蔣玉秀

(營口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007)

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閃罐療法輔助治療小兒支氣管肺炎臨床研究

蔣玉秀

(營口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007)

目的：研究閃罐療法輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法：選擇80例小兒支氣管肺炎患兒作為對照組，給予常規(guī)對癥治療，同期選擇80例小兒支氣管肺炎患兒作為研究組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用閃罐療法治療，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率顯著高于對照組，臨床癥狀體征消失時(shí)間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：閃罐療法輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效確切，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒支氣管肺炎；閃罐療法；輔助治療

閃罐療法屬于拔罐的一種，是指用棉花棒蘸95%酒精后點(diǎn)燃，點(diǎn)燃的棉花棒在拔火罐專用玻璃罐中環(huán)繞1圈后抽出，并立即將罐體按在患兒需要治療的部位，再馬上拔下，反復(fù)多次，直至局部皮膚充血、潮紅為止的療法。由于閃罐療法具有操作簡單、安全、療效顯著等優(yōu)勢，在頭痛、咳嗽、哮喘、腹痛、傷風(fēng)感冒等疾病的治療中應(yīng)用十分廣泛。我院近年來應(yīng)用閃罐療法輔助治療小兒支氣管肺炎，取得了十分理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月-2014年12月期間收治的支氣管肺炎患兒160例，隨機(jī)分為對照組與研究組各80例。對照組中男47例，女33例，年齡1～12歲，平均年齡(7.6±2.19)歲，病程7～15天；研究組中男45例，女35例，年齡1～12歲，平均年齡(7.2±2.48)歲，病程7～10天 。兩組患兒均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺聞及固定濕羅音等癥狀，經(jīng)X線片等相關(guān)檢查確診為小兒支氣管肺炎。兩組患兒的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組80例患兒均給予常規(guī)對癥治療，包括抗炎、抗病毒、止咳、化痰等治療措施。具體用藥為：青霉素10萬U/kg·d-1靜脈滴注；頭孢唑肟40～80mg/kg·d-1靜脈注射；雙黃連6mg/kg·d-1靜脈滴注；利巴韋林10～15mg/kg·d-1靜脈滴注。研究組80例患兒經(jīng)過常規(guī)對癥治療后體溫下降至正常，各臨床癥狀有所減輕后輔助應(yīng)用閃罐療法：循足太陽膀胱經(jīng)左右側(cè)支、背部脊椎督脈三條經(jīng)絡(luò)，主要取穴為大椎、風(fēng)門、脾俞、膈俞、大杼等。根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)選擇1～3號最適宜的火罐，施罐者左手拿罐，罐內(nèi)用酒精棉球燒1圈后取出，迅速將罐體放置于患兒穴位處進(jìn)行吸拔，旋即用腕力取下，其他所選穴位均采用此法進(jìn)行操作。如此反復(fù)數(shù)次后，在主穴位處留罐3～5min再起罐，取罐后在患兒穴位上按摩10秒。在閃罐治療時(shí)，需注意火罐吸附情況及患兒皮膚情況，拔罐至皮膚紫紅為宜，并注意罐口不要太熱，以免灼傷患兒嬌嫩的皮膚。拔罐起罐時(shí)會血管擴(kuò)張、腠理開泄，因此還需避開風(fēng)口，注意保暖。一些患兒在閃罐治療后皮膚出現(xiàn)小水泡，此時(shí)可涂抹黃連素油使其自行吸收，水泡較大時(shí)則需在常規(guī)消毒后及時(shí)抽出水液，并涂百邦軟膏敷無菌紗布以促進(jìn)愈合、預(yù)防感染。閃罐療法根據(jù)患兒的疾病嚴(yán)重程度合理選擇療程，一般針對病情較嚴(yán)重、病程長的患兒每天治療1次，病情較輕的患兒可2日1次。若患兒采用閃罐治療3次以上后，罐印皮膚顏色由暗紫色逐漸變淺，瘀點(diǎn)、瘀斑逐漸消退，則表明患兒病情正逐漸緩解[1-2]。

研究組患兒采用閃罐療法治療時(shí)，須排除以下幾點(diǎn)癥狀：①伴有呼吸急促、氣喘憋悶、心律不齊、心臟病以及其他臟器合并癥者；②皮膚彈性差、干癟、過敏、破損、高度水腫、合并有出血傾向以及其他皮膚疾病的患兒；③精神系統(tǒng)存在異常者。

1.3 評價(jià)指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒均于治療1個(gè)療程(7天為1個(gè)療程)后進(jìn)行臨床療效評價(jià)，分為顯效、有效、無效三種。顯效：治療7天內(nèi)患兒咳嗽、發(fā)熱、肺部羅音等臨床癥狀消失，X線胸片檢查顯示肺部陰影完全吸收或基本吸收；有效：治療7天內(nèi)臨床癥狀體征明顯改善；無效：治療1個(gè)療程后，臨床癥狀改善不明顯或無改善，甚至惡化[3]。總有效=顯效+有效。同時(shí)觀察比較兩組患兒的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部羅音等癥狀體征消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較

研究組患兒臨床治療總有效率為97.50%，顯著高于對照組的88.75%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間比較

研究組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部羅音等癥狀體征消失時(shí)間均顯著短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間比較 (±s,天)

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較

對照組患兒治療期間有5例(6.25%)發(fā)生不良反應(yīng)，包括上腹部不適2例，消化不良2例，腹瀉1例；研究組有3例(3.75%)發(fā)生不良反應(yīng)，包括腹瀉2例，局部小水泡1例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且不良反應(yīng)經(jīng)積極、有效干預(yù)后完全緩解，未對治療造成影響。

3 討論

臨床對于小兒支氣管肺炎多采用西醫(yī)對癥治療，可發(fā)揮較為理想的效果，但由于該病病程較長，患兒在治療中長期使用抗生素易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致臨床癥狀反復(fù)發(fā)作。本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上提出了中醫(yī)輔助治療的理念，遵循“標(biāo)本兼治”的治療原則，以提高治療效果[4]。

中醫(yī)認(rèn)為支氣管肺炎多由患兒感受風(fēng)邪或由其他疾病轉(zhuǎn)變而來，而小兒由于臟腑嬌嫩，形氣未充、衛(wèi)外不固，無力抵抗外邪，更易引起支氣管肺炎。在小兒支氣管肺炎發(fā)病初期，外邪入侵致使肺氣不利；肺炎實(shí)熱階段因邪熱、痰瘀互結(jié)導(dǎo)致氣道閉阻，引起呼吸困難，肺部濕羅音密集；在恢復(fù)期，患兒余邪未盡，肺氣耗損，肺主水功能尚未完全恢復(fù)，便會出現(xiàn)氣虛與肺部羅音纏綿難愈癥狀。故針對此類疾病，應(yīng)遵循“宣肺平喘、健脾化濕、補(bǔ)益肺氣”的原則進(jìn)行治療[5]。閃罐療法作為中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，通過局部取穴拔火罐，在反復(fù)拔罐中使皮膚局部組織與體內(nèi)深層組織之間血液循環(huán)加強(qiáng)，增強(qiáng)細(xì)胞通透性，改善周圍代謝，調(diào)節(jié)興奮與抑制平衡，進(jìn)而起到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的作用，逐漸恢復(fù)患兒肺氣宣發(fā)肅降功能，達(dá)到宣肺、平喘、鎮(zhèn)咳、化痰的目的。

本研究結(jié)果表明，研究組患兒治療總有效率顯著高于對照組，臨床癥狀體征消失時(shí)間顯著短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用閃罐療法輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效確切，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張亮,龍旭浩.姚晶瑩教授拔火罐療法促進(jìn)小兒肺炎羅音吸收的經(jīng)驗(yàn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(4):310-311.

[2] 于長海.拔火罐中藥外敷佐治小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中外健康文摘,2009,8(4):206-207.

[3] 方雪, 蔡丹艷. 應(yīng)用拔罐療法治療肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):33.

[4] 潘曉英, 馬立海. 拔罐輔助治療肺炎喘嗽療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,2(2):129.

[5] 郝永敏.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證65例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013, 4(3):482-483.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-06-09

蔣玉秀(1980-)，女，遼寧省營口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)師，研究方向?yàn)樾汉粑澳I臟疾病治療。

R244.3;R563.1+2

A

1673-2197(2015)20-0106-02

10.11954/ytctyy.201520052