陳中威

(谷城縣人民醫(yī)院 康復科，湖北 襄陽 441700)

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針灸結合刺絡放血拔罐法治療肩周炎臨床觀察

陳中威

(谷城縣人民醫(yī)院 康復科，湖北 襄陽 441700)

目的：觀察針灸結合刺絡放血拔罐法治療肩周炎的臨床效果。方法：選取76例肩周炎患者，隨機分為對照組36例和研究組40例，對照組患者采用常規(guī)西藥治療，研究組患者采用針灸結合刺絡放血拔罐法治療。觀察比較兩組患者臨床效果及半年復發(fā)率。結果：研究組患者總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；隨訪半年，研究組復發(fā)2例，復發(fā)率為5.0%；對照組復發(fā)9例，復發(fā)率為25.0%，研究組患者半年復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：針灸結合刺絡放血拔罐治療肩周炎效果顯著，復發(fā)率低，值得臨床推廣應用。

肩周炎；針灸；刺絡放血拔罐；痹癥

肩周炎屬于臨床常見疾病，祖國醫(yī)學也稱之為“凍結肩”“五十肩”等，認為主要是氣血不足，外感寒、風、濕邪，以及外傷勞損所致陰陽失調(diào)與氣血不暢，不通則痛、筋失所養(yǎng)，不榮則痛而發(fā)病[1]。現(xiàn)代醫(yī)學治療本病多以西藥口服為主，嚴重時可實施手術，但效果不佳，且復發(fā)率較高。我院采用針灸結合刺絡放血拔罐法治療肩周炎，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2014年8月接診的76例肩周炎患者，入院后皆經(jīng)X線檢查確診，符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中有關于肩周炎的診斷標準[2]，同時排除嚴重肩關節(jié)外傷、脫位、骨折，嚴重心肝腎等臟器病變，嚴重貧血、血小板等凝血機制障礙以及依從性較差的患者。將患者隨機分為對照組36例和研究組40例。對照組男20例，女16例；年齡36～75歲，平均(60.2±5.9)歲；病程10天至4年，平均(1.2±0.8)年。研究組男24例，女16例；年齡35～72歲，平均(60.5±5.4)歲；病程19天至4年，平均(1.5±0.6)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者皆愿意配合本次研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者入院后皆予以常規(guī)宣教及護理，之后單純實施西藥治療，所用藥物按照《實用關節(jié)炎診斷治療學》中口服阿西美辛緩釋膠囊處理，每天1次，每次90mg。

1.2.2 研究組 本組患者采用針灸結合刺絡放血拔罐法治療，具體為：針灸肩髃穴、肩井穴、肩貞穴、天宗穴、曲池穴及阿是穴。隨證加減：風濕證者加足三里與陰陵泉等；風寒證者加風市與風府等；肝腎虧虛證者則加用太溪與太沖等；針刺手法選用平補平瀉法，患者取坐位，選用合適的針灸針處理，其中0.30mm×30mm針灸針直刺肩井穴與天宗穴0.5～0.8寸，以患者微弱酸脹感為度，0.30mm×40mm針灸針直刺肩髃穴等往肩關節(jié)1.0～1.5寸，而阿是穴、曲池穴及肩貞穴等則直刺1.0～1.5寸，同樣以微弱酸脹感為度；根據(jù)辨證，實證予以提插捻轉瀉法，虛證則予以提插捻轉補法，得氣后留針0.5h，每天1次；起針后，對肩髃穴、阿是穴、天宗穴等處實施三棱針點刺放血，每次取穴1～3個，以每個穴位滲出少許鮮血為度，同時加用火罐5min，隔日進行1次。每次治療完畢，囑患者做肩關節(jié)外旋、外展、前屈、后伸、旋轉等活動。

1.3 觀察指標

兩組患者治療后均予以半年隨訪，觀察記錄兩組臨床效果及隨訪半年時復發(fā)率情況，并進行對比分析。

1.4 療效評價標準[3]

治愈：臨床癥狀消失，肩關節(jié)活動恢復正常；顯效：臨床癥狀明顯緩解，肩關節(jié)活動明顯改善；有效：臨床癥狀基本緩解，肩關節(jié)活動有所改善；無效：癥狀無改善。治愈、顯效、有效均計入總有效。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，研究組患者總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者復發(fā)率比較

隨訪半年，研究組復發(fā)2例，復發(fā)率為5.0%；對照組復發(fā)9例，復發(fā)率為25.0%，研究組患者半年復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

祖國醫(yī)學認為肩周炎“痹在于骨則重，在于脈則血凝不流……”，多為年齡增長、人體機能代謝下降、局部血運受到影響等，引發(fā)組織細胞缺血缺氧及乳酸堆積等，若感受風寒濕邪等，經(jīng)絡極易受到外邪侵襲，導致肩關節(jié)等充血、水腫等，以及氣血凝滯不通[4]引發(fā)本病?，F(xiàn)代醫(yī)學治療本病多以西藥為主，盡管可取得一定的臨床效果，但復發(fā)率較高。國內(nèi)有學者認為可以采用針灸結合刺絡放血拔罐法治療。

為了進一步觀察針灸結合刺絡放血拔罐法治療肩周炎的臨床效果，我院針對76例肩周炎實施了對照研究，對照組單用西藥治療，研究組采用針灸結合刺絡放血拔罐法治療，結果表明，研究組患者總有效率為95.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；隨訪半年，研究組復發(fā)2例，復發(fā)率為5.0%；對照組復發(fā)9例，復發(fā)率為25.0%，研究組患者半年復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

中醫(yī)針灸結合刺絡放血拔罐治療中選穴非常關鍵，中醫(yī)將其歸為“痹癥”范疇，辨證屬虛實夾雜證[5]。肩髃穴與曲池穴屬手陽明大腸經(jīng)穴位，是經(jīng)脈所至，主治所及，本經(jīng)正可治療肩前臑痛，針刺曲池穴可清熱疏風、解表通絡及調(diào)理氣血，針刺肩髃穴則可實現(xiàn)通經(jīng)活絡與散寒止痛等效果，加之肩髃穴為手陽明與陽蹺交會穴，而蹺脈主肢體運動，針刺之自然可達到舒經(jīng)活絡的效果；肩貞穴與天宗穴屬于手太陽小腸經(jīng)穴位，經(jīng)脈所至，主治所及，針刺之可治療肩后廉痛，同時肩貞穴針刺后可舒筋利節(jié)及通絡散結，而針刺天宗穴后則可舒筋通絡；肩井穴屬于手足少陽、陽維脈及足陽明交會穴，針刺可舒經(jīng)活絡，調(diào)節(jié)全身氣血，達到通利肩臂等效果；阿是穴針刺后則可達到疏通局部經(jīng)氣與祛除病邪等效果。

綜上所述，肩周炎屬于臨床常見疾病，而中醫(yī)治療本病已有多年歷史，尤其是針灸治療，其有著起效快、副作用低、預后好及價格低廉等優(yōu)勢，通過針刺達到調(diào)整氣血陰陽，結合刺絡放血拔罐處理，可進一步實現(xiàn)祛風散寒、消腫止痛、通經(jīng)活絡及行氣活血等功效，二者配合相得益彰，效果更為明顯，相較于西藥治療，安全性更高，療效更確切，值得臨床推廣應用。

[1] 黎文杰.刮痧刺絡放血配合針灸治療肩周炎[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(12):97-98.

[2] 張建君.分期綜合治療肩周炎[J].針灸臨床雜志,2012,28(2):35-36.

[3] 康明明,王漫,石學敏，等.針刺陽陵泉結合刺絡拔罐治療肩周炎的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(4):442-444.

[4] 盧華鋒.火針配合刺絡拔罐治療肩周炎42例臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息,2013,13(20):611-611.

[5] 李濤,李曉玲.電針聯(lián)合刺絡拔罐治療肩周炎臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,18(17):16-17.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-02-23

陳中威(1988-), 男，湖北省谷城縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師,研究方向為針灸康復。

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1673-2197(2015)13-0104-02

10.11954/ytctyy.201513051