王彩虹 邵輝

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)的應(yīng)用效果觀察

王彩虹 邵輝

【摘要】目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2013年11月～2014年11月于本院行介入術(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈腫瘤患者72例臨床資料，按不同護(hù)理方案分兩組，每組各36例,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 研究組并發(fā)癥低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)在圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),可改善負(fù)性情緒并降低并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；介入術(shù)

作者單位： 841000新疆庫(kù)爾勒巴州人民醫(yī)院介入科

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病高、發(fā)病兇險(xiǎn)且死亡高，目前,臨床多采用介入術(shù)治療，相關(guān)研究表明，輔以適當(dāng)護(hù)理可實(shí)現(xiàn)提升療效并改善患者預(yù)后的目的[1]。本次回顧性分析72例患者資料，以探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年11月～2014年11月72例于本院行介入術(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈腫瘤患者資料，均經(jīng)臨床癥狀與DSA檢查確診并擬行擇期介入術(shù)[2],按不同護(hù)理方案分兩組，每組各36例。對(duì)照組男女比例21:15，年齡36～70歲，平均（51.07±4.28）歲；研究組男女比例20:16，年齡35～70歲，平均（51.19±4.50）歲；兩組基本資料，P＞0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，包括執(zhí)行醫(yī)囑、進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)與脈搏、血壓、心率等測(cè)量，保持病房環(huán)境整潔等。研究組予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）術(shù)前：通過(guò)床旁指導(dǎo)與集體授課講解疾病與手術(shù)基本知識(shí)，使患者獲得正確認(rèn)知以避免其無(wú)端猜測(cè)，保持良好穩(wěn)定心態(tài)；指導(dǎo)患者日常飲食，進(jìn)食低脂易消化食物，保證睡眠并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。（2）術(shù)后：加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常告知醫(yī)師處理；穿刺部位壓迫止血應(yīng)大于15 min，加壓包扎大于6 h，臥床大于24 h，觀察是否腫脹、滲血及穿刺肢脈搏情況；常規(guī)予抗凝解痙藥物，觀察患者凝血功能及是否具出血傾向，出現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理[2]。

1.3觀察指標(biāo)與效果評(píng)價(jià)

觀察并發(fā)癥情況，包括腦血管痙攣、顱內(nèi)壓升高、動(dòng)脈瘤破裂及股動(dòng)脈血栓等；采用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)價(jià)心理狀態(tài)，均分4等級(jí)，得分1～5分，＞50分為焦慮，＞53分為抑郁[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均以SPSS20.0軟件處理，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

研究組并發(fā)癥低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)后研究組SAS與SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%),n=36]

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

注：組內(nèi)比較，＃P＜0.05，＆P＜0.05；組間比較，＠P＜0.05。

SAS 　　 SDS干預(yù)前 　干預(yù)后 　干預(yù)前 　干預(yù)后對(duì)照組 　36 　53.70±8.93 　48.37±9.53?！?2.80±8.83 　39.90±9.76＃研究組 　36 　52.95±8.80 　32.76±9.48＆＠　41.95±8.75 　31.63±9.82＆＠組別 　例數(shù)

3　討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤隱匿性較強(qiáng)，多在患者緊張、勞累致血壓升高過(guò)程中出現(xiàn)破裂，引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血而被發(fā)現(xiàn)并致嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡[5]。臨床采用開顱術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、治療效果與預(yù)后均較差，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，介入術(shù)后患者易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此臨床需于治療同時(shí)輔助相應(yīng)護(hù)理措施以改善患者預(yù)后[6]。本次研究組在應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對(duì)比分析可得，研究組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且其并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后具積極作用，這與該護(hù)理方案以人為中心的價(jià)值觀密切相關(guān)。本次應(yīng)用過(guò)程中，護(hù)理人員于術(shù)前予以健康指導(dǎo)與心理干預(yù)[7]，以實(shí)現(xiàn)患者負(fù)性情緒改善，具體表現(xiàn)為患者SAS、SDS評(píng)分均下降，以此為患者進(jìn)行手術(shù)提供良好心理?xiàng)l件；同時(shí)加強(qiáng)飲食、睡眠與生活環(huán)境等一系列基礎(chǔ)護(hù)理[8]；并于術(shù)后對(duì)生命體征、穿刺部位及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與細(xì)致護(hù)理，從而避免嚴(yán)重并發(fā)癥，在一定程度上促進(jìn)患者術(shù)后積極恢復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)中具積極應(yīng)用價(jià)值，能改善患者預(yù)后以促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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Observation Application Effect on Quality of Nursing Intervention in Patients With Intracranial Aneurysms Interventional Therapy

WANG Caihong SHAO Hui People's Hospital of Kuerle in Xinjiang Bazhou Intervention Section, Kuerle 841000, China

[Abstract]Objective Analysis of quality of nursing intervention in patients with intracranial aneurysms interventional therapy applications. Methods November 2013 to November 2014 72 cases were retrospectively on the interventional therapy of intracranial arteries in clinical tumor patients: information by various care programmes are divided into two groups, 36 cases in each group, and usual care control group, quality nursing care based research group, compared two sets of results. Results Complications of the study group than the control group, there was a statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Intracranial aneurysms interventional therapy in patients with peri-operative nursing intervention on quality can improve negative moods and reduce complications.

[Key words]Quality of nursing care intervention, Intracranial aneurysms, Intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.202

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0241-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R543