畢紅梅　姜紅霞

摘要：目的 觀察熱毒寧注射液聯(lián)合莫西沙星用于治療成人肺炎支原體肺炎的治療效果。方法 將2012年5月～2014年5月來(lái)我院就診的成人肺炎支原體肺炎患者116例隨機(jī)分組，分為治療組和對(duì)照組，每組病患各為58例。對(duì)照組給予莫西沙星進(jìn)行治療，治療組在給予莫西沙星治療的同時(shí)加用熱毒寧注射液，2w為一療程，療程結(jié)束后比較兩組的治療效果。結(jié)果 熱毒寧聯(lián)合莫西沙星治療成人肺炎支原體肺炎的臨床治療總有效率為96.55%，高于對(duì)照組的總有效率84.48%。而且治療組的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間也明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 在對(duì)成人肺炎支原體肺炎進(jìn)行治療的過(guò)程中，將熱毒寧注射液配合莫西沙星治療要比單獨(dú)使用莫西沙星治療的效果更加顯著，更加安全可靠，不良反應(yīng)較少，因此在對(duì)成人肺炎支原體肺炎的臨床治療上值得推廣。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體肺炎；熱毒寧注射液；莫西沙星

支原體肺炎是由肺炎支原體所引起的急性呼吸道感染并伴隨肺炎。支原體肺炎的發(fā)病比較緩慢，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心，并伴有明顯的呼吸道癥狀，如刺激性咳嗽，有少量黏痰等。支原體肺炎有者明顯的潛伏期，一般為2～3w。肺炎支原體作為引起支原體肺炎的病原體，是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，是一種能獨(dú)立生活的厭氧微生物，可以通過(guò)飛沫傳播。對(duì)支原體肺炎治療的首選藥物為紅霉素，但是隨著新喹諾酮類藥物的出現(xiàn)，這類藥物在支原體肺炎的治療上效果明顯，不斷受到關(guān)注。本文對(duì)熱毒寧注射液與莫西沙星聯(lián)合使用對(duì)成人肺炎支原體肺炎的治療效果進(jìn)行了研究和觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇了2012年5月～2014年5月來(lái)我院就診的成人肺炎支原體肺炎患者116例。所有患者均有新出現(xiàn)的咳嗽和發(fā)熱的癥狀，X線胸片檢查提示出有片狀的浸潤(rùn)陰影，并伴有或者不伴有胸腔積液，檢查其支原體抗體的效價(jià)恢復(fù)期4倍及以上增高，血清肺炎支原體IgM抗體檢驗(yàn)成陽(yáng)性，符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男63例，女53例，年齡23～65歲，平均年齡38歲。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，兩組病患各為58例，其中治療組有發(fā)熱癥狀為50例，咳嗽43例，頭痛38例，對(duì)照組中發(fā)熱52例，咳嗽45例，頭痛37例。排除喹諾酮類過(guò)敏、心肝腎功能異常以及妊娠期和哺乳期患者。治療組和對(duì)照組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面，數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法 治療組和對(duì)照組都給予吸氧、退熱、止咳化痰等對(duì)癥治療的同時(shí)，兩組都給予莫西沙星400mg（德國(guó)拜耳醫(yī)藥保健有限公司）加入250ml氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈注射，1次/d，治療組用熱毒寧注射液20ml加入250ml5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，療程為14d。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1觀察指標(biāo) 14d療程期間，分別觀察和記錄治療組與對(duì)照組的退熱、咳嗽、肺部陰影等的消失時(shí)間和臨床狀況的變化情況，在治療前、治療第4d和療程結(jié)束時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)，尿常規(guī)和X線胸片檢查。

1.3.2療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部于1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，將臨床療效分為以下四個(gè)等級(jí)，①痊愈：用藥3d后體溫恢復(fù)正常，病原體清除，臨床癥狀消失并無(wú)復(fù)發(fā)，14d療程結(jié)束后X線檢查無(wú)陰影，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常；②顯效：用藥3d后病情臨床癥狀有明顯改善，恢復(fù)正常體溫，14d療程結(jié)束后X線檢查陰影部分明顯減??；③有效：用藥3d后，體溫降低至37.5℃以下，14d療程結(jié)束后血常規(guī)等檢查結(jié)果進(jìn)本恢復(fù)正常，X線胸片檢查仍有陰影但有所減輕；④無(wú)效：用藥3d后，病情癥狀并無(wú)改善，14d療程結(jié)束后仍有發(fā)熱等癥狀，X線檢查陰影仍然存在。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)析，計(jì)量資料用（x±s）檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05計(jì)為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床狀況變化和改善狀況比較 治療組的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2臨床療效比較 14d的療程結(jié)束后，將治療組與對(duì)照組的療效結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，治療組治愈7例，顯效37例，有效12例，臨床有效率為96.55%，對(duì)照組治愈3例，顯效27例，有效19例，總有效率為84.48%。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體是呼吸道常見(jiàn)感染的引起病原體，它主要通過(guò)空氣和飛沫傳播，雖主要常見(jiàn)于兒童和青少年，但近年來(lái)在成人中的發(fā)病情況也逐漸增多。支原體肺炎的傳播快，發(fā)病率高，對(duì)多種臟器有所損害，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡，因此支原體肺炎越來(lái)越受到重視，已經(jīng)成為關(guān)注的熱點(diǎn)。

傳統(tǒng)治療支原體肺炎大多采用的是紅霉素，而因紅霉素臨床使用上的不良反應(yīng)限制了其廣泛應(yīng)用。而新一代抗菌素莫西沙星因?yàn)槠浏熜э@著而且副作用少，在支原體肺炎的臨床治療上應(yīng)用很廣泛。莫西沙星是德國(guó)研制的第四代新型氟喹諾酮類抗菌類藥物，它具有毒性低、高效、廣譜等特點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用于眼科、泌尿科、婦科、呼吸科等，同時(shí)也在支原體肺炎的臨床治療中發(fā)揮了很好的效果[2]。熱毒寧注射液主要成分為金銀花、梔子、青蒿。青蒿性寒味苦，可以解表清熱；梔子能使毒熱下行，有清熱利尿等功效；金銀花又能透散表邪。因此熱毒寧具有解熱、治病毒、殺菌、消炎、止痛、提高免疫力這六大藥理作用[3]。將其與抗生素聯(lián)用時(shí)即可以協(xié)同抗菌，更可以快速有效的緩解癥狀，安全可靠。

實(shí)驗(yàn)中對(duì)治療組給予莫西沙星和熱毒寧注射液聯(lián)合使用，對(duì)照組單獨(dú)給予莫西沙星治療，其結(jié)果表明治療組治療的總有效率為96.55%，對(duì)照組的總有效率為84.48%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此將熱毒寧注射液聯(lián)合莫西沙星應(yīng)用于成人肺炎支原體肺炎的治療見(jiàn)效快，安全可靠，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社會(huì)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（10）：651-655.

[2]孟靜娟.新抗生素莫西沙星國(guó)內(nèi)外研究應(yīng)用最新進(jìn)展[J].微生物學(xué)雜志，2007，27（15）：59-60.

[3]劉紅菊，張建初，張勁農(nóng)，等.熱毒寧注射液對(duì)兔急性肺損傷的防治作用[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，37（5）：610-612.編輯/成森