程 薇 陳麗娟 萬(wàn)麗霞

治未病思想在慢性肝病護(hù)理中的應(yīng)用

程 薇 陳麗娟 萬(wàn)麗霞

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院感染科，南昌330000）

目的整理我院感染科慢性肝病患者的臨床護(hù)理資料，探討“治未病”思想在慢性肝病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2013年1月—2015年1月收治的182例慢性肝病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各91例患者，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者融入“治未病”護(hù)理理念，比較兩組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理有效率為100%，對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為93.40%，兩組患者的護(hù)理有效率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意率為94.50%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率為87.91%，兩組患者的護(hù)理滿意率差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論“治未病”思想能夠有效的改善患者的護(hù)理效果，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意率，改善患者的護(hù)理體驗(yàn)，減少護(hù)患糾紛，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性肝??；常規(guī)護(hù)理；治未病；護(hù)理

慢性肝病則包括慢性肝炎等疾?。?］，患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)一定時(shí)間的病菌攜帶時(shí)期，患者往往無(wú)法通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，屬于中醫(yī)“治未病”理論的適用范圍［2］?！爸挝床　崩碚?，能夠使患者在肝功能出現(xiàn)異常前對(duì)患者的疾病進(jìn)行重視以及護(hù)理，使患者能夠盡早的治療慢性肝病，增加患者的治愈幾率［3］。本文對(duì)所選182例慢性肝病患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院感染科2013年1月—2015年1月收治的182例慢性肝病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各91例患者。觀察組患者中，男性47例，女性44例；年齡18～69歲，平均年齡（43.77± 8.56）歲。對(duì)照組患者中，男性41例，女性50例；年齡20～72歲，平均年齡（43.78±8.96）歲。所有患者均在我院通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為慢性肝病患者，其中慢性乙肝患者為78例，慢性甲肝患者60例，慢性丙肝患者44例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者融合“治未病”理念，主要分為心理護(hù)理、作息時(shí)間科學(xué)配置、科學(xué)的飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以及抗藥物副作用護(hù)理。

心理護(hù)理的主要內(nèi)容，是對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)消除恐懼。心理疏導(dǎo)主要針對(duì)患者病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、長(zhǎng)時(shí)間服藥等現(xiàn)狀，在此情況下，患者容易出現(xiàn)沮喪、消極、悲觀的情緒。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠有效的減少患者所產(chǎn)生的負(fù)面情緒，使患者能夠正面的面對(duì)治療。建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者在治療過(guò)程中的治療以及護(hù)理依從度得到提升，減少患者由于患病關(guān)系所產(chǎn)生的不必要的護(hù)患糾紛，提高患者的護(hù)理體驗(yàn)，消除患者對(duì)自身病癥的恐懼與沮喪心理。

作息時(shí)間的科學(xué)配置主要包括對(duì)慢性肝病患者的體力活動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)的管理，慢性肝病患者，特別是病毒性肝炎患者，在日常的工作或體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中會(huì)分解過(guò)多的糖原，糖原分解過(guò)多會(huì)造成患者蛋白質(zhì)分解以及乳酸過(guò)多，對(duì)患者的肝臟造成損害。因此，在治療期間，要根據(jù)患者的身體以及病情病況，嚴(yán)格的對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)以及工作強(qiáng)度和時(shí)間進(jìn)行科學(xué)的配置和安排，在保證患者能夠得到足夠的運(yùn)動(dòng)鍛煉的同時(shí)，確?；颊叩母闻K能夠得到有效的休息，而患者的病情如果較重，則要完全禁止運(yùn)動(dòng)和工作，進(jìn)行臥床休息。

科學(xué)的飲食護(hù)理，則是要根據(jù)患者的病情選擇對(duì)患者病情康復(fù)有幫助的食物，避免患者過(guò)多的食用對(duì)自身疾病無(wú)幫助、或是會(huì)加重患者病情的食物。慢性肝病患者宜多吃高蛋白、低脂肪、高碳水化合物以及維生素類食物，且盡量保持食物的新鮮易消化?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)少食多餐，并在日常生活中避免攝入過(guò)多的高脂肪食物，禁煙忌酒，減少高脂肪食物對(duì)患者肝臟的負(fù)擔(dān)，治療期間注意體重的保持，適當(dāng)?shù)臏p重。

抗藥物副作用的護(hù)理主要是針對(duì)慢性肝病患者需要長(zhǎng)期服藥的現(xiàn)象，患者由于需要長(zhǎng)期服藥，藥物中的核苷類似物或阿德福韋脂會(huì)對(duì)患者的腎臟產(chǎn)生一定的損害；甘草酸制劑有水鈉潴留作用會(huì)引起患者出現(xiàn)高血壓、水腫、低血鉀等癥狀；乙肝、丙肝的干擾素，會(huì)使患者出現(xiàn)高熱的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期服用則會(huì)引起患者出現(xiàn)抑郁、血糖異常以及甲狀腺功能異常等現(xiàn)象。應(yīng)對(duì)患者的上述指標(biāo)進(jìn)行定期的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述用藥毒副作用發(fā)生，則及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行停藥和處理，保證患者在治療過(guò)程中其他臟器器官的健康。

1.3 療效判定顯效：患者的臨床癥狀得到有效的改善，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患者的病毒攜帶量明顯的降低；有效：患者的臨床癥狀得到一定的改善，患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患者的癥狀有所減輕；無(wú)效：患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有加重趨勢(shì)。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)檔次，通過(guò)調(diào)查問卷的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理臨床療效比較觀察組患者中，護(hù)理顯效患者為48例，護(hù)理有效患者為43例，護(hù)理無(wú)效患者為0例，觀察組護(hù)理有效率為100%，對(duì)照組患者中，護(hù)理顯效患者為32例，護(hù)理有效患者為53例，護(hù)理無(wú)效患者為6例，對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為93.40%，兩組患者的護(hù)理有效率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較分析[例（%）]

2.2 護(hù)理滿意度比較觀察組患者中，護(hù)理非常滿意患者例數(shù)為65例，護(hù)理滿意患者例數(shù)為21例，不滿意例數(shù)為5例，觀察組患者的護(hù)理滿意率為94.50%，對(duì)照組患者中護(hù)理非常滿意患者例數(shù)為30例，護(hù)理滿意患者例數(shù)為50例，不滿意患者例數(shù)為11例，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率為87.91%，兩組患者的護(hù)理滿意率差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析[例（%）]

3 討論

“治未病”理論是中醫(yī)的重要理論之一，其主要的內(nèi)容是針對(duì)患者的身體條件以及氣候變化，對(duì)未發(fā)生或未出現(xiàn)的疾病進(jìn)行防治的思想［4］。該理論最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)對(duì)慢性病主要的防治思想。慢性肝病的主要疾病類型，以各類型的慢性病毒性肝炎為主，臨床上較為常見的疾病類型分別為甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎以及丙型病毒性肝炎。而病毒性肝炎如果不能及時(shí)的治療，則容易演變成肝硬化、肝癌，對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅［5-6］?？梢妼?duì)慢性肝病的預(yù)防以及早期治療，使治愈慢性肝病的關(guān)鍵，中醫(yī)“治未病”理論認(rèn)為，通過(guò)對(duì)自然氣候的順應(yīng)以及對(duì)未發(fā)疾病的預(yù)防治療，能夠有效的治療和改善患者的身體，減少患者的患病幾率和治療效果，通過(guò)本文對(duì)所選患者的臨床護(hù)理資料可以看出，通過(guò)對(duì)中醫(yī)“治未病”理念的融合，患者的護(hù)理效果得到有效的提升，患者的護(hù)理滿意程度明顯的上升，大幅度的減少了護(hù)患糾紛，使患者的護(hù)理體驗(yàn)更佳［7］。

中醫(yī)“治未病”護(hù)理在慢性肝病中的護(hù)理效果明顯，能夠有效的提升患者的護(hù)理效果，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用［8］。

[1]龍富立，黃古葉，毛德文，等．中醫(yī)治未病思想在慢性乙型肝炎防治中的應(yīng)用[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，12（12）:144-146．

[2]王嵐，黎寶珍．中醫(yī)治未病思想在慢性病毒性肝炎護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]．廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，11（4）:79-80．

[3]陳群偉，凌昌全．“治未病”思想在原發(fā)性肝癌防治中的指導(dǎo)作用[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，6（6）:1172-1174．

[4]宋雪艾，劉紅虹．“治未病”思想指導(dǎo)慢性肝病護(hù)理初探[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24（3）:91-92．

[5]齊彥春．中醫(yī)治未病理論及其在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2012，16（3）:87-88．

[6]何愛萍，黃玉蓉．“治未病”理論與慢性病的中醫(yī)護(hù)理[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，25（3）:99-100．

[7]荀運(yùn)浩，過(guò)建春，施軍平，等．從“治未病”理論入手論治慢性肝病[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，1（1）:131-132．

[8]陳蘭羽，呂文良．以“治未病”理論論治慢性乙型肝炎[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，12（1）:210-211．

CHENG Wei， CHEN Lijuan， WAN Lixia
(Department of Infectious Diseases， The Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330000， China)

Objective To investigate the clinical nursing data of patientswith chronic liver disease in our hospital,and to explore the effect of"preventive treatment of disease"in the treatment of chronic liver disease.M ethods Selecting 182 casesof patientswith chronic liver disease in our hospital from January 2013 to January 2015,they were random ly divided into observation group and control group,and each group had 91 cases.The two groups received conventional nursing.The observation group also used nursing concept of"preventive treatment of disease".The nursing effects and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results The effective rate of observation group and the control group was 100% and 93.40%,respectively,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The nursing satisfaction rate of the observation group and the control group was 94.50% and 87.91%,respectively,and the difference was statistically significant(P＜two).Conclusion The thought of"preventive treatment of disease"can effectively improve the patient's nursing effect,enhance patient's nursing satisfaction rate,improve the experience ofnursing care,decrease the dispute between nurses and patients,and isworthy of clinical application.

chronic liver disease；conventional nursing；preventive treatmentof disease；nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.002

1672-2779（2015）-18-0004-02

：楊杰本文校對(duì)：萬(wàn)麗霞

2015-08-11）