八味中藥。菊花、桑葉是為君藥,藥性甘涼,可有效達(dá)到疏散風(fēng)熱,止咳化痰的效果；薄荷、桔?？沈?qū)除上焦風(fēng)熱，杏仁具有化痰宣肺的功效,此三味藥同為輔藥；連翹藥性苦寒,可清熱透表,蘆根甘寒,可清熱生津,此兩味藥同為方劑佐藥；甘草性溫和可達(dá)到調(diào)和諸藥的目的,為使藥。諸藥合用,可有效達(dá)到驅(qū)散風(fēng)熱、宣解肺瘀痰阻的效果,各類咳嗽表證緩解,氣管炎癥即止[5]。急支糖漿為現(xiàn)代中成藥,主要藥物成分為魚腥草、四季青、金蕎麥、麻黃、前胡、紫苑、枳殼、甘草,輔料為蔗糖、山梨酸鉀、苯甲酸,適用于外感風(fēng)熱咳嗽,癥見惡寒、發(fā)熱、胸膈脹滿、咽痛的急慢性支氣管炎發(fā)作者[6]。因其服用方便,可作為支氣管炎患者家庭儲(chǔ)備藥物,近年來(lái)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用,但相比桑菊飲方劑治療支氣管炎的效果較差。

本研究中,觀察組患者的總有效率(96.14%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(84.62%),表明遵循中醫(yī)辨證施治,對(duì)風(fēng)熱型咳嗽患者給予桑菊飲加減治療,可達(dá)到較好的治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

目前雖然支氣管炎能夠得到良好臨床治療,但該病易復(fù)發(fā),后續(xù)預(yù)防不可或缺,患者需要實(shí)時(shí)注意天氣變化做好保暖防寒措施,飲食方面注重以清淡飲食為主,少食油膩辛辣食物,同時(shí)戒除煙酒,避免支氣管刺激；積極參加體育鍛煉增強(qiáng)機(jī)體抵抗外邪侵入[7],以此達(dá)到支氣管炎病癥的有效規(guī)避預(yù)防。

[1] 尹天雷,喬鐵,劉天舒,等.熱炎寧顆粒治療風(fēng)熱證148例臨床觀察及中醫(yī)“以證統(tǒng)病”的臨床科研思路探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(11)：20.

[2] 王學(xué)伶,閆秀華,張德蘊(yùn),等.中醫(yī)分型論治小兒支氣管炎54例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(6)：35.

[3] 劉秀艷,劉俊敏,程國(guó)靜,等.止咳平喘組方治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期咳嗽60例[J].河北中醫(yī),2014(3):22.

[4] 陳曉東.青絡(luò)飲治療痰熱型慢性支氣管炎急性發(fā)作期咳嗽89例[J].陜西中醫(yī),2011,32(8):45.

[5] 曲敬來(lái),高雪,韓鉞,等.止嗽散加減治療甲型季節(jié)性流感病毒性支氣管炎的臨床研究86例[C].全國(guó)第七次中醫(yī)研討會(huì)論文集,2010.

[6] 魏群,周萍.六味地黃丸預(yù)防老年慢性支氣管炎復(fù)發(fā)及對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響[J].陜西中醫(yī),2013(12)：63.

[7] 王振民,玄振秀,李亞平,等.小青龍湯化裁配合玉屏風(fēng)口服液治療慢性支氣管炎慢性遷延期91例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(6):21.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-02-03

蘇揚(yáng)(1981-),女,四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向中醫(yī)內(nèi)科。

R256.1;R562.2+1

A

1673-2197(2015)11-0138-01

10.11954/ytctyy.201511070